摘要：目的：探究心理護理在產(chǎn)婦分娩過程中的作用。方法：選擇我院2011年5月～2013年10月經(jīng)初檢可經(jīng)陰道分娩120例產(chǎn)婦，在分娩過程中護理人員應用心理護理程序對其進行護理。結果：120例產(chǎn)婦順產(chǎn)98例，19例因產(chǎn)科因素行剖宮產(chǎn)，只有3例因心理因素而行剖宮產(chǎn)。結論 產(chǎn)婦的心理狀態(tài)決定著分娩過程能否順利進行，做好心理護理工作，可以最大限度降低因心理因素而導致的剖宮產(chǎn)，從而提高產(chǎn)科質量。

關鍵詞：產(chǎn)婦 分娩 心理護理

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0014-01

十月懷胎，臨近分娩，產(chǎn)婦不僅有一種喜悅心情，更多的是懷有恐懼、焦慮、緊張心理。有的害怕疼痛時間長，身體吃不消；有的害怕產(chǎn)后大出血等顧慮。由于不良的心理狀態(tài)最終導致了難產(chǎn)的發(fā)生。因此，對臨產(chǎn)產(chǎn)婦進行正確的積極的心理護理，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精力充沛地順利分娩，保證母嬰安全，最大限度減少因心理因素造成的難產(chǎn)是十分重要的。近年來，我院把心理護理程序應用到產(chǎn)婦分娩過程中，取得了理想的效果。

1 臨床資料

選擇2011年5月～2013年10月我院產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦120例，年齡23歲～35歲；孕37周～42周；文化程度：中學及以下85例，大學及以上35例。2 心理分析

2.1 恐懼、緊張心理

足月分娩，雖說是一個正常的生理過程，但由于對生育知識缺乏了解，特別是第一次生育的產(chǎn)婦，隨著逐漸頻繁而增強的宮縮，致使產(chǎn)婦腹痛、腰骶不適甚至惡心、嘔吐，加之對醫(yī)院環(huán)境、人員、制度的陌生，使產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，不進飲食、大喊大叫、無安全感。

2.2 焦慮、煩躁心理

產(chǎn)婦在忍受分娩疼痛的同時，一方面期待盡快結束分娩，另一方面因為疼痛對產(chǎn)婦的影響，使大多數(shù)產(chǎn)婦對自己能否順利生產(chǎn)一個理想的孩子缺乏足夠的信心；特別是生第一胎的產(chǎn)婦，加之對以后生活中多出一個小生命在生活上的改變及不可預知性而變得焦慮和煩躁不安。

2.3 擔心、不信任心理

目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，絕大多數(shù)婦女終生只分娩一次，他們擔心分娩過程中母兒是否安全，醫(yī)務人員是否有較高的醫(yī)療技術水平，擔心發(fā)生難產(chǎn)及產(chǎn)后大出血。3 心理護理

產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩[2]。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心態(tài)及分娩的不同階段，進行有針對性的心理護理。首先，醫(yī)務人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動作輕巧柔和，像親人一樣關心、體貼產(chǎn)婦，不要只喚產(chǎn)婦的床號，應親切呼喚產(chǎn)婦的姓名。保持產(chǎn)房空氣新鮮，護理過程中做到“四輕”，創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。

3.1 第一產(chǎn)程心理護理

助產(chǎn)士與產(chǎn)婦密切接觸，在進行護理過程中，通過親切交談，細心觀察，了解她們的思想狀況及心理動態(tài)。介紹本科的技術力量和監(jiān)測母嬰安全的各種先進儀器，同時用易懂的語言向她們介紹妊娠、分娩知識。講解陰道分娩的好處、剖宮產(chǎn)的利與弊，使產(chǎn)婦認識產(chǎn)程，認識宮縮疼痛，接受這一現(xiàn)實，樹立正確的生育觀，使之坦然面對整個生育過程，有信心與決心配合產(chǎn)程觀察與護理。及時解決她們提出的問題與需要，使產(chǎn)婦感到親切，從精神上獲得心理支持和滿足，樹立分娩信心。指導產(chǎn)婦使用放松術達到心理鎮(zhèn)痛；宮縮時做深呼吸，全身放松；宮縮間隙鼓勵產(chǎn)婦多進食、充分放松、閉目養(yǎng)神、減少體力消耗，以保證有充沛的精神和體力完成整個生產(chǎn)過程；播放優(yōu)美悅耳的音樂，使產(chǎn)婦心情舒暢，轉移注意力；宮縮時按摩腰骶部，以減輕不適；供給充足水分，保持大小便通暢，隨時將胎心、宮口開大情況告訴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)程的進展，調(diào)動產(chǎn)婦的積極性，使生產(chǎn)成為一個互動的過程。

