【摘要】目的：分析新生兒病理性黃疸的病因并探究防治對(duì)策。方法：選取我院在2012年10月-2013年10月間收治的76例新生兒病理性黃疸患兒，分析其臨床診治資料，總結(jié)歸納病因，尋找防治對(duì)策。結(jié)果：新生兒病理性黃疸病因主要包括圍產(chǎn)、母乳、感染、新生兒溶血癥等四個(gè)方面，生產(chǎn)及后天因素所占比重較大。結(jié)論：加強(qiáng)圍產(chǎn)期檢查保健，提高醫(yī)院產(chǎn)科的質(zhì)量，根據(jù)新生兒實(shí)際情況采取合理的防治對(duì)策，給與及時(shí)快速的治療，并指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方式，可以有效降低發(fā)病率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；病因

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0342-01

新生兒由于肝功能不健全，體內(nèi)膽紅素?zé)o法完全靠自身排出，致使膽紅素全部聚積于血液內(nèi)，膽紅質(zhì)隨著血液的流走染黃新生兒鞏膜及皮膚黏膜，從而引發(fā)黃疸。黃疸分為生理性及病理性，生理性的黃疸癥狀及危害較輕，7～10d內(nèi)便可消退。病理性黃疸較為嚴(yán)重，可對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致腦癱、智力低下，甚至死亡[1]。因此，新生兒病理性黃疸需及時(shí)發(fā)現(xiàn)快速治療，才能有效保障新生兒身體健康。為進(jìn)一步研究新生兒病理性黃疸的病因，根據(jù)病因?qū)ふ曳乐螌?duì)策，降低發(fā)病率，現(xiàn)我院選取2012年10月-2013年10月間收治的76例新生兒病理性黃疸患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，歸納出導(dǎo)致新生兒病理性黃疸的原因，并提出有效的防治對(duì)策，現(xiàn)進(jìn)行回顧分析并報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年10月-2013年10月間收治的76例新生兒病理性黃疸患兒，男性患兒39例，日齡2-8d之間，平均日齡為（3.5±1.3）d，出生體重3.1～4.9kg，平均體重（3.42±1.05）kg；女性患兒37例，日齡1-9d之間，平均日齡為（3.1±1.7）d，出生體重3.2～4.7kg，平均體重（3.25±1.34）kg。76例患兒中，出現(xiàn)黃疸的時(shí)間均在18h～1d之間，黃疸持續(xù)時(shí)間為14～25d。足月產(chǎn)新生兒61例，早產(chǎn)兒12例，過期產(chǎn)兒3例?；純耗懠t素濃度小于220umol/L的有11例，在222～260umol/L之間的23例，在261～343umol/L之間的36例，大于343umol/L的患兒6例。所有患者的一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，于靜脈提取2ml的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，檢測(cè)血清內(nèi)膽紅素水平，血常規(guī)、血培養(yǎng)、血清總蛋白、血總膽、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型、大小便、直膽、乙肝兩對(duì)半、GPT、TSH、ALT等，根據(jù)患兒實(shí)際情況選做：CT、B超、C反應(yīng)蛋白、藥敏、胸片等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析得出，引發(fā)新生兒病理性黃疸主要有以下幾個(gè)方面因素：圍產(chǎn)、感染、母乳、新生兒溶血癥。76例患兒中，因圍產(chǎn)因素致病的25例（32.9%），感染因素20例（26.3%），母乳因素17例（22.4%），新生兒溶血癥的有14例（18.4%）。早產(chǎn)兒病因主要以圍產(chǎn)和新生兒溶血癥為主，過期產(chǎn)兒以感染和母乳因素為主。對(duì)病理性黃疸患兒給予間歇藍(lán)光照射法治療，照射8h，間隔5～6h后再照射，如此反復(fù)進(jìn)行，總時(shí)長(zhǎng)為72h。光療期間給予相應(yīng)的抗感染和抗溶血藥物，減少并發(fā)癥，保護(hù)患兒肝細(xì)胞。治療后患兒均有明顯好轉(zhuǎn)直至愈合出院，期間無腦病等并發(fā)癥產(chǎn)生。治療前后對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

黃疸是一種新生兒常見、多發(fā)性疾病，發(fā)病率達(dá)30%以上，病理性黃疸在新生兒黃疸中所占比重較大，通常情況下由多種原因引起。本次研究中，圍產(chǎn)因素導(dǎo)致新生兒病理性黃疸的有25例（32.8%），可見圍產(chǎn)是新生兒病理性黃疸的主要致病原因。圍產(chǎn)因素促使新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞產(chǎn)生大量破壞，肝臟功能受到抑制，消化吸收功能失調(diào)紊亂，黃疸癥狀加重。有研究表明，剖腹產(chǎn)會(huì)增加新生兒病理性黃疸的發(fā)病幾率[2]。這是因?yàn)槠矢巩a(chǎn)中使用的麻醉和抗生素，對(duì)新生兒建立首次的呼吸功能造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)減弱新生兒胃腸蠕動(dòng)功能，影響腸道內(nèi)菌群的建立，使得膽紅素大量生成，加重新生兒黃疸。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查與保健，有效提高醫(yī)院產(chǎn)科的質(zhì)量，鼓勵(lì)孕婦自然生產(chǎn)，剖腹產(chǎn)中盡量使用對(duì)胎兒影響較小的藥物，嚴(yán)密監(jiān)控新生兒各項(xiàng)指標(biāo)，做好預(yù)防措施，可有效降低新生兒病理性黃疸的發(fā)病率。感染因素也是致病的一大因素。新生兒受到感染，肝臟代謝分解膽紅素的能力減弱，促使血紅素在血內(nèi)堆積，血紅素升高引發(fā)病理性黃疸。嚴(yán)格的消毒隔離、定時(shí)檢查、接生時(shí)采用新法、加強(qiáng)管理，積極防治，可有效減少感染。母乳喂養(yǎng)也容易引發(fā)新生兒病理性黃疸，初期時(shí)母乳量少，新生兒排便較為遲緩，導(dǎo)致膽紅素不能及時(shí)排出體外，在肝腸內(nèi)不斷循環(huán)，引發(fā)黃疸。遲發(fā)性的母乳性黃疸則是因?yàn)槟溉橹械摩?葡萄糖醛酸苷酶含量較高，它會(huì)加重新生兒腸道循環(huán)[3]。早發(fā)性的提倡增加吸吮次數(shù)，促使新生兒盡快排便，降低血清膽紅素含量，晚期時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，避免遲發(fā)性的母乳性黃疸。新生兒溶血癥應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，換血治療。本次研究中，新生兒病理性黃疸由多種因素導(dǎo)致，綜合性治療后，癥狀消失，新生兒痊愈出院，期間未有并發(fā)癥產(chǎn)生，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，根據(jù)病因采取治療措施，可有效減少并發(fā)癥，降低發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳家富.229例新生兒病理性黃疸病因分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，24（03）：26-27.

[2]包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析[J].西南軍醫(yī).2012，12（01）：42-43.

[3]耿冬梅.足月新生兒病理性黃疸病因分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2013，19（12）：140-141.