摘要：近年來(lái)，腦中風(fēng)患者的數(shù)量和比例大幅度增加，腦中風(fēng)合并糖尿病的患者承受著身體和心理的折磨，對(duì)病的關(guān)注得到越來(lái)越多的重視，本文主要力求對(duì)此病的健康教育分析，從誘因、機(jī)理以及預(yù)防等多多角度展開(kāi)論述，有助于提高糖尿病合并腦中風(fēng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我保健能力，改善患者的治愈和生活質(zhì)量，具有一定的理論和實(shí)踐指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵字：腦中風(fēng)；病癥機(jī)理；健康分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）09-0023-01引言

中風(fēng)又稱(chēng)腦卒中，是指急性腦血管疾病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上包括：腦出血、腦栓塞、腦血栓形成及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。目前，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加，腦中風(fēng)的發(fā)病率也隨之上升。有關(guān)資料表明，腦中風(fēng)、癌癥與心血管病同為人類(lèi)數(shù)種疾病死亡的常見(jiàn)原因，其中腦中風(fēng)在這三大死亡疾病中占第二位。近幾年有關(guān)數(shù)字統(tǒng)計(jì)足以證明這一點(diǎn)。全球腦中風(fēng)平均發(fā)病率為200例/10萬(wàn)居民，而2007年我國(guó)幾省市心血管病人群監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)顯示，男性35—64歲發(fā)病率最高達(dá)553.3例，每10萬(wàn)居民中，腦中風(fēng)事件年發(fā)病率和死亡率均高于國(guó)際平均水平且呈上升趨勢(shì)，并存在北方高南方低的地區(qū)差異。中國(guó)發(fā)病率高于西方國(guó)家和日本，全國(guó)每年腦中風(fēng)發(fā)病人數(shù)超過(guò)百萬(wàn)以上。病后10%一40%的病人死亡于急性期。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，有25%一33%的患者在2—5年內(nèi)復(fù)發(fā)，5年后僅一半人存活。除了死亡之外，腦中風(fēng)會(huì)把原來(lái)一個(gè)生龍活虎的人變成為一個(gè)殘疾人，許多病人因此變成了半身不遂，而對(duì)生活失去信念。

1 腦中風(fēng)的兩大誘因

1.1 喝出來(lái)的風(fēng)

過(guò)多飲酒是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，大量尤其是在空腹飲酒后，可引起中樞神經(jīng)興奮，血壓升高、心率加快，若有高血壓和腦動(dòng)脈硬化。易引起腦血管破裂，而發(fā)生腦出血。酒精還可以導(dǎo)致腦血管收縮舒張功能障礙，在中風(fēng)病人中，長(zhǎng)期大量飲酒者，是一般人的2—3倍。所以說(shuō)，飲酒也是誘發(fā)中風(fēng)的因素之一。

少量飲用低度優(yōu)質(zhì)的酒。并不會(huì)損害健康。而且有提神、助消化、御風(fēng)寒、疏通脈絡(luò)、活血化瘀的作用。酒的主要成分是乙醇。它能損傷大腦細(xì)胞和麻痹大腦皮層。酒會(huì)使人的智力減退，膽固醇增加，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，還會(huì)引起血管反應(yīng)性變化，如心跳加快。血壓升高。過(guò)度飲酒已成為中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，主要因?yàn)樾锞茣?huì)引起心律紊亂如心房顫動(dòng)，易導(dǎo)致突然腦栓塞。此外，飲酒引起的血壓升高也可誘發(fā)申風(fēng)：飲酒激活了血液中凝血系統(tǒng)并促進(jìn)血小板聚集而使血液粘度增高。血流緩慢；還刺激血管平滑肌使腦血管痙攣，產(chǎn)生腦缺血。可見(jiàn)，過(guò)量飲酒不但可以誘發(fā)出血性中風(fēng)，而且還可誘發(fā)缺血性中風(fēng)。每天飲酒的人，酒量大的人，特別是飲用濃度高的酒的人，中風(fēng)的可能性要比不飲酒者大一倍。

1.2 抽出來(lái)的風(fēng)

