摘要：目的：分析86例鼻竇鼻息肉患者手術(shù)治療情況，探討鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇鼻息肉手術(shù)療效。方法：將我院2011月6月至2012年3月收治的86例鼻竇炎鼻息肉患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療，觀察組采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)治療，比較兩組治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的43例病人中，痊愈的有 36 人（ 占總數(shù)的 83.72%） 、好轉(zhuǎn)的有3人（ 占總數(shù)的 6.98%） ，無效的有4人（ 占總數(shù)的9.30%），復(fù)發(fā)的2人 （復(fù)發(fā)率 4.65%） ；而對照組痊愈的有28人（ 占總數(shù)的 58.14%） 、好轉(zhuǎn)的有6人（ 占總數(shù)的 13.95%） ，無效的有9人（ 占總數(shù)的20.93%），復(fù)發(fā)的7人 （復(fù)發(fā)率 16.27%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（ P <0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡治療鼻竇鼻息安全、有效，治愈率高、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡； 鼻竇鼻息手術(shù)； 療效

【中圖分類號】R765.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0060-01

鼻竇鼻息肉是一種比較常見的鼻科病，但卻有部分患者治療效果欠佳。患者表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、記憶力下降等癥狀，該病不僅給患者身體健康帶來損害還嚴(yán)重影響了病人的身心健康。鼻竇鼻息肉的發(fā)生與慢性鼻竇炎有著非常密切的關(guān)系，傳統(tǒng)的鼻竇鼻息肉手術(shù)中出血影響手術(shù)視野，導(dǎo)致鼻竇鼻息肉切除不徹底，并且在治療中破壞鼻部的正常生理解剖功能，治療后可能仍然反復(fù)發(fā)作，治療效果難以令人滿意。近年來，隨著鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的發(fā)展和技術(shù)的逐漸成熟，鼻竇鼻息患者痊愈率明顯提高。鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)治療精確、微創(chuàng)、快捷、安全、復(fù)發(fā)率低，是目前治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的理想方法。我院采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉取得了滿意的療效療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011月6月至2012年3月收治的86例鼻竇炎鼻息肉患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組各43例，對每組治療效果進(jìn)行研究分析。86例患者中，男48例，女38例，年齡21 ～ 48歲，平均年齡 38.9 ± 5.7 歲。臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、黏膿涕、記憶力和嗅覺下降或障礙等癥狀。兩組患者疾病史、體重、文化、經(jīng)濟(jì)、鼻竇類型以及傷害程度等都沒有明顯的差別，即一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0. 05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統(tǒng)的治療手術(shù)。進(jìn)行常規(guī)手術(shù)5d前靜脈滴注地塞米松。

觀察組：采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)治療。術(shù)前在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行一些準(zhǔn)備如：手術(shù)前兩周內(nèi)飲食、服用藥物遵醫(yī)囑，有煙史患者術(shù)前三周內(nèi)禁煙，術(shù)前患者服用一些抗生素及激素類藥物，術(shù)前5d 靜脈滴注地塞米松。

鼻內(nèi)窺鏡主要治療過程為： ①先讓病人側(cè)臥平躺，1%麻黃堿收縮鼻黏膜后，局部注射 1% 利多卡因 2ml進(jìn)行局部麻醉，； ②后鼻孔用紗布堵塞，用以防止術(shù)中鼻血流入咽部；③通過鼻竇 CT 觀察病人的鼻竇內(nèi)的病變情況，采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理方式；④手術(shù)包含鼻開放篩竇、息肉切除術(shù)、上頜竇自然開口擴(kuò)大術(shù)等；⑤清除病變組織，竇腔用生理鹽水進(jìn)行沖洗。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008 年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會療效判定的標(biāo)準(zhǔn)。治療效果分三個(gè)等級：痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。

痊愈：鼻塞、頭痛、頭暈、臨床癥狀明顯消失，嗅覺和記憶力減退有所改善，鼻內(nèi)分泌物及鼻內(nèi)鏡檢竇口開放良好，徹底治愈后不復(fù)發(fā)；

好轉(zhuǎn)：鼻塞、頭痛、頭暈癥狀有所緩解，但在側(cè)臥體位時(shí)仍有輕微鼻塞現(xiàn)象，鼻內(nèi)鏡檢發(fā)現(xiàn)術(shù)腔黏膜部分區(qū)域水腫；

無效：鼻塞、頭暈、頭痛，記憶力和嗅覺減退等臨床癥狀無任何改變，甚至加重，術(shù)后鼻內(nèi)鏡檢發(fā)現(xiàn)有鼻息肉形成，膿性分泌物增加。

總有效率 = 痊愈率 + 好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 16. 0 統(tǒng)計(jì)軟件和 SPSS 12. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為 90.68% ，顯著高于對照組的79.07%（P <0. 05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

兩組患者治療過程均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后出院后，對其隨訪1年，

對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率 16.27 %。觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率 4.65%，明顯低于對照組（P <0.05）。

3 討論

鼻竇鼻息肉作為一種常見的鼻科病，它的有效治療對于改善病人鼻塞、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗅覺下降等臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率有著重要意義。治療鼻竇炎、鼻息肉的有效方法是進(jìn)行手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)不僅治療效果不理想，還會破壞鼻部的正常生理解剖功能，并且術(shù)后易反復(fù)發(fā)作。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是近些年來發(fā)展起來的一種先進(jìn)手術(shù)，手術(shù)過程中可清晰的看見鼻內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這有利于在不損害健康的結(jié)構(gòu)和組織下對鼻息肉進(jìn)行徹底的清除，并且可以改善局部引流，恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比具有治療精確、微創(chuàng)、快捷、安全、復(fù)發(fā)率低、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快、患者疼痛小、可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)，并且將對正常鼻內(nèi)部結(jié)構(gòu)和組織的傷害降到最低。

本文數(shù)據(jù)顯示，采用鼻內(nèi)窺鏡治療總有效率為 90.68% ，顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)的79.07%，復(fù)發(fā)率4.65%，明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)的16.27 %。由此看出，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可明顯改善鼻竇鼻息肉患者頭暈頭痛、鼻塞、記憶力下降、嗅覺減退等臨床癥狀、并且可以降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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