【摘要】孕前優(yōu)生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級預防中的重要手段，提高各個環(huán)節(jié)的質量管理已成為計劃生育服務機構的重要工作。

【關鍵詞】孕前優(yōu)生；健康檢查檢驗；質量管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0322-01

孕前優(yōu)生健康檢查是一系列綜合性服務，采取綜合手段實施孕前預防，努力降低出生缺陷的發(fā)生風險，避免不良妊娠結局，提高出生人口素質是公共衛(wèi)生服務的范疇，是出生缺陷一級預防中的重要手段，因此，提高各個環(huán)節(jié)的質量管理已成為計劃生育服務機構的重要工作，嚴把流程中各環(huán)節(jié)質量關，逐步規(guī)范，初步形成了分工科學、操作簡便、易于協(xié)作、便于管理，工作人員認可、服務對象滿意的孕前優(yōu)生健康檢查新模式?，F(xiàn)就孕前優(yōu)生健康檢查檢驗工作中的質量管理環(huán)節(jié)做簡單分析。

1 配強技術服務人員技術服務能力，配齊基層技術服務設備，做好技術和設備管理保障。

1.1 加強隊伍建設，優(yōu)化專業(yè)人員結構。加強孕前優(yōu)生健康檢查質量管理工作，需要充分發(fā)揮服務站的技術服務質量管理功能作用，因此要組織服務人員認真學習《計劃生育大練兵題庫》、《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目叢書》及相關法律法規(guī)，提高計劃生育技術服務人員的宣傳教育、優(yōu)生咨詢、醫(yī)技能力，加強技術服務人員診療規(guī)范，進行經常性驗收考試；因孕前優(yōu)生健康檢查的19項服務內容有13項為實驗室檢查，實驗室檢查尤為重要，針對檢驗人員服務能力相對薄弱的情況，重視檢驗的培訓，多次組織檢驗人員參加國家級培訓和省級醫(yī)院進修，確保醫(yī)技人員達到會操作、會判斷、會解讀、會指導、會質量控制的“五會”要求。

1.2 加強醫(yī)療器械管理，充分發(fā)揮使用效益。制定嚴格儀器設備的準入標準，專人負責保管，定期對儀器設備進行管理、維護、保養(yǎng)、校正、定標等，解決疑難問題。配齊相關配套設施（采血和盛血器具、試劑、質控物、校準物、不間斷電源、恒溫、通風及除濕設備等），優(yōu)化實驗室，避免因結構不合理造成操作不方便，減少因基本設施不合要求導致儀器不能正常使用或損壞的現(xiàn)象發(fā)生，阻斷造成院內感染或交叉污染的途徑及制約實驗室的慣性運行方式。

1.3 增強質量管理意識，提高檢驗質量。要具備質量第一的意識，把質量擺在首位，高標準、嚴要求，形成一絲不茍的工作作風。堅持室內質量控制和室間質量控制，做好質量控制結果數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和處理，并對產生的數(shù)據(jù)進行周期性評價。同時，通過堅持不懈的質量教育，不斷提高檢驗人員的質量意識，慎始慎終，認真對待每一丁作環(huán)節(jié).通過普及質量控制知識，使每個工作人員對質量控制的重要性及基礎知識有充分的了解，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題并于失控后有迅速查找原因的能力。

2 強化全過程環(huán)節(jié)質量管理

2.1 規(guī)范樣品采集操作，保證取樣科學準確。樣品采集的質量是檢驗工作開展的關鍵點，直接關系到檢驗數(shù)據(jù)的質量，因此樣品的規(guī)范、正確的采集和送檢，對于整個檢驗工作都有重要意義。要嚴格制定并嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程，包括統(tǒng)一檢測試劑和設備；嚴格標本收集、保存和檢測程序，特別注意消毒與無菌操作，防止標本污染；標本簽收、檢查時嚴格核對姓名、標本號、采樣日期、檢測目的等；檢驗報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度；每周校準檢測儀器，并實行年檢制度；標本收集、保存、檢驗、處理登記和檢查結果的原始記錄保存10年。采樣后要盡快送檢，為保持血清的質量，在采血運送和分離血清的過程中，避免在運輸過程中因血清搖動而影響血樣的質量；如需運送血樣，送樣過程中要有保溫裝置；塑料離心管要用紙盒或泡沫板固定。

2.2 影像學診斷管理。對影像學診斷所需儀器、設備常規(guī)維護、保養(yǎng)，并嚴格年檢制度。除了質控設備要素外，檢查醫(yī)師需規(guī)范圖像采集、分析、識別流程，并具備扎實的醫(yī)學知識，強調影像診斷與臨床實踐相結合，認真分析每一幀圖像、每一個病例，切忌草率對待“同圖異病，同病異圖”現(xiàn)象，從而減少漏診或誤診。同時強化疑難病例會診制度，保證診斷的準確性。

2.3 優(yōu)生咨詢與風險評估管理。優(yōu)生咨詢服務提供者應有良好的醫(yī)學背景，具備心理、社會等方面的知識和溝通技巧；具有職業(yè)道德，尊重服務對象，注意對咨詢的內容保密。風險評估人員由參加國家和省級培訓并合格，熟練掌握遺傳優(yōu)生學知識且具有中級以上專業(yè)技術職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。按照規(guī)范流程進行優(yōu)生咨詢和風險評估，必要時予以會診或轉診有資質的醫(yī)療機構。此外，應用數(shù)理統(tǒng)計方法定期分析數(shù)據(jù)質量，且對每一項工作進行PDCA（計劃、實施、檢查、處理）循環(huán)，使服務質量不斷得到提升。

3 結果與體會

通過孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)質量控制，市、鄉(xiāng)兩級計劃生育服務站工作人員安全意識不斷提高，在工作中自覺進行醫(yī)療質量檢查，及時糾正錯誤，從而保障了孕前優(yōu)生健康檢查的質量，規(guī)避了醫(yī)療風險。目前孕前優(yōu)生健康檢查已成為市、鄉(xiāng)兩級服務站的重要服務內容之一。通過實踐，我們也從中體會到基層計劃生育服務部門在環(huán)節(jié)質量管理中應注意以下幾點：①各級領導明確分工是關鍵。在實施質量管理過程中，市人口計生委領導統(tǒng)籌安排，實行分管站長負責制，各級醫(yī)療、輔助、行政負責人負責本科室服務過程的監(jiān)測，從組織或體制上保證了質量分析、考核的全過程管理。②全員參與是保證。質量控制原則上是全員、全過程參與，這是質量管理的基礎，質量的持續(xù)改進依賴團隊合作。加強孕前優(yōu)生健康檢查各環(huán)節(jié)的質量管理，其本質是促使各級工作人員不斷提高安全意識，樹立孕前優(yōu)生健康檢查質量“零缺陷”的理念，因此全員參與必不可少。③學會用數(shù)據(jù)“說話”，重視基礎工作。環(huán)節(jié)質量管理中醫(yī)務人員要轉變觀念，從工作的點滴做起，通過“做你所寫的，寫你所做的”，完善服務基礎數(shù)據(jù)和文字記錄。此外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析對環(huán)節(jié)質量管理非常重要，一些基本分析方法運用有待加強。

總之，正確采集每一份樣品，是做出準確分析結果的必備條件，只有這樣，檢驗數(shù)據(jù)才能公正、客觀，為孕前優(yōu)生健康檢查提供有力的依據(jù)。

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