【中圖分類號】R542.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0009-01

隨著人們生活水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護理工作的要求越來越高，而心血管疾病的患者數(shù)量也與日俱增。心內(nèi)科護理中隱藏著許多風險和不確定因素，一旦出現(xiàn)問題會給患者帶來不同程度的傷害，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此心內(nèi)科護理人員要不斷提高自身技術水平和服務意識，做好護理工作中的各個環(huán)節(jié)，實施優(yōu)質(zhì)護理，人性化的服務[1]。下面就心內(nèi)科護理工作中的隱患及防范措施分析如下：

1 護理安全隱患分析

護理安全涉及護理工作中病人的安全問題，當中存在著許多不安全的因素，比如：患者因素、用藥因素、護士因素等。

1.1 患者因素

近年各類媒體大量報到不良的醫(yī)患關系，使醫(yī)患關系處于緊張狀態(tài)，無疑給護理工作增加了許多安全隱患。另一方面，心內(nèi)科患者多為老年患者，他們的病癥主要為：聽力、視力減退，年老體弱，心肺功能差，記憶力下降，許多患者生活不能自理，對冷熱感覺不靈敏，在情緒上又多焦慮、沮喪，故而易引發(fā)不同類別、不同程度的不良事件，如：患者跌倒、墜床，體位性低血壓，藥物外滲，管道滑脫，燙傷，壓瘡等。

1.2 用藥因素

心內(nèi)科患者年老體弱，特別是心衰晚期的患者，有很多并發(fā)癥，并且在住院治療中所用的藥物種類繁多，如：強心、擴血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物，如使用不當或宣教不到位易使患者受到傷害，很可能加重病情或出現(xiàn)副作用。

1.3 護士因素

1.3.1 護理人員缺乏足夠的法律意識。當前，在心內(nèi)科的醫(yī)護人員隊伍中，很多人法律意識不強，自保意識淡薄。在實際工作中，部分醫(yī)生及護理人員只重視對患者的治療效果，但忽略了對病人心理狀況的關注，以致于不能意識到一些潛在的護理風險的存在[2]。有些護理人員因缺乏責任心或業(yè)務水平有限，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在護理記錄方面，有些護理人員不夠重視，只是粗糙地記錄護理過程，對護理細節(jié)沒有做完整的書寫，這就造成了在護患糾紛出現(xiàn)時舉證困難的狀況，不利于護患糾紛的解決。

1.3.2 綜合素質(zhì)低下。有些護理人員協(xié)作能力不強、經(jīng)驗不足、技術不扎實、應變力有限等，這就使護理工作面臨巨大壓力，造成了護理工作中易出現(xiàn)各種安全風險，制約了護理效果的提高及工作的順利開展。

1.3.3 服務意識不強。在當前心內(nèi)科的護理隊伍中，年輕護士居多，有一些護理人員安全意識不高、情緒化嚴重、工作經(jīng)驗缺乏，并且責任心、同情心不強，尚未掌握與患者溝通的技巧。

1.3.4 護理人員數(shù)量有限。心內(nèi)科患者多、護理人員少，造成了護理人員工作量過大，使他們工作效率與質(zhì)量不高，不利于護理工作的順利、高效開展。

2 防范措施

2.1 加大護理安全教育力度。為提高護理人員的綜合素質(zhì)，常態(tài)化舉辦專業(yè)知識與法律知識講座；在科室內(nèi)應經(jīng)常性進行安全警示教育，使得每一個護理人員都認識到護理工作的重要性，并能感受到肩膀上沉甸甸的責任，并且讓他們知道護理工作的每個環(huán)節(jié)都牽涉到一定的法律問題，必須認真、慎重對待。

2.2 提高護理人員的專業(yè)技術水平 心內(nèi)科護理工作是一項要求責任心強、技術性高的工作，要有扎實的理論知識和精湛的護理技術，熟練的操作技能以及高質(zhì)量的服務水平。隨著現(xiàn)在醫(yī)療新技術的不斷開展，要求心內(nèi)科護理人員要加強業(yè)務學習，經(jīng)常參加培訓和學習，及時的掌握現(xiàn)代護理知識，提高自身的專業(yè)素質(zhì)、敏銳觀察力以及對突發(fā)事件的應急處理能力。加強護士專業(yè)培訓 ： 扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術是護理安全的基礎[3]。加強對護生的管理也是護理安全管理的一方面，對新進的護生到科時必須進行入科培訓，詳細交代?？频奶厥庖蟆?/p>

