【摘要】目的 探討機(jī)關(guān)干部體檢正常心電圖的變異現(xiàn)象。方法 對我門診2012年2月至2013年1月進(jìn)行體檢的機(jī)關(guān)干部12聯(lián)導(dǎo)心電圖進(jìn)行抽樣，對100例機(jī)關(guān)干部12聯(lián)導(dǎo)心電圖進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 100例機(jī)關(guān)干部12聯(lián)導(dǎo)心電圖中，68例（68.00%）正常，2例（2.00%）出現(xiàn)異常，30例（30.00%）超出正常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)并非異常心電圖現(xiàn)象。具體表現(xiàn)形式為：心率在40-60次/min，PR間期較短，PII倒置，HR在100-110次/min，部分體檢者存在不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、左心室高電壓，部分體檢者存在胸導(dǎo)R波以及Q波異常遞增，1例患者出現(xiàn)了室上性早搏。結(jié)論 由于航天事業(yè)的不斷發(fā)展，在高強(qiáng)度訓(xùn)練后心臟結(jié)構(gòu)重塑會(huì)導(dǎo)致健康人群正常心電圖出現(xiàn)非異常變異。

【關(guān)鍵詞】機(jī)關(guān)干部；體檢；正常心電圖；變異

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0346-02

隨著人們健康意識的不斷提高、健身及運(yùn)動(dòng)的人越來越多，在對體檢人員心電圖進(jìn)行檢查與分析的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)正常心電圖變異[1]的情況，這部分變異心電圖在部分指標(biāo)上明顯超出正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)，但是在后期隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)這部分體檢人員一切與正常健康人群無異，并不存在任何心血管疾病[2]。通過分析正常心電圖變異現(xiàn)象，能夠便于在未來體檢工作中更為全面的評價(jià)與判斷體檢人員心電圖指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我門診2012年1月至2013年12月進(jìn)行體檢的機(jī)關(guān)干部12聯(lián)導(dǎo)心電圖進(jìn)行抽樣，對100例機(jī)關(guān)干部12聯(lián)導(dǎo)心電圖進(jìn)行回顧性研究。經(jīng)所有體檢人員知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行正常心電圖變異分析。100例機(jī)關(guān)干部中，男性76名，女性24名，年齡在30-55歲之間，平均年齡為40.2±4.21歲。體檢人員一般資料對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法 所有體檢人員均于平靜狀態(tài)并于仰臥位，然后使用日本光電公司生產(chǎn)的8340K電腦多導(dǎo)心電圖機(jī)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1.3 觀測指標(biāo) ①心率；②PR間期；③PavF直立，PavR倒置；④PII振幅；⑤左心室肥厚電壓；⑥胸導(dǎo)R波以及Q波。

1.4 正常心電圖標(biāo)準(zhǔn) ①心率：60-100次/min；②PR間期：0.12s及以上；③PII振幅：0.25mV及以下；④左心室肥厚電壓：男：RV5與SV1之和為4.0mV及以上，女：RV5與SV1之和為3.5mV及以上；⑤Q不超過R的四分之一同時(shí)不超過0.04s。⑥胸導(dǎo)QRS移行區(qū)在V5并沿著順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)，然后在V1處以逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)；⑦V1-V5區(qū)間R波逐漸增高。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖情況 100例機(jī)關(guān)干部12聯(lián)導(dǎo)心電圖中，68例（68.00%）正常，2例（2.00%）出現(xiàn)異常，30例（30.00%）超出正常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)并非異常心電圖現(xiàn)象。

2.2 變異心電圖 30例超出正常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)但并非異常心電圖，5例心率在40-60次/min，5例PR間期較短，PII倒置，6例HR在100-110次/min，5例體檢者存在不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、左心室高電壓，5例體檢者存在胸導(dǎo)R波以及Q波異常遞增，1例患者出現(xiàn)了室上性早搏。

