【摘要】目的：探討電話回訪式健康教育法對慢性心力衰竭患者復(fù)發(fā)率及死亡率的影響。方法：選自2012年10月～2013年10月經(jīng)治療出院的慢性心力衰竭患者120例，年齡在56—86歲，文化程度在小學(xué)至大學(xué)不等，隨機(jī)分為常規(guī)組和強(qiáng)化組各60例，兩組患者的性別、年齡、病因及心力衰竭程度均無顯著差異（P < 0. 05）。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，強(qiáng)化組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上進(jìn)行電話回訪，電話回訪加強(qiáng)了心力衰竭誘因的控制、家屬教育、個體化用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息活動原則及門診隨訪方面的內(nèi)容，并自制問卷調(diào)查表對教育效果進(jìn)行評估，比較出院后3個月、6個月、1年以內(nèi)的復(fù)發(fā)率及死亡率。結(jié)果：將出院后未接受任何形式的健康教育者與出院后接受電話回訪健康教育者相比較，其3個月、6個月、1年以內(nèi)的復(fù)發(fā)率及死亡率明顯升高。結(jié)論：電話回訪式的健康教育有利于降低慢性心力衰竭患者的復(fù)發(fā)率及死亡率。

【關(guān)鍵詞】電話回訪；健康教育；降低；心衰；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0393-02

慢性心力衰竭是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的結(jié)果，主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，具有預(yù)后差、病死率高的特點。心力衰竭的治療是一項系統(tǒng)工程，除藥物治療外，健康教育是其中的一項重要內(nèi)容。由于老年患者的學(xué)習(xí)接受能力差，常規(guī)的健康教育難以取得滿意的效果[ 1 ]，為提高老年心力衰竭患者的治療、護(hù)理效果，我們從2008 年開始對部分患者采用電話回訪健康教育，探討其對老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院將2012年10月～2013年10月120例老年心力衰竭患者，年齡在56—86歲，文化程度在小學(xué)至大學(xué)不等，入院后均經(jīng)常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抑制心肌重構(gòu)等治療，出院時按隨機(jī)原則分為常規(guī)組和強(qiáng)化組各60例，兩組患者的性別、年齡、文化程度及心力衰竭程度均無顯著差異（P >0. 05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受了專業(yè)護(hù)士系統(tǒng)的健康教育，主要對疾病知識、用藥、飲食、休息活動原則及自我監(jiān)測進(jìn)行宣教，出院時進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，并發(fā)放門診隨訪時間表。常規(guī)組由主治醫(yī)生制訂常規(guī)的治療方案及健康教育，強(qiáng)化組在此基礎(chǔ)上由1名專科護(hù)士及1名?？漆t(yī)生進(jìn)行每周1次的電話隨訪，電話隨訪時先由我們士進(jìn)行自我介紹并主動詢問病情，了解患者目前的健康狀況、對出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況及目前的生活方式，然后根據(jù)其具體情況針對性地向患者進(jìn)行再次健康宣教，指導(dǎo)他們居家合理的治療和生活方式，同時解答患者的疑問，預(yù)約患者來院復(fù)診時間。

1.3 評價指標(biāo)

兩組病人在出院后3個月、6個月、1年時分別用自制問卷調(diào)查表對教育效果進(jìn)行評估，調(diào)查表內(nèi)容包括：是否了解疾病相關(guān)知識，能否正確用藥，能否合理飲食，活動與休息是否恰當(dāng)，有無復(fù)診，有否心血管突發(fā)事件等方面，統(tǒng)計出院后三個時間段因心衰復(fù)發(fā)的再次入院率及死亡率。

表1 兩組患者3個月內(nèi)再入院率及死亡率比較

2 結(jié)果

2.1 兩組患者三個月內(nèi)再住院及死亡情況比較 見表1。

2.2 兩組患者六個月內(nèi)再住院及死亡情況比較 見表2。

2.3 兩組患者一年內(nèi)再住院及死亡情況比較 見表3。

2.4 兩組患者一年后電話隨訪結(jié)果比較 見表4。

3 討論

慢性心衰一直是預(yù)后不良的嚴(yán)重狀態(tài)，雖經(jīng)早期診斷和積極治療，死亡率仍然較高。我國心力衰竭患者大多為中老年患者，心力衰竭癥狀改善后，由于經(jīng)濟(jì)原因、缺乏疾病及保健知識或者嚴(yán)重的不遵醫(yī)行為，導(dǎo)致心衰患者死亡率逐年呈上升趨勢。電話回訪向患者傳遞的是一種真誠的關(guān)懷，讓患者感到一種溫暖的支持，從而安撫患者焦慮、緊張的情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。我院通過這樣一種拉近醫(yī)患之間距離的方式，向者或家屬講解疾病發(fā)生發(fā)展的知識，反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的作用、副作用及堅持長期服藥的重要性，調(diào)飲食治療、休息與活動相結(jié)合的必要性，通過電話隨訪針對患者進(jìn)行動態(tài)的、個體化的指導(dǎo)與宣教。隨訪結(jié)果證明，常規(guī)組再住院率及死亡率明顯高于強(qiáng)化組，由此可見，電話回訪健康教育有助于增強(qiáng)中老年心力衰竭患者的遵醫(yī)行為，提高其對健康的認(rèn)識，從而降低復(fù)發(fā)率及死亡率。同時，通過電話隨訪將醫(yī)院健康教育延伸到患者家庭，對于普及健康保健知識，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康起到督促作用，同時對改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也起到了不可小覷的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江才宇，張靜，王榮等. 心力衰竭病人健康教育無效原因分析及對策[J ] . 護(hù)理學(xué)雜志，2004 ，19 （15） ：55～56.

[2]Middle B， Bou ma J， Oe Jongste M， et al， Phychometricp roperties of the Minnesota L iving with Heart FailureQuestionnaire （MLHF - Q） [J]. Clin Rehabil， 2001， 15：489 - 500.