摘要：對50例入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進行訪問，了解到婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險主要存在于病人、護士、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。針對產(chǎn)科護理風(fēng)險，認為應(yīng)提高護理人員的風(fēng)險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質(zhì)量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理風(fēng)險；人性化管理

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0040-01

隨著衛(wèi)生改革的不斷深入和國家法律建設(shè)的不斷完善，患者的法律意識和經(jīng)濟意識不斷增強，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的處理已經(jīng)成為當前社會熱點問題之一。婦產(chǎn)科由于其專科性和特殊性，在護理中潛在許多護理風(fēng)險，如果護理不當或稍有疏忽便會發(fā)生糾紛。護理人員必須加強法律和服務(wù)意識，不斷提高業(yè)務(wù)能力，尋找相應(yīng)的防范措施才能做好各個環(huán)節(jié)的工作，預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。因此，對婦產(chǎn)科的護理風(fēng)險進行評估和控制是非常必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年3月一2013年10月人院的孕產(chǎn)婦50例，年齡2l歲～38歲，平均26.5歲，接受訪問的孕產(chǎn)婦家屬80名，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 婦產(chǎn)科的主要風(fēng)險及產(chǎn)生原因

1.2.1 醫(yī)護原因

一些醫(yī)護人員服務(wù)觀念滯后，工作缺乏主動性、積極性，說話語氣生硬，缺乏以病人為中心的服務(wù)意識；此外，由于護理人員缺編、少編，護士工作負荷重，與病人交流溝通少，從而造成病人及家屬的不理解和誤解；另外，由于脫崗、惰崗、不負責任、值班護士對產(chǎn)程觀察的疏忽，導(dǎo)致產(chǎn)婦將嬰兒分娩在廁所或病床上，醫(yī)護人員在告知產(chǎn)婦及家屬新生兒性別時發(fā)生口誤或筆誤，這些都是誘發(fā)糾紛的隱患。

1.2.2 醫(yī)療護理技術(shù)

由于護理學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性，護士缺乏經(jīng)驗，對新生兒的一些疾病征象未能予以足夠重視而延誤治療；由于技術(shù)水平低下，對于重癥妊高征病人監(jiān)護失誤造成對病人病情判斷的不正確，使病人發(fā)生子癇；助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中，配合不當造成會陰裂傷。這些均會使產(chǎn)婦在身心及經(jīng)濟上遭受損害。產(chǎn)科護理工作責任重大關(guān)系到母子的生命安全，特別是產(chǎn)后出血、羊水栓塞，搶救必須爭分奪秒，急救藥品必須準確到位，設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)，對緊急情況的判斷處理不足、對新特藥新技術(shù)應(yīng)用時的不當，極易引發(fā)糾紛。

1.2.3 藥源性因素

用藥不當或藥物配伍不當，都可能給病人造成不安全因素。產(chǎn)科用的縮宮素有其嚴格的適應(yīng)征，產(chǎn)前產(chǎn)后必須嚴格掌握。

1.2.4 醫(yī)療衛(wèi)生因素

交叉感染、環(huán)境污染也是不可忽視的不安全因素。如會陰切口消毒不嚴格，可造成切口愈合不良；各種器械消毒不嚴格，極易造成交叉感染。

1.2.5 醫(yī)療設(shè)備因素

醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套也是造成不安全的因素，如搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監(jiān)護儀器的備用電池沒電而延誤搶救時間；因服務(wù)設(shè)施的不安全例如地面濕滑，造成病人滑倒摔傷，都會引發(fā)嚴重后果。

1.2.6 護理文書風(fēng)險因素

護理文書是對住院病人全過程進行客觀、真實、準確、及時完整的記錄，是臨床護理質(zhì)量、護理水平的反映，是護士觀察問題、分析問題、解決問題的能力體現(xiàn)。護理文書為護理科研、教學(xué)、分析醫(yī)療護理事故等，提供了有效的資料，同時也是法律取證的重要依據(jù)。但由于部分護士責任心不強，加之電子病歷的使用，書寫護理記錄時大量使用電子模版，使護理記錄在內(nèi)容、客觀體征等的描述上，存在著一定的不足，使護理記錄缺乏動態(tài)變化，及時性也不夠，錯記、漏記等現(xiàn)象時有發(fā)生，給日后的爭議與糾紛帶來了一定的法律問題，也是導(dǎo)致護理糾紛的潛在因素。

