關(guān)鍵詞：健康教育；青光眼患者；應(yīng)用

【中圖分類號】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0012-01

青光眼是眼科一種常見且嚴(yán)重的眼病，主要表現(xiàn)是眼壓高。即使是藥物或手術(shù)治療使眼壓控制至正常水平，由于體內(nèi)外多種因素的影響也會導(dǎo)致眼壓的波動(dòng)，若不經(jīng)常復(fù)查或及時(shí)治療，則會造成視神經(jīng)損傷，視野缺損，最終影響視功能，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。青光眼是終身疾病，因此做好青光眼患者的健康教育尤為重要。本文就我科50例青光眼患者應(yīng)用全程健康教育的體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組青光眼患者50例，男28例，女22例；年齡在4～74歲，平均39歲。大專以上（含大專）12例、初中高中21例、小學(xué)12例、文盲5例。通過對患者及其家屬的交談，了解疾病及病情的掌握程度、心理狀況等針對性地進(jìn)行宣教，獲知患者對疾病的認(rèn)知程度不多迫切需要得到全面的健康教育和指導(dǎo)。健康教育不局限在正式的有計(jì)劃的教育活動(dòng)，利用一切日常護(hù)理活動(dòng)做非正式教育，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)邊實(shí)施邊講解，在陪病人做檢查的途中、在晨間護(hù)理中、在護(hù)理查房等時(shí)間，將有關(guān)知識教給病人，將健康教育延續(xù)到病人生命的全過程。

2 健康教育的方法

2.1 心理指導(dǎo) 青光眼是一種心身疾病，情緒波動(dòng)可誘發(fā)青光眼發(fā)作，發(fā)病后情緒波動(dòng)又影響藥物治療效果。術(shù)前應(yīng)積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真傾聽患者訴說，了解患者的心理特征，評估患者術(shù)前的心理需求，有針對性地進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)前緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。部分患者用藥后癥狀減輕就不愿接受手術(shù)，對這些患者，要耐心解釋，好轉(zhuǎn)可能是暫時(shí)性的，常會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，有指證者勸其早日接受手術(shù)治療。

2.2 治療教育 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量，合理用藥，對有效控制眼壓及其重要。告之藥物的作用及副作用。如用噻嗎心安滴眼液時(shí)，應(yīng)注意在滴用眼藥后立即壓迫淚道3min以上，并教會患者及其家屬正確使用滴藥方法，特別是對心臟病，心動(dòng)過緩，低血壓及有哮喘病史的青光眼患者，在滴用噻嗎心安滴眼液后必須立即壓迫淚道，并密切觀察患者心率和血壓，這樣既可增加療效又可降低用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生，從而減少醫(yī)源性心腦血管意外的發(fā)生。另外服用醋氫酰胺后可引起面部麻木、針刺、蟻?zhàn)吒械葹槌Ｒ姼弊饔?，一般無不良后果。因該藥為磺胺類藥物，故應(yīng)同服等量小蘇打以堿化尿液，每周查尿常規(guī)1～2次。若出現(xiàn)血尿，小便困難，腎區(qū)不適泌尿道結(jié)石，可少量多次飲水。禁用散瞳劑或口服或注射阿托品、顛茄類藥物。慎用安定和利眠寧升高眼壓的藥物。

2.3 飲食教育 告之患者宜食富含維生素C的蔬菜水果，飲食間隔不宜過長，不宜暴飲暴食。多飲含有維生素C的飲料，有降壓作用，戒煙、酒及禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料，一般飲水量一次不宜超過300ml，特別是當(dāng)輸過高滲脫水劑甘露醇后，出現(xiàn)干渴應(yīng)適量飲水或含話梅、維生素C片，以緩解口渴。

2.4 用藥指導(dǎo) 嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確用藥，注意觀察藥物反應(yīng)。如口服乙酰唑胺片后，部分患者會出現(xiàn)口唇、手腳發(fā)麻現(xiàn)象，常認(rèn)為患腦供血不足，護(hù)士預(yù)先告知患者藥物的不良反應(yīng)，囑其不必緊張停藥后會自行消失。甘露醇快速靜脈滴注，雖可以降眼壓但可以引起低血容量、心律失常、低血壓、甚至意識障礙。對老年患者要特別注意密切觀察不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生?；颊咝g(shù)前點(diǎn)縮瞳劑出現(xiàn)眩暈、氣喘、脈搏加速、多汗等要注意保暖、擦汗防止受涼，術(shù)后點(diǎn)散瞳劑出現(xiàn)面色潮紅、口干等中毒癥狀，要特別注意壓迫淚囊，防止中毒反應(yīng)。每次滴眼藥時(shí)，嚴(yán)格查對防止差錯(cuò)。滴眼藥后，囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以發(fā)揮良好作用。

