【摘要】計劃生育作為我國的一項基本國策，它的重要目標(biāo)之一是提高人口素質(zhì)。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查作為計劃生育政策的一個內(nèi)容，它是以“提高出生人口素質(zhì)，減低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險”為目標(biāo)。開展孕前優(yōu)生健康檢查，把預(yù)防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，為家庭幸福創(chuàng)造條件，是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢，將為經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】計劃生育；出生陷缺；人口素質(zhì)；孕前優(yōu)生健康檢查

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0318-03

1 引言

免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是省政府列入今年為民辦實事項目之一，是全省“十二五”期間人口計生服務(wù)機構(gòu)的常規(guī)工作。各縣區(qū)人口計生部門要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、關(guān)注民生做起，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把孕前優(yōu)生健康檢查項目工作擺上重要位置，開好局、起好步。迅速行動，盡快組織，研究制定行動方案，分解落實工作任務(wù)，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，確保我縣孕前優(yōu)生健康檢查項目順利開展。

2 孕前優(yōu)生健康檢查工作的概況

2.1 孕前優(yōu)生健康檢查工作的內(nèi)容

孕前優(yōu)生檢查工作是保證優(yōu)生優(yōu)育的一級干預(yù)，以降低出生缺陷兒的發(fā)生率和提高人口素質(zhì)為目的，在孕產(chǎn)期前有效減少先天性的殘疾[1]。規(guī)范要求工作人員為計劃懷孕的夫婦提供健康知識教育和信息咨詢、身體狀況檢查和健康生育指導(dǎo)。知識教育包括生理方面和心理方面的有關(guān)生育常識，如新生命的產(chǎn)生和孕育歷程；孕前的生活及運動行為方式；環(huán)境和飲食對胎兒發(fā)育的影響；對新生兒遺傳病和新生兒缺陷的預(yù)防等。身體狀況的檢查主要是提供孕前醫(yī)學(xué)的健康檢查，包括專項指標(biāo)檢查和輔助性的生育檢查。由專業(yè)的技術(shù)人員對計劃懷孕夫婦的身體狀況及各項檢查結(jié)果進行健康評估，并對可能引起新生兒出現(xiàn)缺陷的問題提供建議和采取干預(yù)措施[2]，讓每對計劃懷孕夫婦能夠孕育健康、聰明的寶寶。

2.2 我縣孕前優(yōu)生健康檢查工作面臨的困境

我縣是一個人口大縣，總?cè)丝谶_(dá)140多萬，由于人口多，底子薄，造成我縣貧窮落后，給孕前優(yōu)生健康檢查帶來極大的困難。由于貧窮落后，造成人們思想觀念更加落后，把“少生優(yōu)生，幸福一生?！备臑椤岸嘧佣喔！薄Ｎ铱h還是少數(shù)民族眾多的地區(qū)，那種“重男輕女”的封建思想還源遠(yuǎn)流長，有了這樣的觀念，就會把孕前優(yōu)生健康檢查當(dāng)作計劃生育，就沒有人愿意參與此項工作。這樣，孕前優(yōu)生健康檢查工作受到極大的阻力。根據(jù)以往我縣孕前優(yōu)生檢查工作的經(jīng)驗來看，普通人群往往對孕前優(yōu)生檢查工作缺乏了解和重視。尤其是新婚年輕夫婦，自身狀況良好，不了解孕前優(yōu)生檢查工作的重要性，大都認(rèn)為沒有必要去進行專項的孕前健康檢查，大部

分夫婦對孕前優(yōu)生檢查工作的具體內(nèi)容和作用不清楚，主觀上錯誤的認(rèn)為日常的體檢能夠代替專項的孕前健康檢查，將體檢和孕前優(yōu)生檢查混為一談，對基本的生殖生育健康狀況檢查沒有明確的概念，主觀上對孕前優(yōu)生檢查工作參與的主動性和積極性不高，對于有宮外孕和流產(chǎn)史的人群，以及自身有相關(guān)性遺傳疾病，曾有過缺陷新生兒經(jīng)歷的人對于孕前優(yōu)生檢查報有過高的期望值，認(rèn)為孕前優(yōu)生檢查能夠杜絕一切懷孕問題和新生兒健康問題，過分夸大其作用，易產(chǎn)生對檢查工作的不信任感。生育知識的缺乏使得有部分人認(rèn)為孕前檢查對象只是針對女性的檢查而不是夫妻雙方的檢查[3]，對女方無形造成心理壓力，使得其在接受檢查時有恐懼心理，對有關(guān)的婦科檢查產(chǎn)生抵制情緒。以上幾點都制約著我縣孕前優(yōu)生檢查工作的推進和開展。

