【摘要】目的：研究缺血性腦血管病中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲的價(jià)值，并對(duì)缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系進(jìn)行探討。方法：選取2011年6月-2013年6月，我院收治的缺血性腦血管病患者428例，其中腦梗死患者308例，設(shè)為觀察組A，另外120例為短暫性腦缺血發(fā)作，設(shè)為觀察組B；選取同期住院非心腦血管病患者120例，設(shè)為比對(duì)組。均給予頸動(dòng)脈超聲檢查，觀察頸部血管內(nèi)膜情況、斑塊情況，探討其與缺血性腦血管病之間的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查，在患者頸動(dòng)脈斑塊血管檢出率、頸動(dòng)脈血管壁IMT方面，觀察組B較比對(duì)組有明顯優(yōu)勢(shì)，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組A患者頸動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊發(fā)生率、復(fù)合斑塊發(fā)生率，較觀察組B有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過頸動(dòng)脈超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系著缺血性腦血管病的發(fā)生，能夠盡早發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防，降低缺血性腦血管病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血性腦血管??；頸動(dòng)脈超聲；動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0358-01

缺血性腦血管病發(fā)生的一個(gè)直接原因便是動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是頸動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)缺血性腦血管病的幾率更大。為了進(jìn)一步探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病之間的關(guān)系，我院選取2011年6月-2013年6月收治的缺血性腦血管病患者，應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年6月，我院收治的428例缺血性腦血管病患者，其中男性患者247例，女性患者181例；年齡最小的患者37歲，最大的80歲，平均年齡為（58.56±11.48）歲；腦梗死患者308例，設(shè)為觀察組A；120例短暫性腦缺血發(fā)作患者，設(shè)為觀察組B。所有患者均符合我國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱MRI、CT檢查確診，均為首次發(fā)病。另選同期住院的非腦血管病患者120例，設(shè)為比對(duì)組，其中男性患者70例，女性患者50例；年齡最小的35歲，最大的80歲，平均年齡為（52.87±10.35）歲；經(jīng)頭顱MRI、CT檢查確診。三組患者在性別、年齡等臨床資料方面，沒有明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除嚴(yán)重感染性疾病、自身免疫性疾病、嚴(yán)重心肺腎肝功能衰竭、腫瘤。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲儀進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，設(shè)置探頭頻率為7.5-10MHz，對(duì)顱外段頸動(dòng)脈血管內(nèi)中膜厚度、解剖形態(tài)、管腔狹窄程度、斑塊的大小、形態(tài)、位置、回聲特點(diǎn)等進(jìn)行觀察，記錄并分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

粥樣硬化斑塊早期：內(nèi)中膜厚度在1.0mm-1.5mm之間，為內(nèi)膜增厚；粥樣硬化斑塊形成：內(nèi)中膜厚度在1.5mm以上。超聲可見管壁內(nèi)膜粗糙，局部向腔內(nèi)突出增厚。斑塊回聲有以下四種類型：內(nèi)部回聲較弱，或呈等回聲，表面光滑，為脂質(zhì)斑、軟斑；內(nèi)部回聲強(qiáng)，有明顯聲影在后部伴隨，為鈣化斑、硬斑；內(nèi)部回聲高，但是沒有發(fā)現(xiàn)聲影，為纖維性斑塊；內(nèi)部回聲不均勻，均有軟斑、硬斑特點(diǎn)，為復(fù)合型斑塊。頸動(dòng)脈狹窄程度標(biāo)準(zhǔn)：局部形成斑塊，管腔狹窄低于50%，PSV小于125cm/s，管徑相對(duì)變小，為輕度狹窄；狹窄段血流加速，PSV低于230cm/s，高于125cm/s，管腔狹窄超過50%，低于69%，為中度狹窄；狹窄段血流速度加快，PSV超過230cm/s，管腔狹窄超過70%，低于99%，或流速極低的少量血流通過，為重度狹窄；沒有血流通過，未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)，為完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；t檢驗(yàn)；x2檢驗(yàn)；P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，觀察組A的308例患者中，檢出單發(fā)斑塊血管73例，多發(fā)斑塊血管181例，斑塊血管共254例，檢出率82.47%；觀察組B中的120例患者檢出單發(fā)斑塊血管27例，多發(fā)斑塊血管69例，斑塊血管共96例，檢出率80.00%；比對(duì)組的120例患者中，檢出單發(fā)斑塊血管12例，多發(fā)斑塊血管5例，斑塊血管共17例，檢出率14.17%。觀察組A、B兩組與比對(duì)組相比，頸動(dòng)脈血管壁IMT均有顯著差異，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組A、B組之間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組A、B兩組與比對(duì)組相比，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊血管檢出率優(yōu)勢(shì)明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組內(nèi)兩組之間差異不明顯，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從斑塊分布部位來看，頸動(dòng)脈分叉處斑塊發(fā)生多于頸內(nèi)動(dòng)脈起始處斑塊發(fā)生，均多于頸動(dòng)脈主干斑塊發(fā)生，頸動(dòng)脈分叉處與其他部位發(fā)生率比較，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頸動(dòng)脈是人體全身動(dòng)脈粥樣硬化最容易累及的部位之一，相關(guān)研究表明，頸動(dòng)脈斑塊形成不僅是動(dòng)脈粥樣硬化的早期征象，也是短暫性腦缺血發(fā)作及缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈超聲檢查在臨床上越來越受到重視。頸總動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病的機(jī)制有多種，大部分腦梗死的發(fā)生與動(dòng)脈硬化斑塊導(dǎo)致的栓子形成有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展主要累及大、中動(dòng)脈的內(nèi)膜，引起IMT 增厚，內(nèi)膜粗糙，逐漸形成斑塊。超聲能夠檢測(cè)出斑塊及其特征，并進(jìn)行分類，不同類型的斑塊，組織成分不同，發(fā)生梗死的幾率也不同。

綜上所述，通過頸動(dòng)脈超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系著缺血性腦血管病的發(fā)生，能夠盡早發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防，降低缺血性腦血管病的發(fā)生率，具有臨床推廣使用價(jià)值。

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