關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；慢性緊張型頭痛；心理觀察量表；護(hù)理

【中圖分類號】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0058-01

慢性緊張型頭痛是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，除了與顱周肌肉的損害有關(guān)外，也與精神因素有關(guān)，是以頭頸部為中心的肌肉持續(xù)收縮而引起的頭痛心[1-2]，常表現(xiàn)為慢性頭部緊束樣或壓迫性疼痛，通常為雙側(cè)疼痛，每月頭痛超過15 d，多數(shù)患者伴有抑郁和焦慮等不良情緒狀態(tài)[3]，如果得不到及時(shí)治療，將會(huì)影響患者的工作效率和生活質(zhì)量。本文報(bào)告對82例患者在藥物治療的同時(shí)給予心理干預(yù)，取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011年2月～2012年2月本院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院患者共82例，男29例，女53例，年齡16～60歲，平均（36.5±9.42）歲，病程3個(gè)月～12年，平均（37±8.19）個(gè)月。82例均符合1998年國際頭痛協(xié)會(huì)制定的慢性緊張性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[5|。

1.2 方法

將82例患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組41例，男13例，女28例，平均（37.48±9.08）歲；對照組41例，男16例，女25例，平均（36.15±8.89）歲。2組患者在性別、年齡、文化、病情以及用藥等方面無顯著差異，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上由專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行心理干預(yù)，對照組單純使用藥物治療。經(jīng)過心理干預(yù)4周后比較2組焦慮＼抑郁狀態(tài)及頭痛程度。采用漢密爾頓抑郁癥狀量表（HAMD）和和漢密爾頓焦慮癥狀量表（HAMA）對患者進(jìn)行抑郁、焦慮量表評分，HA№評分>17分為抑郁狀態(tài)，HAMA>7分為焦慮狀態(tài)。運(yùn)用數(shù)字式疼痛評定法評估頭痛。將一條直線等分成10段，～端“0”代表無痛，另一端“10”代表極度疼痛，患者可選擇其中一個(gè)能代表自己疼痛感受的數(shù)字來表示疼痛程度。

2 心理干預(yù)

2.1 癥狀評估

了解病史，分析患者心理狀態(tài)，收集患者生理、心理與社會(huì)方面的資料，找出患者存在的心理健康問題，根據(jù)心理健康問題，制定相應(yīng)的心理支持治療措施。

2.2 認(rèn)知干預(yù)

進(jìn)行慢性緊張型頭痛及其相關(guān)知識講座[4]，告知患者心理因素對慢性緊張型頭痛的影響，以及保持穩(wěn)定的情緒對于本病的重要性。與患者共同剖析病情中負(fù)性情緒的成因及對疾病的消極影響，給予解釋、鼓勵(lì)等心理支持。

2.3 心理支持

加強(qiáng)與患者的溝通[5]，耐心傾聽其訴說，取得患者的信任和合作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，邀請已治愈的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者對治療的信心。此外，還可根據(jù)每個(gè)患者的家庭、社會(huì)、心理等方面存在的具體問題采取有針對性的心理疏導(dǎo)。

2.4 日常行為指導(dǎo)

指導(dǎo)患者建立科學(xué)的生活制度，合理安排飲食、休息，適度運(yùn)動(dòng)，讓患者保持良好的情緒，學(xué)會(huì)基本的放松方法?？蓱?yīng)用音樂療法調(diào)節(jié)患者的情緒，增強(qiáng)免疫功能，緩解緊張，消除疼痛，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[6]。

3 結(jié)果

2組患者HAMD評定結(jié)果的比較：干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組為（19.49±9.16）分，對照組為（19.67±8.99）分，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組為（14.45±7.93）分，對照組為（17.92±7.12）分，2者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2組患者HAMA評定結(jié)果的比較：進(jìn)行心理干預(yù)前HAMA評分，實(shí)驗(yàn)組為（10.28±3.27）分，對照組為（10.16±2.98）分，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組為（5.734-2.73）分，對照組為（9.874-3.65）分，2者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組頭痛程度變化比較：心理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組評分為7.03，對照組評分為7.12，2者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評分為3.94，對照組評分為6.67，2者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

緊張型頭痛是常見的慢性疾病，心理干預(yù)是臨床上最常見的心理治療方法之一[7]。對慢性疾病患者進(jìn)行心理干預(yù)的內(nèi)容涉及多個(gè)方面，其中針對焦慮抑郁情緒進(jìn)行的心理干預(yù)居多[8-9]，通過給予患者精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)、暗示和環(huán)境調(diào)整等，可增強(qiáng)患者對精神應(yīng)激的防御能力，重建心理平衡，激發(fā)患者的斗志與動(dòng)力來與疾病抗?fàn)?。同時(shí)，及時(shí)的心理干預(yù)可解除患者存在的心理問題，使患者保持良好的心理狀態(tài)，是取得良好治療效果的保證[10-11]。

參考文獻(xiàn)：

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