2.5 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者生活起居要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過勞，適度參加體育活動(dòng)。如散步、打太極拳、游泳等。多行室外活動(dòng)吸取新鮮空氣，利于控制眼壓。不宜在暗室或黑暗環(huán)境長時(shí)間持續(xù)工作、學(xué)習(xí)或娛樂（如看電視、電影、操作電腦等）。因黑暗中，瞳孔擴(kuò)大，虹膜周邊阻塞房角，房水排出受阻，致使眼壓升高。此外衣服宜寬松，內(nèi)衣、領(lǐng)帶不宜過緊，睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高。避免長時(shí)間低頭、彎腰，增加頭部淤血，而致眼壓增高。氣溫變化時(shí)，注意增減衣服，以免血管舒緩功能失調(diào)誘發(fā)房角關(guān)閉而發(fā)病。

2.6 相關(guān)檢查教育 告之患者眼壓測量，前房角鏡檢查，眼底視神經(jīng)乳頭及視野檢查等是明確診斷及其分類的重要檢查項(xiàng)目，以取得積極配合，行接觸式眼壓計(jì)測量眼壓時(shí)囑患者忌揉眼，以免損傷角膜，做視野檢查時(shí)應(yīng)讓患者放松情緒，避免緊張、疲勞。

2.7 出院教育 教會患者自我監(jiān)測眼壓的方法，如閉眼用食指彈壓眼球，并與本人鼻尖硬度相對照。若眼球與鼻尖硬度相等為正常眼壓，若大于或小于鼻尖硬度即為眼壓增高或較低。詳細(xì)交待用藥方法和時(shí)間。指導(dǎo)患者掌握正確點(diǎn)眼和涂眼膏方法，因青光眼滴眼藥不象“紅眼病”滴幾次眼藥就好，而青光眼可能伴隨患者終生。因此，掌握正確的用藥方法、劑量及時(shí)間，以免滴錯(cuò)或漏滴，治療持之以恒，規(guī)律用藥，對控制眼壓非常重要。告之門診復(fù)查時(shí)間，建立病歷登記卡，當(dāng)眼出現(xiàn)脹痛、紅腫、惡心、嘔吐、視力下降時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

3 結(jié)果

開展全程、綜合、重點(diǎn)相結(jié)合的健康教育后調(diào)查顯示：大部分掌握的有41人，占總數(shù)的82%；部分掌握的有9人，占總數(shù)的8%。患者能將掌握的內(nèi)容運(yùn)用到疾病的自我護(hù)理中去，能夠積極地配合治療和護(hù)理，達(dá)到提高自我保健、準(zhǔn)確用藥的目的。

4 討論

青光眼是一種終生攜帶的疾病，本文通過對青光眼患者的調(diào)查，從患者入院、住院、出院前、出院后等各個(gè)階段的連續(xù)性教育，提高了患者的知、信、行，可使醫(yī)、護(hù)、患三者建立良好關(guān)系，達(dá)到互動(dòng)滿意。對患者采取行為改變策略是教育取得成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高知識是改變行為的必要條件。只有當(dāng)患者對自己的生活質(zhì)量負(fù)責(zé)、積極參與到治療中來，自我決心要管理自己的健康時(shí)，教育才會取得成功。在進(jìn)行全程健康教育的過程中，護(hù)士已逐漸成為主導(dǎo)者，其行使健康教育的計(jì)劃權(quán)和決策權(quán)集中體現(xiàn)在護(hù)囑上，可大大激發(fā)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，更加促使護(hù)士把健康教育作為一項(xiàng)必須的工作去努力自覺地完成，進(jìn)而促使護(hù)士全面提高整體綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張?jiān)?，宴華.青光眼手術(shù)患者健康教育的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（16）：192-194.

[2] 王亞娟，王珂，趙桂娥.75例青光眼患者的護(hù)理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2001，30（4）：244 245.

[3] 田 芳，張 靜，李 榮，等.醫(yī)院健康教育對冠心病患者建立健康生活方式的影響[J].中國健康教育，2005，21（2）：146-147.

[4] 董秀麗，何亞仙，杜可愛. 眼科住院患者突發(fā)嚴(yán)重全身性疾病引發(fā)糾紛的原因及防范[J]. 天津護(hù)理，2008，16（1）：35-36.

[5] 馬淙，徐晨，嚴(yán)浩，等.原發(fā)性青光眼患者的應(yīng)對方式及其影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：12.

[6] 黃曉燕.健康教育對高血壓病患者服藥依從性提高的效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（10）：65.

[7] 左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：325.

[8] 劉巖，黃建萍，霍士英.淺談“以人為本”的健康教育程序[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（7）：555.

[9] 田一華，陳世新.談電腦制作健康教育宜傳畫.中國健康教育，199 8， 1 4（10）：27.