3 目前孕前優(yōu)生檢查工作的進展

3.1 國家實施免費政策推進孕前優(yōu)生檢查工作

在2010年的政府工作報告中，溫家寶總理在會上明確的提出，要在全國開展孕前優(yōu)生健康檢查的免費試點，為社會提供免費的孕前檢查服務(wù)。隨后國家計劃生育委員會出臺了相關(guān)政策，在全國各地18個省區(qū)的100多個縣市開展計劃懷孕的農(nóng)村夫婦的免費孕前優(yōu)生健康檢查工作。具體的檢查工作開展費采取中央財政支持和地方政府財政補貼相結(jié)合，按照比例進行中央和地方分級負(fù)擔(dān)。由國家財政部門和計劃生育委員會共同部署相關(guān)試點的免費孕前優(yōu)生檢查工作。國家人口計劃生育委員的相關(guān)會議稱：為了有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，提供我國出生人口的素質(zhì)，在全國范圍內(nèi)與財政部門展開合作，推進免費孕前優(yōu)生檢查工作的開展，使農(nóng)村試點的計劃懷孕的夫婦均能夠享受到國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的政策，并能夠使優(yōu)生科學(xué)知識的普及率能夠達(dá)到80%，受惠的人群也能夠隨著政策的實施達(dá)到80%的覆蓋率。各級政府都把該項工作作為改善民生的重點項目來抓，市，縣等成立專項的工作小組，確保免費政策的具體落實，

該項免費政策的實施能夠大大的提高計劃懷孕的夫婦的積極性，尤其在我縣這種貧窮落后的山區(qū)，能夠消除他們經(jīng)濟負(fù)擔(dān)上的顧慮，主動的進行孕前優(yōu)生檢查工作，在開展孕前優(yōu)生檢查工作的過程中更有利于促進檢查對象對健康檢查工作的配合。

3.2 縣級計劃生育婦幼保健中心提供技術(shù)支持

孕前優(yōu)生檢查工作涉及到專項指標(biāo)檢查和輔助性的生育檢查，其為檢查對象 提供的服務(wù)項目多達(dá)19項，內(nèi)容涉及到優(yōu)生健康知識的普及教育，既往史的詢問，身體檢查，影響生育質(zhì)量的病毒的篩查[4]，醫(yī)療影像學(xué)的檢查，實驗室相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢查，風(fēng)險評估以及對生殖生育健康的指導(dǎo)。其中專業(yè)性要求和技術(shù)含量高，操作復(fù)雜程度大的項目由縣級計劃生育婦幼保健中心提供技術(shù)支持，主要是實驗室指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢測，如血型和血常規(guī)的檢測，乙肝血清的檢測，肝功和腎功的檢測，甲狀腺功能的檢測，風(fēng)疹病毒的抗體IgG的檢測，弓形蟲抗體的IgG和IgM的檢測，梅毒的螺旋體病毒篩查。并由縣級的有資職和豐富臨床經(jīng)驗醫(yī)師根據(jù)相關(guān)檢查及實驗室數(shù)據(jù)進行總體的風(fēng)險評估。常規(guī)體檢以及檢查對象的生殖系統(tǒng)相關(guān)檢查，超聲婦科檢查，詢問過往病史，尿液的常規(guī)檢驗等由鄉(xiāng)一級的計生婦幼保健站來承擔(dān)。縣級計劃生育婦幼保健中心定期組織技術(shù)工作人員進行下鄉(xiāng)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)級計生婦幼保健站人員的技術(shù)和工作進行培訓(xùn)，以幫助鄉(xiāng)級工作人員進行工作能力的提高。并對其平時的孕前優(yōu)生檢查工作進行監(jiān)督和考察，對其不足提出改進意見，以便鄉(xiāng)村的孕前優(yōu)生檢查工作更具規(guī)范性。

