摘要：住院分娩會給孕、產(chǎn)婦帶來較大的心理壓力，可能會導(dǎo)致子宮收縮不良或收縮乏力，出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等情況，對孕、產(chǎn)婦和胎兒的健康造成較大的危害。因此做好孕、產(chǎn)婦的心理護(hù)理對減輕分娩過程中的痛苦、縮短產(chǎn)程、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率有著重要的意義和不可替代的作用。本文就孕、產(chǎn)婦孕早期和孕中期、孕晚期、臨產(chǎn)以及產(chǎn)后的心理護(hù)理作一簡要論述，以通過正確的心理干預(yù)方法來紓解孕、產(chǎn)婦心理壓力，以提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)來減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：孕、產(chǎn)婦；心理干預(yù)；助產(chǎn)

【中圖分類號】R395.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0048-01

雖然孕、產(chǎn)婦的妊娠和分娩是正常的生理過程，但是住院分娩卻會給孕、產(chǎn)婦造成額外的心理負(fù)擔(dān)。分娩，本就是孕、產(chǎn)婦一個持續(xù)且強(qiáng)烈的應(yīng)激源，這個應(yīng)激源不但是生理上的，而且也是心理上的，再加上想象中分娩的疼痛，以及流傳中的種種困難，如胎位異常、各種并發(fā)癥等，往往造成孕、產(chǎn)婦對分娩的恐懼和緊張心理，導(dǎo)致子宮收縮不良，出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血，以致于直接影響到母嬰安全，這些都是心理因素導(dǎo)致的不可預(yù)知的風(fēng)險。因此，做好孕、產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對減輕孕、產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，縮短產(chǎn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率有著重要的意義。這里本人就孕、產(chǎn)婦在不同階段的心理干預(yù)與助產(chǎn)做一個簡要的論述。

1 孕早、中期的心理護(hù)理

孕婦在妊娠階段可能存在一種普遍心理，那就是由于對懷孕沒有科學(xué)的認(rèn)識，容易產(chǎn)生既高興又擔(dān)心的矛盾心理。在這種心理因素作用下，往往會導(dǎo)致或者加重孕吐等早孕反應(yīng)。度過了早孕期之后，孕婦又會進(jìn)入一個高度的緊張期，如害怕將來會難產(chǎn)，害怕胎兒出現(xiàn)異常等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)抑郁等癥狀。

此時作為醫(yī)生或者助產(chǎn)士，應(yīng)該對孕婦著重進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動教授一些孕期保健知識，使之認(rèn)識到妊娠和分娩是一個非常正常的生理過程，只要正常護(hù)理和休息，飲食健康，孕婦自身和胎兒發(fā)生意外的幾率是小之又小，從而最大程度的緩解孕婦的緊張情緒。

此外，還應(yīng)該針對日常生活中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，傳授孕婦一些自我控制情緒的方法，如暗示調(diào)節(jié)法、運動紓解法、注意力調(diào)控法、自我平衡法等來化解對孕婦和胎兒而言非常有害的不良情緒。另外，還要提醒孕婦的丈夫和其他家庭成員要更多的關(guān)心、照顧、體貼孕婦，營造一個舒心的生活環(huán)境，要讓孕婦在整個孕期保持舒暢的心情。

2 孕晚期的心理護(hù)理

孕婦到了孕晚期，會出現(xiàn)新的心理壓力，主要有擔(dān)心分娩時會有生命危險、因害怕分娩的疼痛而糾結(jié)于選擇剖宮產(chǎn)還是自然分娩、害怕未到或者超過預(yù)產(chǎn)期而出現(xiàn)意外、在選擇母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的問題上舉棋不定、擔(dān)心自己無法勝任媽媽的角色等。

此時醫(yī)生或助產(chǎn)士應(yīng)該提醒對方定期入院接受檢查和心理輔導(dǎo)，也可以選擇一些成功分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，與孕婦溝通交流，對產(chǎn)前、產(chǎn)后的生活做一些提前輔導(dǎo)，這些產(chǎn)婦自身的親身體驗往往更有說服力。

另外應(yīng)該給孕婦適時講授一些分娩原理和有關(guān)科學(xué)知識，讓孕婦自己了解分娩的全過程以及可能出現(xiàn)的情況，對孕婦及其丈夫和家人進(jìn)行分娩前的有關(guān)訓(xùn)練，以及在分娩時的配合等。這些對有效地減輕心理壓力，解除思想負(fù)擔(dān)以及作好孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)并診治各類異常情況等均大有幫助。

