【摘 要】： 隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷增多，我們必須選擇合理的設(shè)備折舊方案，調(diào)動科室的積極性，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。我們這里闡述了多種醫(yī)療設(shè)備折舊方法的概念及計算方法，選出相對適合醫(yī)院實(shí)際情況的折舊方案，使得醫(yī)院效益最大化。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 折舊 方法

【Abstract】：As the number of medical equipment growing，we must select the appropriate program of the equipment depreciation and mobilize the enthusiasm of different sections for creating better benefits。Here we elaborate the concept and calculation method of lots methods of the medical equipment depreciation，and choose the depreciation program which is relatively suitable for reality for the hospital's maximum benefit。

【Key Words】：Hospital Medical Equipment Depreciation Method

1.前言

隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷增多，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)增多，醫(yī)療儀器設(shè)備也成了醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，其在使用過程中逐漸被消耗，通過補(bǔ)償使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備得以更新?lián)Q代，因此，我們采用折舊的方法計算其消耗，并保證其補(bǔ)償。固定資產(chǎn)折舊通常是運(yùn)用一定的計算方法按月提取，計入成本或使用費(fèi)用，折舊核算的準(zhǔn)確性、科學(xué)性也就決定了固定資產(chǎn)在使用過程中消耗的準(zhǔn)確計算與完整補(bǔ)償?？梢妼υO(shè)備折舊管理顯得十分重要，因此我們必須合理分配設(shè)備的折舊額度，實(shí)行合理化的符合醫(yī)院實(shí)際情況的折舊方案，調(diào)動科室的積極性，降低運(yùn)行成本，加快成本的回收，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，提高醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的更新速度和提高醫(yī)院的醫(yī)療裝備水平。本文就對如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的折舊管理工作，做了初步的研究，僅供同行們參考。

2 折舊相關(guān)基本概念

2.1 原始價值

設(shè)備的原始價值又稱作設(shè)備的原值或原價， 它包括購入設(shè)備時雙方協(xié)議價即合同價；如果是貸款購入設(shè)備時， 安裝調(diào)試完畢交付使用前發(fā)生的貸款利息以及合同價都算在設(shè)備的原始價值中；從國外進(jìn)口的設(shè)備除上述購進(jìn)設(shè)備價值外，還應(yīng)包括支付的關(guān)稅、工商統(tǒng)一稅等各項(xiàng)支出。

2.2 凈值

設(shè)備的凈值是指原始價值減去已累計折舊后的余額。各年凈值根據(jù)原始價值減去前幾年累計計提折舊總額。在醫(yī)院設(shè)備的折舊管理中，設(shè)備的凈值必須每年進(jìn)行一次計算。

2.3 累計折舊

醫(yī)療設(shè)備在使用過程中會發(fā)生磨損、消耗等，其價值會逐漸減少，對這種價值的減少需要進(jìn)行計算來計提折舊，累計折舊就是已發(fā)生的計提折舊累計起來的總和。

2.4 折舊殘值

設(shè)備的折舊殘值是指其在報廢時拆除清理后殘留的材料、零部件等價值，這些可以通過返回廠家或者變賣來實(shí)現(xiàn)價值。一般計算可算作原始價值的5%。

2.5 折舊范圍

醫(yī)療設(shè)備同時具備使用期一年以上且單位價值在五百元以上兩個條件的為固定資產(chǎn)， 應(yīng)參與折舊。不同時具備這兩個條件的為低值易耗品。上我們依此來劃分醫(yī)療設(shè)備參與折舊的范圍。但是在實(shí)際工作中，我們也把如空調(diào)、電冰箱、電腦、打印機(jī)、投影儀、照相機(jī)等醫(yī)療設(shè)備以外的設(shè)備也納入醫(yī)療設(shè)備折舊范圍。

2.6 折舊年限

折舊年限應(yīng)該與設(shè)備的實(shí)際損耗基本符合，既反映設(shè)備的有形磨損，又反映設(shè)備的無形磨損。一般來說，折舊年限應(yīng)依據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用的時間、強(qiáng)度、使用環(huán)境及條件來確定。但是由于各醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況不盡相同，各醫(yī)院也是根據(jù)自身情況調(diào)整范圍，一般不要超過10年。我們可以參照總后《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定》及其設(shè)備的使用壽命來設(shè)定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的折舊年限，設(shè)定如下：

