【摘要】按照處方點評制度，對某院2013年度門診處方進行點評，并對點評結(jié)果進行分析，以促進臨床合理用藥。方法：每月隨機抽取100張門診處方，填寫處方評價表，評價門診用藥合理性。結(jié)論：處方點評工作能夠提高醫(yī)生與藥師合理用藥水平，促進臨床合理用藥，但工作還需進一步完善。

【關鍵詞】處方點評；合理用藥

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0374-02

處方點評是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。為了規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進醫(yī)院安全、有效、經(jīng)濟用藥，按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》進行處方點評，抽取2013年度門診1200份處方進行點評并進行分析。

1 資料與方法

1.1 處方來源 2013年1-12月的所有處方中，每月抽取連續(xù)5個工作日的處方進行點評，填寫處方評價表。

1.2 處方點評依據(jù)

《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及相關藥物指導原則和藥品說明書等。

1.3 處方點評方法

所有被點評的處方全部由藥師人工點評，采用三級點評模式，一級點評由門診窗口藥師首次接處方直接審核，二級點評由藥房處方點評小組，三級點評由醫(yī)院處方點評專家組負責，每月所得結(jié)果報于醫(yī)院質(zhì)控部門。

2 結(jié)果

2013年1200張?zhí)幏讲灰?guī)范處方45張，不適宜處方12張，不合理率4%，平均每張?zhí)幏浇痤~67.66元，使用針劑占21%，使有抗菌藥物占19%，使用國家基本藥物80%

平均每張?zhí)幏绞褂?.56種藥物，使用通用名處方占99%。

3 討論

3.1 不規(guī)范處方表現(xiàn)

問題集中表現(xiàn)在臨床診斷書寫不全、不規(guī)范、無特殊情況超量使用。臨床診斷書寫不全包括：處方的診斷與所開具的藥品的適應癥不符，多診斷但與開具的藥品中無對應的適應癥，無特殊情況超量使用包括門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，未注明理由的；

3.2 不適宜處方表現(xiàn)

集中表現(xiàn)在適應癥不適宜、用法用量不適宜，這一點在抗菌藥物和中成藥中尤為突出，例如普通上感、內(nèi)分泌紊亂、閉合性骨折等使用抗菌藥物，頭孢類抗菌藥物半衰期短，每日應多次給藥，中成藥更應辯證選藥，用法用量，尤其是中藥注射劑，更應注意聯(lián)合用藥。胰島素制劑、心血管藥物等用于治療慢性病的藥物應根據(jù)患者情況制定個體化給藥方案，針對性用藥。

4 體會

處方點評工作對臨床合理用藥起到積極作用，也同時對臨床醫(yī)生和藥師提出更高要求。

4.1 加強醫(yī)生和點評人員的業(yè)務學習，通過臨床路徑、診療指南、指導原則及相關的法律法規(guī)深入細致學習，對點評結(jié)果所反饋回來的臨床藥學知識進行總結(jié)、消化、吸收，杜絕類似問題再發(fā)生。同時對點評人員進行藥學及相關醫(yī)療知識的培訓，加強點評技能，拓寬知識面，避免處方承載信息量片面的缺點，全面深入了解，與臨床醫(yī)生加強溝通和聯(lián)系，保證點評的質(zhì)量，完善點評工作的流程。

4.2 臨床合理用藥還存在一些盲區(qū)，處方點評工作從專業(yè)角度來進行，還需要再行政進行干預，點評結(jié)果必須行政干預與學術專業(yè)相結(jié)合，才能加大執(zhí)行效果。

4.3 加大宣傳力度，改變藥學服務模式，深入臨床宣傳用藥知識、接受用藥咨詢、收集藥品不良反應，參與查房、會診、疑難病討論等臨床診療，使臨床藥師真正服務于臨床，用他們所掌握的專業(yè)知識與技能，為處方點評工作提供技術支持。

總之通過處方點評工作的深入進行，極大的推動醫(yī)院合理用藥，必將對臨床合理用藥水平產(chǎn)生深遠的影響。