【摘要】目的 研究甲磺酸羅呱卡因與鹽酸布比卡因在硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法 回顧性分析我院在2010年2月至2014年2月間收治的58例行硬膜外麻醉患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組患者各29例，觀察組采用甲磺酸羅呱卡因麻醉，對照組采用鹽酸布比卡因麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%。對照組中有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為17.2%。觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組運(yùn)動阻滯各項指標(biāo)均高于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛效果與腹壁肌松滿意度均高于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甲磺酸羅呱卡因?qū)嵤┦中g(shù)麻醉，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減小毒性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲磺酸羅呱卡因；鹽酸布比卡因；硬膜外麻醉

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0335-02

鹽酸布比卡因在硬膜外麻醉中的應(yīng)用非常廣泛，它具備較好的麻醉效果，不過對患者心臟與中樞神經(jīng)所造成的損害較大，它存在很大毒性，不利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)[1]。甲磺酸羅呱卡因與鹽酸布比卡因，具有更高的可靠性與安全性，它的毒性較低，對患者身體損傷非常小[2]。本文主要分析甲磺酸羅呱卡因與鹽酸布比卡因在硬膜外麻醉中的麻醉效果，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年2月至2014年2月間收治的58例行硬膜外麻醉患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各29例病例，對照組采用鹽酸布比卡因麻醉。，男性15例，女性14例，年齡在19至79歲間，平均年齡42.15±2.76歲。

觀察組采用甲磺酸羅呱卡因麻醉，男性16例，女性13例，年齡在20至78歲間，平均年齡40.65±2.74歲。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

術(shù)前半小時，取0.1毫克魯米那鈉、0.5毫克阿托品，給予肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后，建靜脈通道，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，術(shù)中監(jiān)測患者的血氧飽和度、脈搏、心率、血壓等變化情況。在第二腰椎與第三腰椎間行硬膜外麻醉，頭側(cè)置管3厘米，

觀察組：取5毫升5%利多卡因，5分鐘后，確定導(dǎo)管未進(jìn)入患者血管或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，追加10毫升0.7%甲磺酸羅呱卡因。

對照組：取5毫升5%利多卡因，5分鐘后，確定導(dǎo)管未進(jìn)入患者血管或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，追加8毫升0.56%布比卡因。

術(shù)中均取2至3毫升氟芬合劑，便于強(qiáng)化麻醉，對于血壓降低水平大于30%或收縮壓不超過90毫貢的患者，加快輸液速度。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中監(jiān)測患者生命體征變化情況，記錄的阻滯情況、鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，鎮(zhèn)痛效果與腹壁肌松效果均由麻醉師評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組運(yùn)動阻滯各項指標(biāo)均高于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者運(yùn)動阻滯情況對比（表1）

觀察組中有27例患者鎮(zhèn)痛效果滿意，27例患者腹壁肌松滿意，滿意度均為93.1%。對照組中有22例患者腹壁肌松滿意，24例患者鎮(zhèn)痛效果滿意，滿意度分別為75.9%、82.8%。觀察組鎮(zhèn)痛效果與腹壁肌松滿意度均高于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比（表2）

觀察組中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.9%，主要表現(xiàn)為心動過緩和惡心嘔吐。對照組中有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.4%。其中惡心嘔吐2例、心動過緩2例、寒戰(zhàn)1例。觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)情況對比（表3）

3 討論

鹽酸布比卡因與甲磺酸羅呱卡因均可滿足醫(yī)生的手術(shù)需求，不過利用鹽酸布比卡因?qū)嵤┞樽聿焕诨颊哐鞣€(wěn)定學(xué)的穩(wěn)定，手術(shù)過程中，患者血壓明顯下降，心率有所減緩，經(jīng)藥物處理才能使患者恢復(fù)正常。甲磺酸羅呱卡因可穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)，少量患者血壓降低，無需藥物處理，經(jīng)輸液后可在短時間內(nèi)恢復(fù)。

鹽酸布比卡因雖然起效非?？?，且對患者作用時間較長，不過對于年齡超過45歲的患者而言，并不適用，它會導(dǎo)致患者心率減慢，通過輸液無法使患者恢復(fù)至正常狀態(tài)，對于患有心血管疾病的患者，還需要調(diào)整輸液速度[3]。甲磺酸羅呱卡因可彌補(bǔ)鹽酸布比卡因的不足，它的性質(zhì)更加穩(wěn)定，麻醉效果好，麻醉時間長，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。通過本次研究可得知，觀察組采用甲磺酸羅呱卡因?qū)嵤┞樽砗?，運(yùn)動阻滯各項指標(biāo)均高于對照組，且鎮(zhèn)痛效果高達(dá)93.1%，僅有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]久邁拉旦.甲磺酸羅哌卡因和鹽酸左布比卡因硬膜外麻醉效果的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（05）：2995-2996.

[2]沈啟云.甲磺酸羅哌卡因、左旋布比卡因與布比卡因低位硬膜外麻醉效能比較[J].河北醫(yī)藥，2012（10）：1510-1511.

[3]姚繼紅，申展.左旋布比卡因、甲磺酸羅哌卡因與布比卡因低位硬膜外麻醉效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012（10）：1631-1632.

[4]李友安，馬群瑩，陳光娥等.甲磺酸羅哌卡因、左旋布比卡因與布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009（09）：1207-1209.