【摘 要】檔案管理工作是醫(yī)院管理中不可分割的一部分，隨著新醫(yī)改的逐步提出，醫(yī)院只有認(rèn)真踐行新醫(yī)改的要求，圍繞新時(shí)期醫(yī)院的工作特點(diǎn)和要求，重視檔案管理改革、加強(qiáng)檔案管理制度的建設(shè)、提高管理人員的素質(zhì)、降低群眾的醫(yī)療成本，才能夠促進(jìn)檔案管理事業(yè)發(fā)展，為醫(yī)院的發(fā)展提供保障。本文立足于“新醫(yī)改”，就醫(yī)院的檔案管理工作提出了一些改進(jìn)的辦法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；檔案管理；改進(jìn)

隨著國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，檔案管理工作在醫(yī)院工作中的重要性也日漸突出，比如說對(duì)醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任制度、各種疾病預(yù)防、各種資料查詢和儲(chǔ)存、部署等都有著至關(guān)重要的作用。由于種種原因的影響，我國目前的醫(yī)院很多都只重視醫(yī)療技術(shù)和效果，而忽略了對(duì)檔案管理的重視，容易造成檔案信息管理不周，已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了醫(yī)院對(duì)信息資源的利用，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了困難。從這個(gè)方面來看，一場(chǎng)圍繞新醫(yī)改展開的檔案信息管理迫在眉睫。

一、醫(yī)院檔案管理改革的必要性

（一）有利于醫(yī)院更好的管理檔案信息

檔案信息管理工作一直是醫(yī)院搜集、儲(chǔ)存信息和醫(yī)院成果的一項(xiàng)重要手段，隨著社會(huì)的發(fā)展，所以合理、有效的管理和利用醫(yī)院檔案信息，對(duì)優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生資源配置，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭有著重要的意義，也已成為醫(yī)院健康發(fā)展的重要條件。醫(yī)院工作是一項(xiàng)科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性非常強(qiáng)的活動(dòng)，是以正確、合理的決策為前提，這往往需要準(zhǔn)確可靠的信息作為支撐。隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的形式和內(nèi)容也在發(fā)生著改變，對(duì)檔案管理工作進(jìn)行改革和創(chuàng)新，是建立良好衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，也可以使醫(yī)院工作所產(chǎn)生的每項(xiàng)信息都能得到合理而有序的組合，有利于信息的傳遞、存儲(chǔ)、查閱、總結(jié)和歸納，引導(dǎo)醫(yī)院作出科學(xué)的決策。

（二）有利于貫徹和落實(shí)“新醫(yī)改”的要求

“新醫(yī)改”是黨中央、國務(wù)院深化國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，《意見》中明確提出，醫(yī)院要有效降低居民的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效緩解居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群主提供安全、有效、方便、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。檔案管理可以說是醫(yī)院管理制度中非常重要的一個(gè)部分，記錄了醫(yī)院的發(fā)展歷史、病例研究、經(jīng)營業(yè)績、手術(shù)案例等等，為各種治療提供了第一手的可參考資料。對(duì)醫(yī)院的檔案管理工作進(jìn)行改革，不僅是為了貫徹和落實(shí)《意見》中的指示，更是為了醫(yī)院的良好發(fā)展，為了患者盡早的恢復(fù)健康，所以我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檔案管理的重視，健全檔案管理的制度，積極發(fā)揮檔案管理的作用和價(jià)值，為醫(yī)院的整體管理水平做出貢獻(xiàn)。

二、目前我國大多數(shù)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

（一）檔案管理制度不健全

由于對(duì)檔案管理工作認(rèn)識(shí)上存在的不足，一些醫(yī)院對(duì)檔案管理缺乏重視，所以容易導(dǎo)致醫(yī)院甚至沒有一套健全的檔案管理制度，容易給檔案管理工作帶來很多困擾，比如說信息混亂、信息搜查困難等，既浪費(fèi)了資源，又浪費(fèi)了時(shí)間，給醫(yī)院的治療帶來了諸多不便。原則上為了醫(yī)院的檔案管理工作更加簡單明了，各部門應(yīng)該定期將自己的檔案信息整理好，提交到檔案室，這樣檔案員收集得到的資料應(yīng)該都是歸檔、整理好的資料，可以大大提高檔案管理工作的效率，但是由于在檔案管理制度中權(quán)責(zé)規(guī)定不明，經(jīng)常容易造成部門的檔案提交出現(xiàn)推諉、拖延等現(xiàn)象。由于檔案管理人員并不是對(duì)每一個(gè)部門的工作都十分熟悉，又沒有健全的檔案管理制度，所以整理的內(nèi)容也可能存在偏差、遺漏等，當(dāng)若干年后醫(yī)院需要對(duì)資料進(jìn)行參考的時(shí)候，資料并不能很好地反映出部門的基本情況，還原各部門的工作原貌，會(huì)為以之后的查閱工作增添很多麻煩。

（二）檔案管理人員能力有待提高

管理人員的能力是醫(yī)院檔案管理工作中的重要一環(huán)，但是由于一些檔案管理人員工作責(zé)任感的缺失和管理意識(shí)的匱乏，容易給檔案管理造成一些不必要的麻煩。比如說醫(yī)院的檔案信息保存存在缺失，或者是資料丟失等等，都會(huì)失去檔案管理工作的價(jià)值。值得一提的是，在一些級(jí)別比較低的醫(yī)院，比如說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院，檔案管理人員甚至是其他的護(hù)士兼職，或者是從外聘請(qǐng)一些兼職來對(duì)檔案信息進(jìn)行管理，由于技術(shù)能力的不足，或者管理意識(shí)的缺失，都很容易引起檔案的混亂，容易造成檔案登記混亂、管理毫無規(guī)則性，更有甚至?xí)霈F(xiàn)一些致命性的錯(cuò)誤，比如說登記錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)記錄錯(cuò)誤等，這都會(huì)引起巨大的安全隱患。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院院的檔案管理改革的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)檔案管理的重視

