新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體后就會(huì)獨(dú)立生存，其所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化。新生兒是指自母體娩出后到出生4周的小兒【1】。這個(gè)階段是嬰兒出生后逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)嬰兒已經(jīng)離開(kāi)母體獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，尤其生理調(diào)節(jié)功能和適應(yīng)能力差，這個(gè)階段發(fā)病率高，病死率也高。只有提高嬰兒的護(hù)理質(zhì)量，才能在人最脆弱的生命階段獲得良好的成長(zhǎng)氛圍。為此，醫(yī)護(hù)人員一定要根據(jù)新生兒的特點(diǎn)進(jìn)行合理有效的護(hù)理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦做好新生兒護(hù)理的宣教與指導(dǎo)，使新生兒盡快適應(yīng)新環(huán)境，健康成長(zhǎng)。

1臨床資料

選取本組病歷206例，均在我院出生的足月新生兒。男122例，女84例；自然分娩166例，剖宮產(chǎn)40例。

2護(hù)理

2.1病室環(huán)境 由于新生兒抵抗力弱，呼吸道疾病感染比較敏感，所以，一旦誘發(fā)疾病，不但影響嬰兒的正常發(fā)育，而且治療難度比較大，為此給新生兒創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境顯得尤為重要。首先，嬰兒的臥室應(yīng)該定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；其次，盡量避免流動(dòng)人流對(duì)嬰兒的探視時(shí)間和頻率，定期對(duì)新生兒臥室進(jìn)行消毒處理，尤其是避免病毒和細(xì)菌攜帶人員接觸新生兒；最后，每天對(duì)新生兒進(jìn)行全身沐浴，這樣不但保持了嬰兒的個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)也有利于增加?jì)雰旱氖孢m度，促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常有利。為了保護(hù)嬰兒的幼嫩皮膚減少不必要的損害，在沐浴液的選擇上一定要把好質(zhì)量關(guān)；在保證沐浴的室溫及水溫的情況下，應(yīng)盡量避免使用一些含化學(xué)性質(zhì)成分的沐浴液【2】。

2.2呼吸道的管理 新生兒娩出后，立即清除口、鼻腔內(nèi)的分泌物。要使用嬰兒一次性吸痰管吸取分泌物，但是在吸引過(guò)程中不要插入過(guò)深，注意調(diào)節(jié)好壓力，以免損傷口腔及咽喉部的黏膜，當(dāng)呼吸道粘液確實(shí)吸取干凈后，仍然聽(tīng)不到新生兒的啼哭時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以用手輕拍新生兒足底，使其啼哭，如果新生兒哭聲響亮，說(shuō)明呼吸道已經(jīng)通暢。新生兒呼吸的特點(diǎn)：呼吸快而不規(guī)則、呼吸表淺、腹式呼吸為主、呼吸頻率40～50次/min。保持新生兒呼吸道暢通，避免窒息的發(fā)生是新生兒時(shí)期護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是在新生兒合并有呼吸道炎癥或者分泌物阻塞時(shí)容易發(fā)生窒息的危險(xiǎn)；另外母親在夜間喂奶時(shí)也是窒息發(fā)生的隱患，所以母親在喂哺時(shí)一定避免乳房堵住新生兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。

2.3臍帶的護(hù)理 新生兒出生后1～2min內(nèi)臍帶就已經(jīng)結(jié)扎好了，結(jié)扎好后要仔細(xì)檢查臍帶有無(wú)出血和滲血，因?yàn)槟殠羌?xì)菌侵入新生兒機(jī)體的最重要的一個(gè)途徑，所以平時(shí)要注意保持臍部的清潔衛(wèi)生，沐浴時(shí)注意保持臍部的干燥。在臍帶脫落前，每天使用消毒棉簽蘸取75%酒精進(jìn)行擦拭，以防感染，新生兒臍帶一般在出生后3～7d自行脫落，在沒(méi)有脫落前不要強(qiáng)行去弄，避免造成出血和感染，期間一定注意保持臍帶的清潔和干燥。

2.4皮膚護(hù)理 新生兒出生后身上常常附有胎脂，這對(duì)皮膚具有保護(hù)作用，不要強(qiáng)行去除，一般在出生后第二日沐浴時(shí)會(huì)把胎脂、血跡清洗干凈，清洗時(shí)注意認(rèn)真清洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺部位。新生兒每次排便后要清洗臀部，其使用的衣服及尿布宜純棉制品，這樣起吸水性能好，有利于保護(hù)新生兒的皮膚，如果條件允許，每次沐浴后建議給新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。

2.5新生兒母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和護(hù)理 從科學(xué)和健康的角度出發(fā)，新生兒應(yīng)該首選母乳喂養(yǎng)，健康的母親體內(nèi)的母乳含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)成分，這樣既能平衡新生兒的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也能促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。初乳中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合新生兒的消化吸收；另外母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞，對(duì)提高新生兒的免疫力及生長(zhǎng)發(fā)育非常有益。另外受新生兒吸允動(dòng)作的刺激，可以反射性的促使乳汁的分泌增加，母乳喂養(yǎng)的新生兒盡量做到按需哺乳，兩側(cè)乳房交替喂奶，如果奶量充足，無(wú)需補(bǔ)充糖水。在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親和新生兒一定要采取一個(gè)舒適的位置，每次喂哺前一定清洗雙側(cè)乳房，喂哺時(shí)防止乳房擠壓鼻孔避免窒息的發(fā)生，如果乳汁過(guò)多時(shí)，應(yīng)該將剩余的乳汁擠出，或者使用吸奶器吸凈，以促進(jìn)乳汁的分泌。喂哺結(jié)束后，應(yīng)將新生兒豎著抱起，伏于母親肩部，輕輕拍背，促進(jìn)胃內(nèi)氣體排出，以減少溢乳。但是值得注意的是，母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和頻率不是越多越好，應(yīng)該根據(jù)新生兒或母親的需要喂哺。