（1）.設(shè)備價值≤1000元：一次性計入成本

（2）.1000元≤設(shè)備價值≤2萬元：2年折舊

（3）.2萬元≤設(shè)備價值≤5萬元：5年折舊

（4）. 5萬元≤設(shè)備價值≤10萬元：5年折舊

（5）.10萬元≤設(shè)備價值：

a. 放射影像類醫(yī)療設(shè)備10年折舊

b. 電子、電器類醫(yī)療設(shè)備8年折舊

c. 內(nèi)窺鏡類醫(yī)療設(shè)備2～3年折舊

（6） 實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備：應(yīng)用于臨床診斷、治療的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備折舊方法同上。

（7）對公用設(shè)施、特殊設(shè)備（例如：手術(shù)室設(shè)施、設(shè)備，層流病房設(shè)施、設(shè)備等）及實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備按每年按總價值的5%折舊，而不設(shè)定折舊年限，直到收回成本。

3 醫(yī)療設(shè)備折舊計算方法及其特點(diǎn)

3.1 平均折舊法

平均折舊法又稱直線法，它只有滿足以下各項(xiàng)條件才是正確的：（1）利息因素可以忽略不計，或投資成本假定為零；（2）維修費(fèi)用在整個設(shè)備使用年限內(nèi)固定不變；（3）最后一年資產(chǎn)的效率與最初一年相同；（4）使用設(shè)備所取得的收入（或現(xiàn)金流量）在整個使用年限內(nèi)是固定不變的；（5）各種必要的估計（包括預(yù)期使用年限）都是可以予以相當(dāng)確定的預(yù)計。其計算公式如下：

年折舊額=（設(shè)備原始價值-預(yù)計凈殘值）/預(yù)計使用壽命（年）

月折舊額=年折舊額/12

這方法具體的計算操作簡單，但是沒有考慮到機(jī)器在使用過程中的磨損、損壞不一的這一實(shí)際情況，易形成前期效益大時未能更多的回收成本， 而后期效益差時又回收比例太高，造成折舊收費(fèi)困難， 容易出現(xiàn)提前報廢的現(xiàn)象，對醫(yī)院不利。

3.2 分期折舊法

分期折舊方法：從設(shè)備使用日起到使用規(guī)定年限分段按比例收取折舊費(fèi)。典型的作法是使用的前3年內(nèi)按17%提取年折舊，而后7年按7%折舊。該方法考慮到機(jī)器運(yùn)行狀況的變化，而且適合醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，做到在設(shè)備性能好，使用收益高的時候盡量多提取折舊，防止出現(xiàn)儀器在后期因?yàn)檎叟f提取難度大的情況，科室也不會因此而降低使用積極性，機(jī)器也不會因?yàn)槭褂帽Ｗo(hù)不當(dāng)而提前報廢。

3.3 加速折舊法

加速折舊常用的計算法是雙倍余額遞減法。

雙倍余額遞減法，即在不考慮醫(yī)療設(shè)備預(yù)計凈殘值的情況下，根據(jù)每年年初設(shè)備資產(chǎn)凈值和雙倍的直線法折舊率計算醫(yī)療設(shè)備折舊額的一種方法。應(yīng)用這種方法計算折舊額時，由于每年年初醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)凈值沒有扣除預(yù)計凈殘值，所以在計算醫(yī)療設(shè)備折舊額時，應(yīng)在其折舊年限到期前2年內(nèi)（10年折舊年限的為折舊年限到期5年內(nèi)，這個可以根據(jù)實(shí)際實(shí)際折舊年限和設(shè)備原始價值具體設(shè)定），將醫(yī)療設(shè)備的凈值扣除預(yù)計凈殘值后的余額平均折舊。計算公式如下：

