【摘要】目的 淺談金屬烤瓷冠修復(fù)后容易出現(xiàn)的問題及對(duì)策。方法 收集2012年6月至2013年6月因接受金屬烤瓷冠修復(fù)出現(xiàn)問題來本院復(fù)診的患者60例，共計(jì)100個(gè)金屬烤瓷冠修復(fù)體。對(duì)所有患者金屬烤瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并對(duì)解決問題的方法進(jìn)行歸納、分析。結(jié)果 慢性牙齦炎、急性牙髓炎、咬合痛、食物嵌塞、牙松動(dòng)、瓷崩、牙齦變色和美觀效果差等原因成為金屬烤瓷冠修復(fù)后容易出現(xiàn)的問題。其中瓷體崩裂是金屬烤瓷冠修復(fù)后最常見的問題。結(jié)論 金屬烤瓷冠修復(fù)后并發(fā)癥的發(fā)生多因設(shè)計(jì)缺陷或是未達(dá)到制作要求；為了減少金屬烤瓷冠修復(fù)的并發(fā)癥應(yīng)嚴(yán)格遵循設(shè)計(jì)原則和制作要求。

【關(guān)鍵詞】金屬烤瓷冠；并發(fā)癥；基牙；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0368-02

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高， 口腔患者對(duì)臨床修復(fù)體的美觀性和舒適度等要求也在不斷提高。金屬烤瓷冠修復(fù)體因?yàn)閳?jiān)固耐用、自然逼真在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，且修復(fù)效果多令患者滿意但修復(fù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥也是困擾臨床醫(yī)生和患者的一大難題[1-2]。筆者收集2012年6月至2013年6月因接受金屬烤瓷冠修復(fù)出現(xiàn)問題來本院復(fù)診的患者60例，共計(jì)100個(gè)金屬烤瓷冠修復(fù)體。對(duì)所有患者金屬烤瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并對(duì)解決問題的方法進(jìn)行歸納、分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2012年6月至2013年6月因接受金屬烤瓷冠修復(fù)出現(xiàn)問題來本院口腔科復(fù)診的患者60例（其中男性患者35例， 女性患者25例），共計(jì)100個(gè)金屬烤瓷冠修復(fù)體（其中前牙區(qū)修復(fù)體68顆， 后牙區(qū)修復(fù)體32顆；選用貴金屬烤瓷患者4例，鈦合金烤瓷患者6例，非貴金屬烤瓷6例），年齡19～ 65歲。修復(fù)原因： 牙列牙體缺失， 牙體缺損、四環(huán)素及氟斑牙、牙列不齊、畸形牙等。

對(duì)所有患者金屬烤瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納，并對(duì)解決問題的方法進(jìn)行歸納、分析.

2 結(jié)果

觀察100例金屬烤瓷冠橋修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生原因、例數(shù)、處理方法見表1。

表1 金屬烤瓷冠橋修復(fù)后并發(fā)癥及處理方法

x由上圖可知，修復(fù)后的叩痛、咬合痛和食物嵌塞是兩大復(fù)診原因，分別占19%和20%，這暗示我們?cè)谥谱餍迯?fù)體模型時(shí)除了模型要取得精確外，牙合關(guān)系也要盡量取得精準(zhǔn)，這樣才能更好的反映出患者的口腔內(nèi)情況，從而制作出鄰接關(guān)系良好的修復(fù)體，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

金屬烤瓷冠橋修復(fù)是臨床上最常用的牙體或牙列缺損的修復(fù)方法之一，因其具有抗力強(qiáng)、顏色形態(tài)逼、美觀性好、配戴舒適、耐磨性和耐腐蝕性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)一直深受臨床醫(yī)生和患者的歡迎。但金屬烤瓷冠橋修復(fù)后常常存在多種并發(fā)癥而影響到患者滿意度[3]。

總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生原因主要是：①適應(yīng)證選擇及橋體設(shè)計(jì)不當(dāng)。金屬烤瓷冠橋修復(fù)有自己的修復(fù)適應(yīng)癥，在制作時(shí)如果不能正確選擇適應(yīng)癥， 或是設(shè)計(jì)和制作中未能遵循設(shè)計(jì)原則和制作要求， 可出現(xiàn)一系列問題[4]，如：加速了口內(nèi)余牙的松動(dòng)脫落、咬合痛等。②基牙預(yù)備不當(dāng)?；李A(yù)備不當(dāng)是造成諸多并發(fā)癥的原因之一，基牙預(yù)備應(yīng)在保證修復(fù)體能夠擁有足夠的牙體固位抗力形成基礎(chǔ)上，并且能夠預(yù)留出足夠的瓷層修復(fù)空間才能最終達(dá)到使修復(fù)體有足夠的瓷層厚度、抗力強(qiáng)度和色調(diào)質(zhì)感，否則會(huì)導(dǎo)致崩瓷、急性牙髓炎、根尖周圍炎等并發(fā)癥。③技工室技術(shù)操作的質(zhì)量。技工室技術(shù)操作的質(zhì)量是金屬烤瓷冠橋修復(fù)質(zhì)量的重要保證，是修復(fù)體修復(fù)后成敗的關(guān)鍵所在。如：頸緣過短不密合可造成牙齦炎、牙周病變、食物嵌塞、美觀效果差、崩瓷、修復(fù)體松動(dòng)損壞脫落、基牙齲壞等并發(fā)癥[5]。

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生原因的應(yīng)對(duì)措施主要有：①備牙時(shí)第一要保證基牙有足夠固位形，第二要保證基牙擁有適合抗力形，第三要保證金屬烤瓷的厚度。②制取模型時(shí)除了模型要取得精確外，牙合關(guān)系也要盡量取得精準(zhǔn)，這樣才能更好的反映出患者的口腔內(nèi)情況，從而制作出鄰接關(guān)系良好的修復(fù)體，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。③試帶和正式粘結(jié)修復(fù)體前一定要仔細(xì)觀察牙髓活力情況，特別是牙隱裂牙外傷冠折的牙髓活力在備牙時(shí)應(yīng)選取麻醉冷水降溫切磨防止磨除不均勻[6]，在備牙后、粘結(jié)修復(fù)體前活髓牙一定要戴用臨時(shí)冠保護(hù)牙髓。④比色時(shí)一定要嚴(yán)格按著比色要求和條件進(jìn)行，盡量減少修復(fù)體和患者本身牙色的差距。⑤在經(jīng)濟(jì)條件允許的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇美觀度好、生物相容性更好的貴金屬烤瓷修復(fù)體。

綜上所述，金屬烤瓷冠修復(fù)后的成敗與臨床設(shè)計(jì)、牙體制備、加工制作等原因有密切關(guān)系，因此在臨床上選用金屬烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)時(shí)只有做到合理設(shè)計(jì)、提高備牙技術(shù)、精確取模規(guī)范操作積、極處理好失敗原因，才能收到滿意的修復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]余海云. 金屬烤瓷冠橋修復(fù)失敗原因分析及其處理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（3）：340-341.

[3]趙亮，李志軍. 金屬烤瓷冠橋修復(fù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].醫(yī)護(hù)論壇，2011，8（10）：186-187.

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[5]潘冬冬.金屬烤瓷冠修復(fù)體對(duì)牙齦健康的影響因[J].口腔材料器械雜志，2005，14（2）：84.

[6]劉憲，劉文芳，許力強(qiáng).三種不同金屬基底烤瓷冠的臨床效果研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2002，18（5）：336-338.