【摘要】應(yīng)用華森關(guān)懷理論對護(hù)生的進(jìn)行臨床帶教，闡述如何在臨床帶教中融入人性化關(guān)懷，使帶教老師對病人以外的護(hù)生進(jìn)行人性化關(guān)懷，從而幫助護(hù)生盡快適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)走向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)換，使護(hù)生能在實(shí)習(xí)中體會人文關(guān)懷的魅力。

【關(guān)鍵詞】華森關(guān)懷理論 實(shí)習(xí)護(hù)生 臨床帶教 護(hù)理

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0386-02

隨著社會文明進(jìn)程的不斷加快，人們對健康需求的提高以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們已逐漸意識到關(guān)懷護(hù)理的重要性。因此，積極開展\"以人為本\"\"以患者為中心\"的人性化關(guān)懷護(hù)理，既是人性的呼喚，也是護(hù)理專業(yè)準(zhǔn)確定位進(jìn)而把握未來發(fā)展方向的具體體現(xiàn)。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)過程中的重要組成部分，在護(hù)理帶教中如何對護(hù)生進(jìn)行人性化關(guān)懷，使他們真切地感受到人性化關(guān)懷的真正魅力，在將來的工作中尊重每一位服務(wù)對象、善待每一位生命，這已成為現(xiàn)代護(hù)理帶教中普遍關(guān)注的問題。

華森認(rèn)為[1]，關(guān)懷是一種道德法則，是兩個(gè)人之間的一種人際關(guān)系的體驗(yàn)。人際關(guān)懷是在特定的時(shí)間、場合與環(huán)境中人與人之間的一種精神體驗(yàn)，這種體驗(yàn)使關(guān)懷的雙方都能進(jìn)入彼此的內(nèi)心世界，從而使關(guān)懷者與被關(guān)懷者都能從人格上得到升華，并以特有的方式表達(dá)出來。護(hù)理關(guān)懷是一種道德法則及義務(wù)，以保護(hù)和捍衛(wèi)服務(wù)對象的人格及尊嚴(yán)。

華森關(guān)懷理論提出之后，對臨床護(hù)理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在美國、加拿大等國家，臺灣、香港等地區(qū)廣泛應(yīng)用該理論，并在護(hù)理本科學(xué)生中開設(shè)照護(hù)課程，在臨床護(hù)理中應(yīng)用此理論，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生和臨床護(hù)理人員都可能成為照護(hù)自己和別人的專家[2]。

2 華森關(guān)懷理論在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

（一）人性-利他主義價(jià)值體系的形成：在溝通的過程中，需要尊重護(hù)生，了解護(hù)生對環(huán)境和工作的陌生感，引導(dǎo)護(hù)生熟悉環(huán)境和掌握工作方法。聆聽護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的感受、想法和建議，讓護(hù)生感覺自己被了解，護(hù)生反過來也會尊重和體會我們的用心良苦。對護(hù)生實(shí)行第一天、助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士階段的導(dǎo)航，每階段進(jìn)行階段小結(jié)。導(dǎo)航內(nèi)容包括實(shí)習(xí)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境介紹、高危藥物管理、搶救用物管理，護(hù)理缺陷分析，護(hù)生理論和操作考核，每階段的實(shí)習(xí)要求和達(dá)標(biāo)內(nèi)容，醫(yī)護(hù)分組管理、常見病的護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理操作示范、護(hù)理記錄書寫要求、護(hù)理臨床路徑和健康教育資料介紹等。

（二）激發(fā)信念與希望：幫助護(hù)生經(jīng)過自己的勞動或努力，解決病人的問題，得到病人的肯定，讓護(hù)生體會到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，激發(fā)護(hù)生參加護(hù)理工作的熱情和愿望，增強(qiáng)其專業(yè)信念。其次，我曾組織護(hù)生查閱資料進(jìn)行角色扮演、問卷調(diào)查、以問題為主導(dǎo)的護(hù)理小課和護(hù)理查房，護(hù)生得到各帶教老師的好評，這些做法都會成為護(hù)生繼續(xù)努力提高自己的理論和操作水平和更好的為病人服務(wù)的動力。

（三）培養(yǎng)對自己及對他人的敏感性：當(dāng)護(hù)生遇到困難或情緒低落時(shí)，應(yīng)表達(dá)我們的同感心，簡單來說即是感同身受，不只是對護(hù)生遇到的困擾有一定的認(rèn)識，而且能站在護(hù)生的角度體會到她的感受，慢慢引導(dǎo)護(hù)生對事物有新的認(rèn)識。

