摘要：目的 心觀察心理康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于失眠癥患者的治療，以摸索一個(gè)療效確定、無痛苦、無毒副作用的治療方法。方法 按ICDM—10的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選45例失眠癥患者，于治療前、后進(jìn)行心理評(píng)估，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)定。對(duì)患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生的健康教育、心理放松訓(xùn)練和腦波治療儀的應(yīng)用。結(jié)果 45例患者治療后PSQI評(píng)分有顯著降低（P<0.01）；患者人睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量和睡眠效率提高，日間功能得到改善，同時(shí)催眠用藥量下降。結(jié)論 心理康復(fù)技術(shù)結(jié)合上海產(chǎn)的WAH-2腦波治療儀治療失眠癥患者可以顯著提高其睡眠質(zhì)量，具有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：失眠癥；心理干預(yù)；腦波治療儀；

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0363-02

失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和/量令人不滿意的狀況。我國(guó)為失眠癥高發(fā)的國(guó)家之一。據(jù)上海有關(guān)專家對(duì)居民睡眠質(zhì)量的調(diào)查顯示，約40%的人有失眠癥，全球約10%的人群有慢性失眠。由失眠癥導(dǎo)致的人身安全事故，心身疾病的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)。而目前治療失眠癥的研究雖取得一定進(jìn)展，但方法單一，療效不確切。為探討失眠癥治療的有效方法，我們綜合國(guó)內(nèi)外目前治療失眠癥的有效方法，利用心理康復(fù)技術(shù)結(jié)合腦波儀治療失眠癥，摸索一個(gè)療效確定、患者無痛苦、無毒副作用的治療方法，以提高失眠癥的治愈率。

1 對(duì)象

1.1 對(duì)象：

入選患者45例，均為2012年12月至2013年9月到我科就診的失眠癥患者。按ICDM—10的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選病人。失眠每周3次以上，持續(xù)1個(gè)月以上，且對(duì)社會(huì)功能有損害或失眠引起顯著地苦惱或精神活動(dòng)效率低下[2]。其中男22例，女23例；年齡32-60歲，平均（42.17±17.83）歲；病程12-34周，平均（19.20±5.968）周。

2 方法：

2.1 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是由美國(guó)匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse Dj等人于1993年編制。量表由19個(gè)自我評(píng)定問題和5個(gè)由睡眠同伴評(píng)定的問題組成。僅將19個(gè)自我評(píng)定問題計(jì)分。19個(gè)自我評(píng)定問題構(gòu)成由0～3分的7個(gè)因子。累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。通過此表可以了解患者的睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、服用藥物情況和日間功能障礙情況等。

2.2 睡眠衛(wèi)生宣教。

幫助其妥善處理生活和工作中的矛盾，以消除患者怕失眠心理、夢(mèng)有害心理、自責(zé)心理等。告知患者：

①在夜晚保持心情愉快和放松。

②注意少喝酒精飲料。

③總是在早間固定時(shí)間起床。

④任何減輕夜間壓力的措施均有助于失眠；

⑤告訴患者只有當(dāng)你有睡意才上床，上床就直接睡覺；當(dāng)你不能很快入睡（15分鐘內(nèi)）起床并離開床；

2.3 漸進(jìn)性心理放松訓(xùn)練。

自我放松訓(xùn)練有坐式和臥式兩種。患者在心理治療室內(nèi)進(jìn)行，按指導(dǎo)語進(jìn)行深而慢的呼吸和頭、面、頸肩、腰背、肢體肌肉的緊張與放松，體驗(yàn)肌肉的緊張與放松，最終達(dá)到全身處于安靜玉放松狀態(tài)。治療時(shí)間為20分鐘/次，每天一次。

2.4 腦波治療儀，

用上海產(chǎn)的WAH-2腦波治療儀，選用“6”號(hào)程序：先是2min引導(dǎo)放松，然后是20min〥波階段，再以5min10Hz頻率結(jié)束。整個(gè)治療過程30min，使患者處于極端深度放松狀態(tài)。10次為一個(gè)療程，休息3天后開始下一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 45例患者治療前、治療后PSQI的評(píng)定結(jié)果見表：

表：45例失眠癥患者治療前后PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較（X±S）

4 討論

通過臨床觀察，心理康復(fù)技術(shù)結(jié)合腦波同步化治療儀治療非器質(zhì)性失眠癥顯示出對(duì)失眠癥的明顯療效。治療后患者的PSQ1各項(xiàng)評(píng)分較治療前有明顯降低（p﹤0.01）；患者人睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量和睡眠效率提高，日間功能得到改善，同時(shí)催眠用藥量下降。

失眠不單是睡眠生理紊亂的過程，同時(shí)還是一個(gè)心理紊亂過程，失眠者常常對(duì)睡眠質(zhì)量要求高，過分關(guān)注。過分擔(dān)憂，過分敏感。因而，重視心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生宣教是治療失眠者的重要治療措施之一。告知患者睡眠是一種自然的生理過程，焦慮，緊張、過分擔(dān)憂只會(huì)加重失眠。當(dāng)出現(xiàn)因失眠而痛苦、緊張、焦慮時(shí)，，應(yīng)用“精神交互作用”進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，使患者全身肌肉處于放松狀態(tài)。緩解焦慮緊張情緒，增加睡意。

腦波治療儀依據(jù)“腦波同步”的原理，用特殊編制的聲、光信號(hào)作用于人的眼、耳，利用聲光信號(hào)頻率變化影響、調(diào)節(jié)人體的腦電活動(dòng)水平，根據(jù)病情選擇不同程序，大腦對(duì)這些刺激作出反應(yīng)，同時(shí)配有調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力和催眠的音樂，音樂的不同速度、旋律、音調(diào)、音色作用于人體，產(chǎn)生有益的共振，使人們各器官協(xié)調(diào)一致，音樂的旋律所產(chǎn)生的聲波能促進(jìn)人體分泌有益的激素和提高生物體內(nèi)酶的活性，調(diào)節(jié)血液和興奮神經(jīng)細(xì)胞等.誘導(dǎo)睡眠[3]。整個(gè)治療過程輕松、舒適、愉快、無痛苦、無副作用。

總之，心理康復(fù)技術(shù)結(jié)合上海產(chǎn)的WAH-2腦波治療儀治療失眠癥患者可以顯著提高其睡眠質(zhì)量，具有良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]江開達(dá)，主編，精神病學(xué)，北京：人民衛(wèi)士出版社.2005.7，182-183

[2]ICD-10精神與行為障礙分類 臨床描述與診斷要點(diǎn).世界衛(wèi)生組織. 北京：人民衛(wèi)生出版 .1993：144-145

[3]朱宋福，音樂電療的臨床應(yīng)用，中國(guó)康復(fù)雜志，1995，10（2）：92～94。