對于精神高度緊張的孕婦，不宜提早入院待產(chǎn)，因為醫(yī)院既不可能象家中那樣舒適、安靜，而且孕婦入院后如果較長時間不臨產(chǎn)時會產(chǎn)生越來越強(qiáng)的緊迫感。所以此時孕婦應(yīng)保持心緒的平和，在家中安心等待分娩時刻的到來，定期入院咨詢或者通過電話咨詢即可，不宜提早入院待產(chǎn)。

針對在家中待產(chǎn)的孕婦，可以根據(jù)具體情況制定以孕婦為中心的導(dǎo)樂分娩方案，指定有經(jīng)驗的助產(chǎn)士定時上門對該孕婦進(jìn)行持續(xù)的生理、心理及感情上的輔導(dǎo)與支持，提供“一對一”的導(dǎo)樂服務(wù)，通過專業(yè)人員的指導(dǎo)，消除其緊張恐懼感，樹立安全分娩的信心。這就要求助產(chǎn)士應(yīng)具備高度的責(zé)任心和愛心，有良好的人際交流、溝通及適應(yīng)能力，善于與產(chǎn)婦交談、溝通，建立相互熟悉和信賴的關(guān)系，以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的需要提供專業(yè)的服務(wù)。

3 產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理護(hù)理

第一產(chǎn)程的心理護(hù)理：在此階段，孕婦心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為懼怕、緊張、焦慮、煩躁，此時助產(chǎn)士要在產(chǎn)程開始階段就向產(chǎn)婦介紹必要的分娩知識，細(xì)心告知產(chǎn)程要點和可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況及應(yīng)對方案，更要耐心聽取產(chǎn)婦所提出的問題，細(xì)心觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況并及時主動告知產(chǎn)婦。還要針對產(chǎn)婦的職業(yè)、素養(yǎng)、年齡、個性等與之正確的進(jìn)行交流溝通，增加她們的信心和安全感，為產(chǎn)婦創(chuàng)造最佳的心理狀態(tài)迎接分娩時刻的到來。

第二產(chǎn)程的心理護(hù)理：此產(chǎn)程歷時較短，助產(chǎn)士此時要正確的對產(chǎn)婦分娩進(jìn)行指導(dǎo)，如正確的用力、屏氣方法、呼吸等。如果出現(xiàn)產(chǎn)婦因體力不足或?qū)m縮時間、強(qiáng)度不夠所致腹壓不足的情況，出來應(yīng)用藥物之外，還要從心理上對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，必要時給產(chǎn)婦提供高熱量食物以快速恢復(fù)體力，使胎兒能夠順利娩出。

第三產(chǎn)程的心理護(hù)理：此時胎兒已經(jīng)娩出，產(chǎn)婦往往筋疲力盡，此時助產(chǎn)士要囑咐產(chǎn)婦休息，并注意產(chǎn)婦的狀況。如果新生兒有異常狀況必須避開產(chǎn)婦并及時處理，以免增加產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)。

4 產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理護(hù)理

根據(jù)我10多年的工作經(jīng)驗，許多產(chǎn)婦在分娩后也同樣有很多的心理壓力。例如新生兒先天不足、因難產(chǎn)導(dǎo)致的新生兒突發(fā)狀況等，更多時候則是產(chǎn)婦家人，尤其是家中老人求子心切、重男輕女的思想作祟產(chǎn)婦帶來的巨大心理壓力。此時作為助產(chǎn)士，同樣有義務(wù)對其進(jìn)行正確的心理護(hù)理，如積極主動的關(guān)心和愛護(hù)、在充分尊重產(chǎn)婦及其家人的感情下，積極與產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行換位思考，多做產(chǎn)婦家人，特別是丈夫的工作等，達(dá)到自己的感情與孕婦的行為協(xié)調(diào)一致，從根本上解除孕婦的后顧之憂，使之積極配合治療與護(hù)理，與寶寶一起健康出院。

以上是本人根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，對產(chǎn)科護(hù)理，特別是助產(chǎn)方面的孕、產(chǎn)婦心理護(hù)理的一些看法與方法進(jìn)行了簡單的總結(jié)，希望能夠?qū)χa(chǎn)護(hù)理工作提供幫助。

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