摘要：目的：探討應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的臨床效果。方法：將我院收治的62 例子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的患者隨機分為對照組和治療組各31例，采用常規(guī)方式對對照組患者實施治療；采用子宮動脈灌注栓塞術(shù)對治療組患者實施治療。結(jié)果：治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組；機體狀態(tài)復常時間和術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組。結(jié)論：應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)對子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的患者實施治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：子宮下段切口妊娠；宮頸妊娠；子宮動脈灌注栓塞術(shù)

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0039-01

宮頸妊娠及子宮下段切口妊娠的實際臨床發(fā)病率極低，不到異位妊娠臨床總發(fā)病率的1%[1]。本文對子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠患者應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)的治療效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的62例子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠患者，隨機分為對照組和治療組各31例。對照組中未產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；患者年齡27歲-46歲，平均年齡（34.2±0.6）歲；持續(xù)出血時間4 d-19d，平均持續(xù)出血時間（9.4±0.8）d。治療組中未產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；患者年齡25 歲-45歲，平均年齡（34.4±0.5）歲；持續(xù)出血時間5 d-19 d，平均持續(xù)出血時間（9.3±0.9）d。2 組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式采用常規(guī)子宮切除術(shù)實施治療。

1.2.2 治療組治療方式采用子宮動脈灌注栓塞術(shù)實施治療。

1.3 觀察指標

對2 組患者機體狀態(tài)復常時間、手術(shù)后各項病情治療指標及平均住院時間進行觀察比較。

1.4 療效評價

治愈：持續(xù)出血等基本消失或者完全消失，人絨毛膜促腺激素（HCG）水平完全恢復正常；有效：持續(xù)出血等明顯減輕，HCG 水平的改善幅度超過50%；無效：持續(xù)出血等臨床癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有任何好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果顯示HCG水平異常[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 機體狀態(tài)復常時間和術(shù)后住院治療時間對照組應(yīng)

用常規(guī)子宮切除術(shù)治療后（7.34±1.53）d，患者機體狀態(tài)完全恢復正常，術(shù)后共計住院治療（11.84±2.06）d；治療組應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療（5.12±1.07）d，患者機體狀態(tài)完全正常，住院治療（8.44±1.18）d，組間比較差異顯著[t1（機體狀態(tài)復常間）=11.2351，t2 （術(shù)后住院治療時間）=12.332，P<0.01]。

2.2 子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠病情治療效果對照

組應(yīng)用常規(guī)子宮切除術(shù)治療后子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠病情控制總有效率為64.5%；治療組應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療后子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠病情控制總有效率為90.3%，2 組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于患者宮頸平滑肌組織相對較少，收縮力差的彈力纖維含量較高，在妊娠后易由于宮頸收縮乏力而最終導致大出血；子宮下段切口妊娠則由于受精卵著床、發(fā)育的位置在子宮下段切口的瘢痕組織內(nèi)，隨孕囊發(fā)育而不斷增大，易導致子宮發(fā)生破裂，對患者生命造成嚴重威脅，以往臨床多采用子宮切除方式對該類疾病進行治療[32]。應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)對子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的患者實施治療主要具有以下優(yōu)點：①與全身化療治療方式比較，子宮動脈灌注栓塞術(shù)的實際用藥量較小，可更有效將胚胎組織殺死，比化療產(chǎn)生的副反應(yīng)更小；②可對出血進行有效控制，在清宮術(shù)中可在最大程度上避免大出血的發(fā)生；③避免了中轉(zhuǎn)手術(shù)，可避免切除子宮，保存生育能力，保證患者生活質(zhì)量[4]。

參考文獻：

[1] 蘭為順，楊文忠，袁先紅等.子宮動脈灌注化療加栓塞術(shù)在宮頸妊娠中的應(yīng)用[J].臨床放射學雜志，2009，25（3）：289.

[2] 黎雪琴，張建廷，高永新，等.宮頸妊娠的介入治療[J].實用放射學雜志，2010，20（3）：222.

[3] 賀素明. 應(yīng)用子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的臨床效果[J].中國婦幼保健雜志，2012，21（7）：121-122.

[4] 李丹、黃瑜璦等. 研究112例子宮動脈灌注栓塞術(shù)治療子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究雜志，2013，28（9）：21-22.