摘要：目的：探討反復(fù)喘息患兒的轉(zhuǎn)歸及吸入激素的臨床效果。方法：統(tǒng)計(jì)分析2012年3月至2014年3月我院兒科收治的100例反復(fù)喘息患兒的臨床資料。結(jié)果：首次發(fā)病年齡～12 個(gè)月組、～3 歲組、～7 歲組患兒的反復(fù)喘息臨床控制率71.4%（15/21）、70.8%（17/24）、78.9%（30/38）均明顯比～12 歲組患兒40.0%（4/10）高（P<0.05），其余各年齡組間兩兩比較差異均不顯著（P>0.05）；吸入治療組患兒的反復(fù)喘息臨床控制率81.1%（69/85）明顯比未吸入治療組66.7%（10/15）高（P<0.05）。結(jié)論：大部分反復(fù)喘息患兒的病情能夠得到有效的控制，吸入激素能夠?qū)⒎磸?fù)喘息向成人哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：反復(fù)喘息；轉(zhuǎn)歸；吸入激素；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R332.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）09-0034-01

本研究對(duì)2012年3月至2014年3月我院兒科收治的100例反復(fù)喘息患兒的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了反復(fù)喘息患兒的轉(zhuǎn)歸及吸入激素的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法選取2012年3月至2014年3月我院兒科收治的100例反復(fù)喘息患兒，所有患兒均符合兒童支氣管哮喘與防治指南中的兒童喘息的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，就診原因均為反復(fù)喘息，就診時(shí)喘息發(fā)作已經(jīng)至少3次，均知情同意；將因喉炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性氣管炎等引發(fā)的喘息患兒排除在外[2]。其中男性患兒56例，女性患兒44例，年齡在1個(gè)月-12歲之間，平均年齡為（6.1±2.3）歲。在合并癥方面，20例患兒合并了濕疹，48例患兒合并了過(guò)敏性鼻炎，32例患兒父母有過(guò)敏性疾病史。依據(jù)首次喘息發(fā)作年齡將這些患兒分為5組，即≤6 個(gè)月組，～12 個(gè)月組，～3 歲組，～7 歲組，～12月組；同時(shí)依據(jù)吸入至少1年糖皮質(zhì)激素與否將這些患兒分為2組，吸入治療組和未吸入治療組。各組患兒各基線資料比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療與隨訪

將因喘息就診的患兒的檔案建立起來(lái)，內(nèi)容包括患兒的基本情況、喘息首次發(fā)作年齡、治療情況等，并督促患兒家屬定期帶患兒來(lái)源就診。主要給予患兒霧化吸入治療，如果患兒急性發(fā)作，則讓其霧化吸入1mg布地奈德霧化液+2ml復(fù)方異丙托溴銨霧化液，每天2次，依據(jù)患兒的實(shí)際病情及其依從性對(duì)其治療7-15d；如果患兒吸入時(shí)哭鬧不安，無(wú)法接受霧化吸入，則讓其口服4mg孟魯司特鈉顆粒，每天1次，或口服1 mg/（kg.d）潑尼松，分2-3次服用；如果患兒超過(guò)半年未來(lái)就診，則對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，對(duì)其吸入藥物治療情況、近2年反復(fù)喘息發(fā)作情況及發(fā)作次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的了解。

1.2.2 長(zhǎng)期激素吸入

如果患兒年齡在1歲以上，喘息發(fā)作頻率至少為3-4次/年，則督促患兒家屬讓患兒在家繼續(xù)長(zhǎng)期霧化吸入激素；如果患兒年齡在6歲以下，則讓其運(yùn)用貯霧罐吸入氟替卡松氣霧劑+沙丁胺醇?xì)忪F劑；如果患兒年齡在6歲以上，則讓其吸入布地奈德福莫特羅粉霧劑或沙美特羅替卡松粉霧劑。

1.3 喘息停止發(fā)作定義

喘息臨床控制：至少連續(xù)2年沒(méi)有喘息發(fā)作；喘息持續(xù)：2年內(nèi)有喘息發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過(guò)程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，用率表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 首次發(fā)病年齡和反復(fù)喘息臨床控制情況

首次發(fā)病年齡～12 個(gè)月組、～3 歲組、～7 歲組患兒的反復(fù)喘息臨床控制率71.4%（15/21）、70.8%（17/24）、78.9%（30/38）均明顯比～12 歲組患兒40.0%（4/10）高（P<0.05），其余各年齡組間兩兩比較差異均不顯著（P>0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 吸入至少1年糖皮質(zhì)激素與否和反復(fù)喘息臨床控制情況

吸入治療組患兒的反復(fù)喘息臨床控制率81.1%（69/85）明顯比未吸入治療組66.7%（10/15）高（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

在反復(fù)哮喘及哮喘急性發(fā)作的控制過(guò)程中，首選治療方法就是讓患兒吸入激素，激素也是現(xiàn)階段最有效的長(zhǎng)期預(yù)防藥物，能夠促進(jìn)反復(fù)喘息發(fā)作次數(shù)的顯著減少及發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的極大降低。但是，目前臨床還沒(méi)有統(tǒng)一是否需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年長(zhǎng)期吸入治療。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道表明，喘息預(yù)后不受到是否長(zhǎng)期吸入治療的直接影響。本研究結(jié)果表明，吸入治療組患兒的反復(fù)喘息臨床控制率明顯比未吸入治療組高（P<0.05），和上述研究報(bào)道結(jié)果不一致，說(shuō)明喘息發(fā)作能夠在規(guī)范吸入治療的作用下得到極大的減少，患兒的臨床轉(zhuǎn)歸也能夠在規(guī)范吸入治療的作用下得到顯著的好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果還表明，首次發(fā)病年齡～12 個(gè)月組、～3 歲組、～7歲組患兒的反復(fù)喘息臨床控制率均明顯比～12 歲組患兒高（P<0.05），其余各年齡組間兩兩比較差異均不顯著（P>0.05），發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能是～12 歲患兒在5-7d短期吸入激素一定程度上緩解臨床癥狀后就不再繼續(xù)吸入，從而使反復(fù)喘息無(wú)法得到持續(xù)控制。

總之，大部分反復(fù)喘息患兒的病情能夠得到有效的控制，吸入激素能夠?qū)⒎磸?fù)喘息向成人哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳育智. 兒童哮喘早期診斷及規(guī)范治療[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2010，1-3.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘與防治指南[J]. 中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.