檔案管理在醫(yī)院院起著舉足輕重的作用，所以我們要從源頭解決醫(yī)院對(duì)檔案管理工作的忽視問題，將檔案管理當(dāng)做醫(yī)院的重要工作來做。醫(yī)院的檔案管理工作相對(duì)于其他單位來說，具有更強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，再加上檔案管理涉及的范圍大、種類多、分類復(fù)雜，負(fù)責(zé)管理的工作人員必須要經(jīng)過一定的訓(xùn)練， 具有基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)和高度的責(zé)任感，才能夠被錄用。部門也要制定相關(guān)的管理制度來規(guī)范整個(gè)管理工作，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求來對(duì)檔案進(jìn)行管理，在結(jié)合本地信息的前提下，認(rèn)真將醫(yī)院的檔案進(jìn)行收集、整理、存儲(chǔ)、編目等等，確保資料的真實(shí)性和條理性，以便于日后的查閱。

（二）制定健全的檔案管理制度

制定健全的檔案管理系統(tǒng)，可以提升醫(yī)院檔案管理工作的效率，也能為醫(yī)院的工作人員提供明確的工作目標(biāo)。對(duì)檔案管理工作的權(quán)責(zé)進(jìn)行統(tǒng)一，可以使管理工作更加統(tǒng)一，使工作人員的工作更加具有針對(duì)性和可操作性，盡量避免數(shù)據(jù)不完整、資料不完善、文件記錄錯(cuò)誤等錯(cuò)誤，既減少了人力資源成本，又提高了工作效率，還可以在關(guān)鍵時(shí)刻為醫(yī)院提供資料的支持，為以后的查閱和檢索提供保障，實(shí)現(xiàn)檔案信息的管理和社會(huì)資源的共享。同時(shí)檔案管理制度的開發(fā)和設(shè)計(jì)，最好能以醫(yī)院的實(shí)際情況為基準(zhǔn)，這樣便可以增加管理制度的可行性和合理性，做到獎(jiǎng)懲有度、權(quán)責(zé)分明，以進(jìn)一步加強(qiáng)信息化管理系統(tǒng)，提高檔案管理工作的效率。

（三）加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)

檔案管理人員是醫(yī)院檔案管理工作的核心所在，所以對(duì)檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高檔案管理人員的素質(zhì)就顯得非常重要。醫(yī)院的檔案信息具有非常高的復(fù)雜性和嚴(yán)謹(jǐn)性，檔案管理人員必須要具有較高的數(shù)據(jù)信息分辨、整理和歸納能力，然后還要有縝密的思維、細(xì)致的內(nèi)心和高度的責(zé)任感，才能夠勝任醫(yī)院的檔案管理工作，才能做好檔案的收集、整理、歸檔。針對(duì)檔案管理人員能力不高的現(xiàn)狀，醫(yī)院可以聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的檔案管理專家向工作人員們講授相關(guān)知識(shí)，并傳授相關(guān)的技能和注意事項(xiàng)，也可以組織工作人員定期去外地參加培訓(xùn)，通過定期對(duì)檔案管理人員的技能和職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院院的檔案管理水平，為醫(yī)院日后的資料查閱做好鋪墊。

（四）實(shí)現(xiàn)信息化的檔案管理

“新醫(yī)改”是以保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性特質(zhì)，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，各醫(yī)院應(yīng)該建立檔案信息共享平臺(tái)，因?yàn)樾畔⒒臋n案信息管理成本低、效率高，可以節(jié)約患者的時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。目前的醫(yī)院中患者體檢占據(jù)了大量的醫(yī)療費(fèi)用，遇到稍微罕見一點(diǎn)的疾病，就不停的做檢查，然后醫(yī)院工作人員在大量查閱檔案文件的情況下，通過對(duì)歷史案例的分析才能夠?qū)膊∵M(jìn)行確定，然后再進(jìn)行治療，不僅耽誤了患者病情，也給患者增添了醫(yī)療成本。隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院對(duì)檔案信息的需求越來越大，對(duì)文件管理進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，是我們必須要做的改革。如今信息技術(shù)已逐漸滲透我們每個(gè)人的生活，構(gòu)建信息化的檔案管理系統(tǒng)，不僅可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，還可以使醫(yī)院的檔案管理更加高效和快捷。但是對(duì)于醫(yī)院來講，建立一個(gè)強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)只是信息化檔案管理的第一步，醫(yī)院必須還有同時(shí)加強(qiáng)過程信息的保密工作和檔案存儲(chǔ)工作，才能夠真正構(gòu)建出一個(gè)健全、高校的檔案管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

四、結(jié)論

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的一切改革都要以群眾為主，檔案管理也不例外。為了順應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理必須做到與時(shí)俱進(jìn)，在思想方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)檔案管理的重視；在制度方面，醫(yī)院要制定出有效的檔案管理制度；在人員素質(zhì)方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)；在創(chuàng)新方面，醫(yī)院必須盡快制定出一套信息化的檔案管理系統(tǒng)。只有抓住這些方面，從多個(gè)角度對(duì)醫(yī)院的檔案管理工作進(jìn)行改革，才能夠更多的貫徹和落實(shí)新醫(yī)改的要求，促進(jìn)醫(yī)院的長久發(fā)展。

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