1.2.7 病人因素

很多孕婦和家屬待產(chǎn)期間對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合、私自離院外出，如果產(chǎn)婦在院外發(fā)生胎盤早剝、胎膜早破或不慎摔傷，對于孕婦及胎兒都存在一定危險；再有，當前醫(yī)療水平同病人的期望值存在差異，一些疾病當前還無法治愈，造成病人及家屬的不理解從而誘發(fā)糾紛。

1.3 婦產(chǎn)科風(fēng)險控制

1.3.1 服務(wù)意識教育真正體現(xiàn)以人為本，視病人如親人的理念。根據(jù)隊伍年輕化，服務(wù)意識差，缺乏與病人及家屬溝通技巧，在工作中易引起矛盾的特點，堅持對新護士進行崗前培訓(xùn)，請工作經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力較強、處理有技巧的老護士以自己親身的工作體驗，講清良好的服務(wù)態(tài)度在護理工作中的重要性，言傳身教與病人及家屬溝通的技巧，使新護士從思想理念上和行動上認同以人為本的理念，做到處處為病人著想。同時在科內(nèi)開展經(jīng)常性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育活動，推選

出最優(yōu)秀的護士樹立好的典型，激勵其他護士。使護士能夠從病人的切身利益出發(fā)，體會病人就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，自覺為病人提供護理服務(wù)。這是減少風(fēng)險，防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

1.3.2 強化法律意識

人們的法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛的處理廣泛開展。法律本身對醫(yī)護人員對病人都是要保護其合法權(quán)益，護理人員應(yīng)積極應(yīng)用法律手段維護雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當權(quán)利，這就要求護士必須學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，懂得在工作中如何運用法律保護病人和自我保護。為此，護士應(yīng)積極參加院內(nèi)舉辦的防范醫(yī)療糾紛和法律識的講座。通過學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理條例，增強法律意識，加強工作責任心，學(xué)會遵照法律程序處理護患矛盾。

1.3.3 管理工作落實到位

加強科室急救物品器材的管理，做到急救物品隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。做到專人管理，定位、定量、定時保養(yǎng)維修，班班清點，專管人及護士長每周一查。根據(jù)節(jié)假日夜間病人較多，易發(fā)生護患矛盾、易引起糾紛的特點，雙休日、節(jié)假日護士長輪流值班，協(xié)調(diào)并及時處理護理工作中出現(xiàn)的問題。

1.3.4 增強溝通意識

護士必須有主動與病人溝通的意識，掌握一定的語言溝通能力和方法。做每一項治療、護理操作，都應(yīng)給病人講清治療的目的、藥物的作用。并要善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)病況，及時報告處理。

1.3.5 加強業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

通過多種形式的業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高整體技術(shù)水平，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理糾紛。護理文書在醫(yī)務(wù)文書的記錄中，也起到不可忽視的作用。對急診搶救者要求準確記錄就診時間、搶救時間、死亡時間、生命體征記錄，并要求寫清楚，不能隨意更改。對病危病人的病情記錄，護士長應(yīng)每天檢查。

1.3.6 加強護士綜合素質(zhì)培訓(xùn)提高自身形象進行禮儀和文明禮貌用語規(guī)范培訓(xùn)，統(tǒng)一規(guī)范護士的儀表、儀態(tài)、日常禮貌用語。在進行護理治療時征得病人的同意。增加與病人的溝通，密切護患關(guān)系，提高自身素養(yǎng)，不要把工作之外的不滿和煩躁情緒帶給病人，以免造成病人的不滿，增加糾紛的產(chǎn)生。

2 體會

通過對孕產(chǎn)婦及其家屬進行訪問，認為產(chǎn)科護理風(fēng)險存在于病人、護士、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。為 此，應(yīng)提高護理人員的風(fēng)險意識，加強工作責任心，減少護理安 全隱患，提高護理質(zhì)量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及 暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷 進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業(yè)形象，實現(xiàn)護理人員真正的工作價值和人生價值。

總之，婦產(chǎn)科護理風(fēng)險高，應(yīng)使每一位助產(chǎn)護理人員做到對上負責、對下負責、對病人負責、對自己負責，把握好工作中的每一個環(huán)節(jié)，對風(fēng)險必須做到早預(yù)見、早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)，防患于未然，營造和諧的護理工作環(huán)境。

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