3 討 論

正常變異心電圖是指心電圖圖形不同于正常心電圖，其發(fā)生機(jī)制不是由于病理情況，而是由于一些生理情況變化引起。機(jī)關(guān)干部體檢正常心電圖變異指的是健康的體檢人員心電圖中部分指標(biāo)與正常判斷指標(biāo)不相符，但是在后期隨訪中并未發(fā)現(xiàn)任何心血管疾病的情況。雖然心電圖檢查之前，體檢人員情緒、呼吸節(jié)奏或進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練均會(huì)對心電圖結(jié)果產(chǎn)生影響，但是本研究中所有體檢人員均在平靜狀態(tài)下于仰臥位進(jìn)行檢查，排除了其他任何影響因素。一般來說，正常心電圖與異常心電圖中沒有極為明確的界定，心臟結(jié)構(gòu)變化、胸廓畸形等一系列因素均會(huì)導(dǎo)致心電圖指標(biāo)變化，這無疑對心電圖分析工作提出了更高的要求。

3.1 PR間期過短 PR間期過短多見于年輕女性[3]，即PR間期低于0.12s，通過對5例PR間期較短的體檢人員進(jìn)行半年隨訪發(fā)現(xiàn)，5例體檢人員均為出現(xiàn)室上性心律失常癥狀，同時(shí)也將非典型預(yù)激綜合征排除，確定體檢人員身體狀況良好。隨著近年來心電圖的研究與分析逐漸深入，心電圖中僅表現(xiàn)出PR間期較短屬于一種正常心電圖變異現(xiàn)象。

3.2 PII倒置以及胸導(dǎo)P波形態(tài)異常變化 一般來說，竇性激動(dòng)的形成處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，誘發(fā)原因眾多，誘因在移行的時(shí)候會(huì)與一定規(guī)律的P波形態(tài)吻合，而且這部分移行區(qū)域不僅僅局限在竇房結(jié)，往往也會(huì)轉(zhuǎn)移到體檢人員心房組織[4]。所以說，多灶激動(dòng)引發(fā)的竇性激動(dòng)起搏點(diǎn)與胸導(dǎo)P波形態(tài)、PR間期均會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)。

3.3 HR變化 由于我單位干部均接受過一定強(qiáng)度的身體訓(xùn)練，因此HR明顯低于正常人標(biāo)準(zhǔn)。從生理學(xué)角度分析，機(jī)關(guān)干部HR偏慢的原因與迷走神經(jīng)張力增高有著較為緊密的聯(lián)系，在后期隨訪中心率偏慢的體檢人員均為出現(xiàn)任何心血管疾病，身體狀況良好。

另外，體檢人員左心室高電壓、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯等情況均與體檢人員身體素質(zhì)有關(guān)，雖然目前相關(guān)研究人員通過大量的心電圖數(shù)據(jù)分析得出了較為統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但是由于人類心臟的復(fù)雜性，在二次投影下得到的心電圖更是極易出現(xiàn)變異的現(xiàn)象，因此，我們需要得到更多的心電圖資料，才能夠更好的確定心電圖正常標(biāo)準(zhǔn)，另外，還需要對特殊職業(yè)的體檢人員建立心電圖特殊評定標(biāo)準(zhǔn)，幫助工作人員更為直觀的分析心電圖數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾斯凱爾·阿斯木，如則麥麥提·艾合麥提，麥麥提圖爾孫，等.和田墨玉縣1765名在職及離退休機(jī)關(guān)干部健康體檢結(jié)果分析及行為干預(yù)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，06：163-166.

[2]朱穎，鄭志昌，崇敬.6800名體檢者中正常心電圖變異情況分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，06：579-582.

[3]孫波，李明賢，羅耀欽.某基層部隊(duì)機(jī)關(guān)干部健康體檢情況分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，04：366.

[4]馬曉慧，王媛，孫秀珍，等.蘭州地區(qū)軍隊(duì)中老年干部體檢心電圖分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，05：396-397.