摘要：目的：對(duì)小兒肺炎臨床治療資料進(jìn)行總結(jié)，為進(jìn)一步提升治療效果積累臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)2011年2月至2013年2月在我院接受治療的73例小兒肺炎病例的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：有4名患兒因病情較重轉(zhuǎn)院治療，其余69例患兒經(jīng)治療后，全部治愈出院，治愈率為94.52%。結(jié)論：小兒肺炎早期診斷及治療，可使患兒康復(fù)時(shí)間縮短，并發(fā)癥減少，減輕患兒痛苦及其親屬負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；治療體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）09-0033-01

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，因細(xì)菌和（或）病毒等感染導(dǎo)致，四季均易發(fā)生，但較集中于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。臨床上一般表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定細(xì)濕啰音，也有部分患兒咳嗽嚴(yán)重但不發(fā)熱。該病易反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)采取有效措施徹底治療，可導(dǎo)致多種重癥并發(fā)癥，可能嚴(yán)重影響孩子發(fā)育，且近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。因此如何對(duì)其采取針對(duì)性治療并使效果達(dá)到最佳，是值得我們深入研究和探討的一道難題。現(xiàn)對(duì)我院2011年2月至2013年2月間收治的73例小兒肺炎患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，將所得到的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

2011年2月至2013年2月在我院接受治療的73例確診小兒肺炎中男41例，女32例；一般肺炎47例，重癥肺炎26例，年齡1至9歲。重癥肺炎患兒中有7例并發(fā)心力衰竭，3例并發(fā)多器官功能衰竭，4例并發(fā)中毒性腦病。無死亡病例出現(xiàn)。

1.2 臨床輔助檢查

這些患兒中，血常規(guī)白細(xì)胞正常、升高或者降低情況均有出現(xiàn)，部分病例C反應(yīng)蛋白明顯升高。病原學(xué)顯示：肺炎支原體肺炎15例、細(xì)菌肺炎26例、病原不明或病毒感染32例；胸片檢查：肺部占片狀滲出陰影11例、雙肺紋理增粗9例。

1.3 治療方式

一般治療：保持病房安靜，避免對(duì)患兒的刺激，經(jīng)常通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣清新，室溫濕度適當(dāng)，維持呼吸道通暢、電解質(zhì)和酸堿平衡。要經(jīng)常對(duì)患兒進(jìn)行翻身更換體位，保持皮膚清潔，注重口腔衛(wèi)生。定期監(jiān)測(cè)體溫，予患兒合理飲食，少食多餐。病原治療：根據(jù)病原學(xué)等檢查結(jié)果選擇敏感藥物，及早治療，必要情況下應(yīng)聯(lián)合用藥。藥物應(yīng)足量足療程使用，重癥患兒宜通過靜脈途徑給藥。藥物使用時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。病情嚴(yán)重時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選用相應(yīng)的激素類藥物，改善患兒身體狀況。在治療過程中應(yīng)定期觀察患兒病情以及患兒身體狀況，按照不同癥狀及體征，準(zhǔn)確判斷病情。有必要者要檢查其尿、血常規(guī)等。

2 治療效果

經(jīng)10天治療，患兒中除4例患兒病情較重?zé)o法在本院繼續(xù)治療而轉(zhuǎn)院外，其余均治愈出院，患兒病后發(fā)育未發(fā)現(xiàn)異常。

3 治療體會(huì)

小兒免疫功能發(fā)育不完善，呼吸系統(tǒng)解剖與成人有所差異，易感染支原體、細(xì)菌及病毒等，從而引發(fā)肺炎，其中尤其是重癥肺炎，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康，可影響其生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命?；純耗挲g越小，病情越重，其治療也愈加困難，治療效果愈差。

預(yù)防其發(fā)生是最好的也是最經(jīng)濟(jì)的方法。由于其在各個(gè)季節(jié)都有可能發(fā)生，因此患兒家長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真掌握相關(guān)知識(shí)。平時(shí)生活中建議母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，少量多餐，維持室溫適當(dāng)，注意保暖，禁止吸煙，帶帶孩子去曬曬太陽，預(yù)防佝僂病。根據(jù)實(shí)際讓孩子加強(qiáng)體格鍛煉，及時(shí)接種疫苗或者使用藥物進(jìn)行預(yù)防，提高免疫力，避免受到感染。

患兒在患上肺炎后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在盡量爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)對(duì)其及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行診斷并實(shí)施治療[2]。當(dāng)懷疑及確認(rèn)是重癥肺炎時(shí)，醫(yī)師應(yīng)向患兒家屬及時(shí)告知病情狀況及可能的發(fā)展，使其有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。治療過程中要保持病房安靜整潔，注意通風(fēng)使病房空氣新鮮，室溫80C-220C、濕度56%-60%為宜。保持患兒呼吸道暢通、睡眠充足，攝入足夠水分，合理喂養(yǎng)。控制好輸液速度，過快可導(dǎo)致患兒面色蒼白、心慌等。家長(zhǎng)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患兒服藥，不得自行亂用藥物。醫(yī)師應(yīng)用抗生素時(shí)要根據(jù)病原學(xué)檢查等結(jié)果，結(jié)合患兒病情，合理用藥。病情嚴(yán)重的患兒可適當(dāng)結(jié)合相應(yīng)的激素類藥物配合治療，減輕中毒癥狀[3]。應(yīng)避免讓孩子在病房走廊內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間逗留、玩耍，防止患兒之間的接觸導(dǎo)致交叉感染。治療過程中應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注病情發(fā)展，觀察其呼吸、面色、情緒等的改變，判斷是否出現(xiàn)心衰、呼吸衰竭、中毒性腦病及腎衰竭等，及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行救治?；疾≡缙诰鸵o予綜合性的臨床治療，提高小兒肺炎臨床療效，縮短患兒救治時(shí)間[4]。治療中應(yīng)做好患兒的護(hù)理工作，對(duì)患兒家屬健康教育，正確面對(duì)疾病，提高其早期發(fā)現(xiàn)和早期就診的意識(shí)，及時(shí)治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。

總之，應(yīng)對(duì)小兒肺炎，應(yīng)仔細(xì)做好防病工作。如果患兒患上肺炎，應(yīng)立即就醫(yī)，早診斷早治療，細(xì)心護(hù)理，如此可減少患兒住院時(shí)間，使并發(fā)癥減少，患兒痛苦降低，生命質(zhì)量有所提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖永芳，張建娥. 小兒肺炎976例臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，7（14）：149-150.

[2] 劉超峰.小兒支原體肺炎56 例臨床治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：189-190.

[3] 史麗榮，張惠蓉.83例小兒反復(fù)肺炎的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（31）：2841-2842.

[4] 盧建忠.小兒肺炎的治療效果觀察及體會(huì).實(shí)用心腦肺血管雜志.2012，20（12）：196-197.