2.3 工作中重視重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點患者、重點區(qū)域的管理。

2.3.1 重點區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應設專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。

2.3.2 重點時段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段易發(fā)生意外 ，應在特殊時段增加護理人員來協(xié)助工作，中午派4 ～ 5 名護理人員上班，夜間采取雙班制，節(jié)假日必需排夠上班人員加強防范，避免患者發(fā)生意外。

2.3.3 加強重點患者的監(jiān)護與管理 ： ①病情危重的患者 ： 心內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴重心律失常等危重患者，護士必需將這些病員安置在監(jiān)護室，便于及時觀察和搶救，強調(diào)工作中的預見性，要求準確、全面、及時評估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài)，以利于搶救急需，保證搶救工作的順利進行。②年老、多病、行動不便的患者 ： 心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，護理人員應加強入院宣教，做好應有的防護設施防止意外的發(fā)生

2.4 完善護理管理制度。應完善相應的控制與預防措施，將護理人員在護理各個環(huán)節(jié)中的要點以制度形式規(guī)范起來，科室成立護理質(zhì)量安全管理小組，建立嚴密的安全護理監(jiān)控網(wǎng)絡，各個級別的監(jiān)督人員不定期檢查護理工作中存在的安全隱患問題，就潛在的及已經(jīng)顯現(xiàn)的隱患因素提出防范手段，杜絕護理事故的發(fā)生。

2.5 準確評估患者狀況。護理人員在對住院患者進行護理時，應嚴格落實入院患者評估，對所有病人都進行全面、細致的評估，明確患者身上存在的危險因素。針對存在高危因素的患者，護理人員應盡可能多對其照顧，并在患者最經(jīng)?？吹降奈恢觅N上警示標志，杜絕不良事件的發(fā)生。

2.6 心理康復指導 ： 多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復發(fā)作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔，加上家屬的重視程度逐漸降低 ，部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心。我們運用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準確的認識疾病的本質(zhì)和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式[4]。同時護理人員還應及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。

2.7 嚴格落實用藥查對制度：對于心血管疾病的患者，除了養(yǎng)成良好的生活習慣外，藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。因此，護理人員在對患者發(fā)放藥物時，應嚴格執(zhí)行查對制度；應完全按照醫(yī)囑定時定量發(fā)藥，并幫助患者正確服藥，避免少服、多服或錯服[5]。

心內(nèi)科護理是一項復雜的的工作，安全隱患的存在就像個定時炸彈，處理不好隨時就會帶來災難，這是誰都不愿看到和發(fā)生的。而諸多因素都會引發(fā)安全隱患的發(fā)生，患者及家屬對護理事故較難理解[6]。實際護理工作中，護理工作人員必須熟知各個環(huán)節(jié)存在的風險，并熟練掌握預防、規(guī)避及處理風險的有效方法。護理人員必須從患者的利益出發(fā)，積極、耐心、負責任的工作，重視細節(jié)，加強慎獨精神，提高觀察的敏銳性和臨床操作水平，對降低安全隱患的發(fā)生具有十分重要的意義[7-8]。

參考文獻：

[1] 徐西香.婦產(chǎn)科護理安全隱患及防范措施[J].中外醫(yī)學研究，2014，5（14）：112-113.

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[3] 蒲菊芬.病區(qū)護理安全管理.中國誤診學雜志，2008，8（32）：

[4] 張燕紅，陳淑娟，鄭憲萍，等.精神分裂癥暴力行為的心理行為干預方法研究.中國實用護理雜志，2009，25（7）：1-3.

[5] 賈利敏.護理安全隱患分析與管理對策[J].中國醫(yī)療前沿，2007，（3）

[6] 李亞潔.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：918.

[7] 劉芳.350例婦產(chǎn)科護理安全隱患分析及防范管理[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（10）：128.

[8] 王瓊.婦產(chǎn)科護理安全風險及防范對策[J].醫(yī)藥前沿，2011，2（12）：243