3.3 加強孕前優(yōu)生健康檢查工作的宣傳教育

結(jié)合我縣的實際情況，加強孕前優(yōu)生檢查工作的教育宣傳尤其重要，我縣眾多群眾思想觀念落后，不愿接受孕前優(yōu)生健康檢查，我們必須通過種種方式進行教育宣傳，比如集中學(xué)習(xí)，設(shè)立宣傳欄、廣播、簡報、百折頁、小手冊等等。使服務(wù)對象轉(zhuǎn)變落后的思想觀念，消除顧慮，真正認(rèn)識到孕前優(yōu)生健康檢查的意義，自覺參與到健康檢查的隊伍中來。

對于傳染性性病，遺傳病史，生育疾病等人們都有一定的抵觸心理，有的檢查對象在孕前檢查過程中會隱瞞病情，誤導(dǎo)服務(wù)人員的判斷，使得評估的準(zhǔn)確性

下降[5]，因此要求農(nóng)村計劃生育工作者要加強對孕前優(yōu)生檢查工作的必要性和重要性的宣傳，消除人們的疑慮和無謂的恐懼。對檢查工作樹立正確的觀念，為加深人們對于孕前優(yōu)生檢查工作的認(rèn)識，鄉(xiāng)級有關(guān)部門組織大量的工作人員給村委發(fā)放有關(guān)的政策資料，宣傳國家的免費孕前健康檢查政策，利用村里廣播進行健康生育知識的普及，引起人們的重視，并定期在村里舉辦孕前優(yōu)生檢查工作的宣講，邀請夫婦共同參加。宣講的內(nèi)容以預(yù)防新生兒出生缺陷，進行孕前醫(yī)學(xué)健康檢查的意義和作用，傳染性和遺傳性疾病對胎兒的影響等為主，在村委會的公告欄處張貼孕前優(yōu)生檢查的宣傳畫，加深人們對于該項工作的印象。通過工作人員在農(nóng)村基層地區(qū)進行挨家挨戶的宣傳，人們對孕前優(yōu)生檢查工作有了更全面更透徹的認(rèn)識，增強了孕前保健意識，改變了不良生活習(xí)慣。如弓形蟲是孕婦在懷孕前期胎兒致畸的危險影響因素，而農(nóng)村大多數(shù)家庭都養(yǎng)有貓狗等攜帶弓形蟲的動物載體，且一般人畜混居，衛(wèi)生環(huán)境較差。通過孕前優(yōu)生檢查的普及，人們知道了弓形蟲的危害，婦女在懷孕期間會盡量避免與貓狗等的接觸，減少感染的機會。

4 孕前優(yōu)生健康檢查工作的初見成效

在國家免費政策的影響下，我縣農(nóng)村夫婦的孕前優(yōu)生檢查的普及率超過了50%，尤其是新婚夫婦在接受了相關(guān)的宣傳教育后，進行孕前優(yōu)生檢查的參與率大大提高，大部分的夫婦在檢查工作中態(tài)度積極，配合度高，能夠按照要求進行逐項的檢查，并且主動自覺的進行優(yōu)生優(yōu)育方面的影響因素的咨詢，就過往病史和遺傳病的情況與工作人員進行良好的交流和溝通，對孕前優(yōu)生檢查工作持信任和肯定的態(tài)度。使得人們對于一級防御加強了認(rèn)識，了解了孕前干預(yù)的重要作用和必要性。在日常生活中注重了飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并對環(huán)境進行了改善，避免孕婦接觸有毒有害的農(nóng)藥和化學(xué)制品以及弓形蟲的攜帶者貓狗等，從而預(yù)防胎兒的致畸和致死。通過孕前優(yōu)生檢查工作的深入開展和人們對孕前優(yōu)生檢查的廣泛參與，有效的降低了新生兒缺陷的發(fā)生率。

5 結(jié)論

目前我縣孕前優(yōu)生檢查工作的開展采取的是國家政策和具體情況相結(jié)合，發(fā)動縣級鄉(xiāng)級村級三級干部聯(lián)動，由縣級計劃生育服務(wù)站提供技術(shù)支持，鄉(xiāng)級政府組織大量的宣傳人員深入到農(nóng)村地區(qū)進行政策和知識的宣傳普及，我縣在新的孕前優(yōu)生檢查工作思想的引導(dǎo)下，計劃生育技術(shù)的相關(guān)服務(wù)開展在以往的基礎(chǔ)上更為深入，國家政策的鼓勵，縣計劃生育婦幼保健中心的技術(shù)支持以及鄉(xiāng)級組織人員的大力宣傳都對推動孕前優(yōu)勢檢查工作的順利進行起到了積極作用，并取得長足的發(fā)展。

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