大家都知道，吸煙可以引起多種疾病。煙草中含有200多種有害物質(zhì)，而這些有害物質(zhì)可以使血管痙攣、心跳加快、血壓升高，尼古丁還可以引起高脂血癥，加速動(dòng)脈粥樣硬化；它使血中含氧量大大降低，引起腦血管和腦組織缺氧，為中風(fēng)的發(fā)生創(chuàng)造條件。國(guó)外大量的研究資料表明.吸煙對(duì)缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)是非吸煙者的2.5倍，而對(duì)出血性中風(fēng)的危險(xiǎn)是2.8倍，而且每日吸煙的數(shù)量和吸煙時(shí)間長(zhǎng)短也與中風(fēng)的發(fā)病率成正比。吸煙本身可增加腦出血的危險(xiǎn)，特別是對(duì)長(zhǎng)期口服避孕藥的女性吸煙者.蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)可增加22倍：而單純吸煙所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血的相對(duì)危險(xiǎn)則僅增加3.5～4倍。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，吸煙導(dǎo)致出血的危險(xiǎn)性女性高于男性。吸煙是中風(fēng)發(fā)病的因素之一，因此要健康長(zhǎng)壽，最好戒煙。

2 糖尿病引發(fā)腦血管病的機(jī)理

糖尿病引起的主要的血管病理改變。是微血管病變和動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病病人由于胰島素的缺乏，使動(dòng)脈壁內(nèi)脂肪沉著，可使全身微血管的內(nèi)皮增厚，管腔縮小，還可促進(jìn)主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和腎動(dòng)脈等大血管粥樣硬化。糖尿病病人動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較沒(méi)有糖尿病的人要多5—6倍。動(dòng)脈硬化是心腦血管病的病理基礎(chǔ)。糖尿病常合并冠心病或中風(fēng)。血糖控制不好。需用胰島素治療的病人發(fā)生冠心痛和中風(fēng)的機(jī)會(huì)要大些。糖尿病本身即屬于增加發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，加上糖尿痛病人血糖高，血脂高，血粘度高.很容易形成血栓而發(fā)生中風(fēng)。

3 腦中風(fēng)的急救與預(yù)防

3.1 急救

一旦家中有人發(fā)生中風(fēng)。要設(shè)法將病人抬到床上。不要把病人扶起，正確的搬運(yùn)最好有2—3人同時(shí)抬。一人托住病人的頭部略抬高并稍向后仰，如嘔吐則頭部應(yīng)偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管內(nèi)。然后解開(kāi)病人衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出，用紗布或手帕將病人舌頭包住后拉向前方.讓病人保持良好的通氣道。如發(fā)現(xiàn)病人氣急、痰聲重，可能為痰液等分泌物阻塞喉腔.可用塑料管插入病人咽喉部吸吮，或直接用口吸吮分泌物。此時(shí)可速請(qǐng)急救車(chē)前來(lái)急救，但送醫(yī)院時(shí)應(yīng)特別小心，應(yīng)送就近的醫(yī)院，以免一路顛簸、震動(dòng)時(shí)間太久而引起病情惡化。如從樓上抬到樓下，必須保持病人頭部在上方位，腳在下方位，以減少腦部充血。有條件用擔(dān)架或床，以臥式搬抬。在救護(hù)車(chē)上家屬可輕輕抱住病人的頭部以減少震動(dòng).在搬運(yùn)的過(guò)程中，動(dòng)作一定要輕柔穩(wěn)健.任何過(guò)多的搬動(dòng)對(duì)病人都是不利的。

3.2 預(yù)防

從中風(fēng)的發(fā)病規(guī)律來(lái)看.除了我們無(wú)法改變的年齡、性別、遺傳因素外。很重要的一點(diǎn)就是環(huán)境因素。外界環(huán)境的影響與刺激常導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生?？刂骗h(huán)境因素的影響要靠自身的努力。譬如情緒的自我控制，生活的規(guī)律性。飲食的合理性，以及堅(jiān)持體育鍛煉，防止肥胖，減少鹽量，不抽煙，少飲酒，勿過(guò)勞累，建立合理的生活方式等，全在于自己的調(diào)控。在美國(guó)，由于人們重視高血壓的治療和預(yù)防，中風(fēng)的發(fā)病率已下降了45%。因此，高血壓病人以及具有中風(fēng)易患因素的中老年人。應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，重視中風(fēng)的自我防治措施.讓預(yù)防中風(fēng)的鑰匙掌握在自己的手中。其具體措施如下：

（1）避免精神緊張、焦慮和用腦過(guò)度。

（2）堅(jiān)持參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和防止肥胖。

（3）選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，少吃鹽和糖，少飲酒，不吸煙。不飽食，注意補(bǔ)充含鉀、鋅、鈣等及維生素的食物，食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和適宜的植物油。

（4）治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等，以防止腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展。

（5）根據(jù)病情，可以服用一些改善大腦代謝、擴(kuò)張血管、降低血脂，活血化瘀的中藥和西藥。

目前，患者對(duì)中風(fēng)合并糖尿病的健康教育需求都比較高，且比較重視家庭護(hù)理指導(dǎo)。我們要重視健康教育分析和教育方法，為疾病的預(yù)防和治療提供有力的依據(jù)。

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