年折舊率=2/預(yù)計的使用年限

月折舊率=年折舊率/12

月折舊額=固定資產(chǎn)年初賬面余額×月折舊率

例如：某醫(yī)院有一臺直線加速器原價為3百萬元，預(yù)計使用壽命為10年，預(yù)計凈殘值率為5%，5年后采取平均折舊。按雙倍余額遞減法計算折舊，每年折舊額計算如下：

年折舊率=2/10=20%

第一年應(yīng)提的折舊額=3000000×20%=600000（元）

第二年應(yīng)提的折舊額=（3000000-600000）×20%

=480000（元）

第三年應(yīng)提的折舊額=（3000000-600000-480000

）×20%

=384000（元）

第四年應(yīng)提的折舊額=（3000000-600000-480000-384000）×20%

=307200（元）

第五年應(yīng)提的折舊額=（3000000-600000-480000-384000-307200）×20%

=245760（元）

第六年起改按年限平均法（直線法）計提折舊：

第六年以后各年應(yīng)提的折舊額=（3000000-600000-480000-384000-307200-245760）-3000000×5%）/2

=166445（元）

這種方法比較適合于設(shè)備本身使用率和效益的變化規(guī)律，而且在設(shè)備購置后3年內(nèi)即可回收48.8%（實(shí)際上通過計算，加速折舊法的前三年的成本回收率一定是48.8%）比平均法回收成本提前了兩年 ，體現(xiàn)出回收快的特點(diǎn)。而在使用年限的末期只有很少的折舊額， 這就更容易鼓勵科室更好的使用設(shè)備， 從而達(dá)到延長設(shè)備使用壽命的目的。但也有折舊額與實(shí)際的使用設(shè)備所取得的效益不相協(xié)調(diào)的問題。加速折舊一般都能起到提高科室積極性，充分發(fā)揮儀器的效用。

加速折舊使醫(yī)院能夠提前回籠資金，加快設(shè)備更新改造的速度，提高醫(yī)院的工作效率，也因?yàn)榍懊鎺啄暾叟f提取的多，減少使用科室的利潤，同時減少醫(yī)院的財政開支。加速折舊有效的體現(xiàn)配比原則和穩(wěn)健原則，使醫(yī)院的折舊能穩(wěn)定的提取，減少風(fēng)險。

3.4 重置價折舊法

重置價計提折舊法就是預(yù)先預(yù)測出設(shè)備在不同年限的價值，根據(jù)物價指數(shù)和設(shè)備價格重置價格，在結(jié)合其它折舊法（直線法、加速折舊法等）來計提折舊。此法在進(jìn)行價值預(yù)測的時候有一定的不確定性，有一定的操作難度。

4 折舊方案的比較和相對合理方案的選擇

在醫(yī)療設(shè)備折舊管理中，我們發(fā)現(xiàn)平均折舊法存在很大缺陷，它沒有根據(jù)科室的實(shí)際使用和收入情況來回收成本，而是將成本平均到預(yù)計的折舊年限里，致使使用科室在前期收益好、儀器狀態(tài)好的時候沒有更好的回收成本，而后期儀器處于老化報廢期時還要提取相同的折舊，從而降低了科室的積極性，使其不能很好的使用、維護(hù)儀器，從而加速了儀器的報廢，導(dǎo)致成本無法回收。分期折舊法雖然加大了前期的折舊額，但是后期的折舊提取還是有點(diǎn)高，不符合儀器使用的實(shí)際情況。但是加速折舊法就很好的解決了這一問題，它在儀器使用的前期，其使用效益好，回報率高，我們就多提取一些折舊，加速了設(shè)備成本的回收，降低了運(yùn)行成本，利于醫(yī)院為購買其它設(shè)備進(jìn)行籌資，更好的投資于醫(yī)院的其它各項(xiàng)建設(shè)，達(dá)到醫(yī)院的收入平衡，避免了因?yàn)榍捌诘男б婧枚叟f低，使得科室的前期收入向個人傾斜，同時也提高了使用科室人員的積極性和加強(qiáng)了他們對儀器的愛護(hù)，延長了機(jī)器的使用壽命，為醫(yī)院更好的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

張昆峰，鄭新梅.醫(yī)療設(shè)備折舊方案初探[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2003，（12）：44-45.