3.2 第二產(chǎn)程心理護理

在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士應忙而不亂，運用嫻熟的護理技術，鼓勵和指導產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間隙時，全身肌肉放松，協(xié)助飲水，出汗多時用毛巾擦拭，保存體力。每次宮縮時都要鼓勵產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的表現(xiàn)給予肯定，不斷給予精神上的安慰和支持，以積極的情緒影響產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦認識到當母親的的責任與義務，以積極的情緒應對分娩過程，保證胎兒順利娩出。

3.3 第三產(chǎn)程心理護理

胎兒娩出后，無論嬰兒理想與否，均可引起產(chǎn)婦情緒的激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，無論哪種情緒都可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予宮縮劑加強宮縮，預防出血的發(fā)生；另一方面向產(chǎn)婦解釋安慰，用親切肯定的語氣與產(chǎn)婦交談，轉移其部分注意力，使其避免過分激動，以免影響宮縮。并向產(chǎn)婦宣傳指導早吸吮早接觸的好處，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

3.4 第四產(chǎn)程心理護理

將產(chǎn)后這段時間納入產(chǎn)程中，是為了更好地引起助產(chǎn)士重視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做好這段時期的保健，保證母嬰安全。除要做好生命體征的監(jiān)測，觀察子宮收縮及陰道流血情況外，還需隨時傾聽產(chǎn)婦的主訴，讓她們覺得醫(yī)護人員時時刻刻都在關心自己。用溫開水將產(chǎn)婦身上的血跡擦拭干凈，為其穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，進食易消化富含營養(yǎng)的食物，有利于體力恢復。宣傳母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的好處，給予按需哺乳，指導如何進行母乳喂養(yǎng)、母嬰互動感情交流，使產(chǎn)婦順利實現(xiàn)角色轉換。

4 討論

4.1 心理護理干預可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩 產(chǎn)婦分娩過程是一個特殊的生理過程，影響分娩的因素除產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒外，近年來，精神心理因素對分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導致子宮收縮乏力而致產(chǎn)力異常，甚至有的產(chǎn)婦因精神緊張產(chǎn)生宮頸痙攣，使宮頸擴張減緩或宮頸水腫，可使?jié)摲凇⒒钴S期及第二產(chǎn)程延長，從而造成心理性難產(chǎn)。分娩過程中助產(chǎn)士用愛心、同情心、耐心、細心為產(chǎn)婦提供親情化服務，給予產(chǎn)婦情感上、心理上的照顧和支持，使整個產(chǎn)程在無焦慮、充滿熱情、關懷、鼓勵的氛圍中進行，從而消除了產(chǎn)婦的陌生和孤獨感，樹立自然分娩的信心，從而減少由于產(chǎn)婦主觀原因造成的難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。同時實施笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛，從而減輕了因疼痛而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，改善了大腦皮質下中樞的調(diào)控作用，使子宮收縮協(xié)調(diào)，盆底肌肉放松，有利于胎頭下降及宮口擴張，因此，心理護理干預明顯縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩。

4.2 心理護理干預減少了新生兒窒息的發(fā)生 雖然分娩是一個自然生理過程，但對產(chǎn)婦來說是一個巨大的應激反應。臨產(chǎn)后產(chǎn)婦因疼痛過度緊張，導致過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白攜氧量下降，影響胎盤供氧；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過度，導致代謝性酸中毒，致胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生胎兒窘迫，繼而導致新生兒窒息。實施導樂陪伴式分娩是針對產(chǎn)婦精神心理因素而采取的心理療法，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，以其溫柔的態(tài)度、真誠的愛心，成為產(chǎn)婦及其丈夫的好幫手，同時提倡丈夫陪伴產(chǎn)程，可有效地緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒。文獻報道，孕產(chǎn)婦最高預期是來自丈夫的情感支持，強調(diào)了孕產(chǎn)婦感受到家庭成員尤其是來自丈夫的支持是順利分娩的一個重要因素。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦進行心理護理干預，減少了新生兒窒息的發(fā)生。

總之，心理護理干預能保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，有利于提高產(chǎn)時服務質量，保障母嬰心理、生理健康和安全。

參考文獻：

[1] 杜秋蘭，余南萍.產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理護理[J].東南國防醫(yī)藥，2006，8（5）：382-383.

[2] 揚朝紅，王維麗，陳淑清.導樂陪伴式分娩提高產(chǎn)時保健質量的探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005， 21（5）：303304.