2.6保持體溫 由于新生兒剛剛出生，對(duì)外界溫度還不能完全適應(yīng)，過(guò)冷或者過(guò)熱都可能導(dǎo)致新生兒患病。所以新生兒居住的溫度最好保持在22～24攝氏度之間，晝夜溫差不要太大，除了保持溫度適宜外，還要注意衣被的增減，最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，一般新生兒的腋下體溫保持在36～37攝氏度之間是最理想的狀態(tài)。因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫自動(dòng)調(diào)節(jié)功能較差，容易受周?chē)h(huán)境的影響從而導(dǎo)致新生兒體溫過(guò)高或過(guò)低，如果體溫過(guò)低時(shí)應(yīng)該增加衣被注意保暖，如果不注意保暖，不但體溫不升，嚴(yán)重時(shí)甚至引起新生兒硬腫癥；如果新生兒體溫過(guò)高超過(guò)37.5攝氏度【3】，在排除包裹太多導(dǎo)致的體溫升高外，應(yīng)該注意觀察是否感染其他疾病，所以在保持環(huán)境溫度外，還要保持室內(nèi)適宜的濕度在55～65%之間，必要時(shí)可用使用室內(nèi)加濕器。

2.7正確處理好特殊生理現(xiàn)象 嬰出兒生后數(shù)天內(nèi)，會(huì)有一些生理現(xiàn)象的出現(xiàn)，比如：女?huà)腙幍纼?nèi)偶爾有粉色或血性分泌物、乳房腫大、馬牙以及生理學(xué)黃疸等等，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)幾天后一般會(huì)自然消退，不需要特殊處理，如果時(shí)間較長(zhǎng)上述現(xiàn)象仍然不消失或有其他不良癥狀出現(xiàn)，則應(yīng)該到醫(yī)院就診。

2.8增進(jìn)母子情感的護(hù)理 母親與新生兒的情感敏感時(shí)期在出生后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)，所以在新生兒出生后30min內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚的早接觸，母親的皮膚溫度、心跳對(duì)新生兒都是一個(gè)良好的刺激，這樣可以增加新生兒出生后的安全感。新生兒出生后就已經(jīng)有了感知覺(jué)，能聽(tīng)到聲音、能看到色彩鮮艷的玩具，并能隨著聲音、人的臉而轉(zhuǎn)頭，另外新生兒的味覺(jué)及皮膚的感覺(jué)也很敏感。因此母親在給新生兒喂奶、洗澡、換尿布時(shí)，母親應(yīng)該抓緊這個(gè)時(shí)機(jī)與寶寶交流對(duì)話，給寶寶創(chuàng)造一個(gè)豐富的投入情感的語(yǔ)言環(huán)境，使寶寶熟悉媽媽的聲音，對(duì)新生兒的聽(tīng)覺(jué)也是一個(gè)刺激，可以促進(jìn)聽(tīng)力的發(fā)展。所以說(shuō)，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家的共同關(guān)懷和誘導(dǎo)，學(xué)會(huì)用愛(ài)心和耐心與寶寶進(jìn)行情感交流，可以促進(jìn)早期智力開(kāi)發(fā)和行為鍛煉。

2.9用藥指導(dǎo) 由于新生兒時(shí)期，嬰兒的體質(zhì)比較虛弱，對(duì)部分藥物沒(méi)有抵抗力，或者是對(duì)藥物的承受能力有限，因此在新生兒患病時(shí)，在沒(méi)有醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，切記不要擅自用藥，所有新生兒使用的藥物嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，所以在使用藥物前，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的科學(xué)分析，否則不但對(duì)治療疾病不利，反而會(huì)對(duì)新生兒造成不必要的二次傷害。

3結(jié)果

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，206例足月新生兒平均住院4～7d，無(wú)任何合并癥順利出院，新生兒家屬在住院期間也得到了照顧新生兒的相關(guān)知識(shí)，所以這樣的護(hù)理模式不但減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)也得到了家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

總之，新生兒的誕生是家庭和國(guó)家的一件幸福的大事，因?yàn)槊總€(gè)家長(zhǎng)都對(duì)自己的孩子給予了無(wú)限美好的憧憬，新生兒健康快樂(lè)的成長(zhǎng)是家屬及護(hù)理人員的共同心聲。孩子是家長(zhǎng)的希望、祖國(guó)的未來(lái)。孩子的生命質(zhì)量是國(guó)富民強(qiáng)的基礎(chǔ)。所以，通過(guò)護(hù)理我們的精心、耐心和細(xì)心的護(hù)理，相信新生兒的發(fā)病率和死亡率一定會(huì)迅速下降，同時(shí)人口素質(zhì)也會(huì)得到提升。

參考文獻(xiàn)

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[3] 魏杰.128例小兒高熱驚厥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006.29.