（四）幫助與信任關(guān)系的建立：要認(rèn)識到護(hù)生在實(shí)習(xí)中希望自己能勝任工作，得到帶教老師的認(rèn)可、尊重和高度評價(jià)，以此獲得自信。同時(shí)，要尊重、理解、信任護(hù)生，讓護(hù)生參與具有一定難度的護(hù)理實(shí)踐，因人而異分配每名護(hù)生工作，讓每名護(hù)生擔(dān)負(fù)起與其性格、能力相適應(yīng)的責(zé)任，提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。同時(shí)護(hù)生也相信老師會幫助自己完成相關(guān)的操作。

（五）情感的表達(dá)：鼓勵(lì)護(hù)生多與患者溝通，多參與疾病的護(hù)理，讓護(hù)生說出自己的體會，引導(dǎo)護(hù)生樹立良好的價(jià)值觀。另外護(hù)長或總帶教讓護(hù)生對帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評，無論是積極的還是消極的，從而我們進(jìn)一步了解護(hù)生的想法和帶教老師的水平。

（六）運(yùn)用科學(xué)的方法決策：當(dāng)護(hù)生在臨床實(shí)踐中提出的一些問題，我們引導(dǎo)學(xué)生通過查閱資料，尋找循證的依據(jù)，去指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐和進(jìn)行護(hù)理評價(jià)。

（七）促進(jìn)人與人之間的相互學(xué)習(xí)：護(hù)生之間應(yīng)懂得分享學(xué)習(xí)心得，老師與護(hù)生之間也可以互相學(xué)習(xí)，因?yàn)樽o(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)的也有新理論或新的護(hù)理方法，也有新的信息管理知識，通過與護(hù)生的交談，老師也可更新自己的知識。

（八）提供良好的環(huán)境：為護(hù)生提供良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，有明確的規(guī)章制度流程，可實(shí)施的實(shí)習(xí)計(jì)劃，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃定期進(jìn)行操作示范和教學(xué)小課，病區(qū)建立整潔和實(shí)用的教學(xué)資料柜，根據(jù)病區(qū)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)，對護(hù)生進(jìn)行階段導(dǎo)航，詳細(xì)的教學(xué)記錄手冊和帶教指引，還有很重要的是護(hù)生的職業(yè)安全教育，避免護(hù)生職業(yè)暴露的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)及時(shí)糾正，提高護(hù)生的職業(yè)安全意識。

（九）幫助滿足需求：華森使用了馬斯洛的需要層次論，馬斯洛認(rèn)為人類的需求是由低級的生理需求開始逐級發(fā)展到高級的社會性需求。低級需求直接關(guān)系到個(gè)體的生存，在高級需求得到滿足之前，必須先滿足低級需求。在同一時(shí)期個(gè)體可能同時(shí)存在幾種需求，但其中有一種占支配地位。根據(jù)護(hù)生每階段的反饋，帶教老師在帶教的過程中，按照每個(gè)護(hù)生的反饋的信息進(jìn)行個(gè)性化的帶教，滿足護(hù)生不同階段的需求。我們科讓每期的護(hù)生以自愿原則參與基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理個(gè)案評比，鼓勵(lì)她們的工作積極性，護(hù)生在管床能力、護(hù)理個(gè)案撰寫、授課能力等均得到很大的提高。

（十）承認(rèn)存在主義和現(xiàn)象學(xué)力量的存在：在帶教過程中，我們應(yīng)了解護(hù)生的宗教或文化背景，尊重護(hù)生的宗教信仰等。

3 小結(jié)

綜上所述，在實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教管理中，正確應(yīng)用華森關(guān)懷理論有助于護(hù)生的人格發(fā)展。帶教老師掌握護(hù)生的存在的問題、需求及滿足的程度進(jìn)行人性化的指導(dǎo)，同時(shí)調(diào)動他們的積極性，發(fā)揮其自身潛力，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，讓實(shí)習(xí)護(hù)生順利、圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，走向工作崗位。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小妹主編，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]，2006，人民衛(wèi)生出版社

[2]王慶華，林振濤，等.人性照護(hù)理論在校園護(hù)理文化建設(shè)中的應(yīng)用和思考.解放軍護(hù)理雜志[J]，2008，，25（9A）：66-68