【摘要】目的：改進(jìn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。方法：提高消毒供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作，熟練掌握滅菌方法，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：為臨床提供合格的滅菌物品，有效防止醫(yī)院感染。結(jié)論：落實(shí)一系列的管理措施，使消毒供應(yīng)中心的工作逐步達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)降低醫(yī)院感染，起到了很重要的作用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；質(zhì)量管理；控制醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0317-01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院護(hù)理中的一個(gè)特殊護(hù)理單元，特殊的工作性質(zhì)有面臨被感染的機(jī)率、周圍環(huán)境污染、意外和噪聲等的危害，容易使生理和心理產(chǎn)生疲勞。雖然不直接服務(wù)于病人，但是服務(wù)于臨床各科室，擔(dān)任全院可重復(fù)使用的物品回收、清點(diǎn)、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌與發(fā)放等工作，既有供應(yīng)無菌物品數(shù)量多、周轉(zhuǎn)快、涉及范圍之廣等特點(diǎn)。工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生有著密不可分的關(guān)系，如消毒不合格，直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心被稱之為醫(yī)院的“心臟”。因此，為了防止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床各個(gè)科室提供合格的滅菌物品、器械等，應(yīng)從多方面著手，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，采取各項(xiàng)措施，總結(jié)如下：

1. 提高消毒供應(yīng)室工作人員的專業(yè)素質(zhì)是護(hù)理隊(duì)伍的根本保證

供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)：.1：1供應(yīng)室的工作平凡而所瑣碎，要求護(hù)士必須具備有愛崗敬業(yè)精神、對(duì)工作必須具有高度的責(zé)任心，一定要經(jīng)過消毒滅菌管理部門的專業(yè)培訓(xùn)，具有較強(qiáng)的消毒滅菌知識(shí)和熟練操作各項(xiàng)技能。

加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)培訓(xùn) ：1：2 供應(yīng)室工作人員要專業(yè)知識(shí)很強(qiáng)，要求所有人員都要經(jīng)過專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并掌握所有關(guān)于供應(yīng)室的消毒滅菌知識(shí)和各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)考試合格后方可上崗，消毒員必須持證上崗。上崗時(shí)堅(jiān)定專業(yè)思想，勤奮進(jìn)取，對(duì)技術(shù)和知識(shí)要不斷更新，為了滿足臨床科室的醫(yī)療護(hù)理需求，有當(dāng)后勤兵的精神和毅力。

2.促進(jìn)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

再生物品由回收到發(fā)放形成一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的循環(huán)，每一環(huán)節(jié)相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室工作人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要做到供應(yīng)的物品能滿足臨床科室的需要和絕對(duì)無菌，確保醫(yī)療絕對(duì)安全。

2.1 物品回收要嚴(yán)格 ， 回收的器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是確保醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)、清點(diǎn)物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損和缺少。

2.2 必須要做到有效的清洗：消毒專家指出，清洗比滅菌更重要，如沒有清洗干凈，消毒滅菌過程很可能會(huì)失敗，因?yàn)檠E和污物會(huì)影響穿透，堵塞管道等等。必須要充分清洗，因此有效的清洗是應(yīng)在使用后馬上清洗，不能使器械上的污物變干，先用多酶洗滌劑浸泡，分解器械上污物，分類清洗如刷洗或用超聲清洗機(jī)清洗達(dá)到清洗最佳效果，以確保每次清洗徹底。

2.3 包裝質(zhì)量要嚴(yán)格把關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要措施，目的是在于確保包裝的物品經(jīng)過滅菌后、打開使用之前保持無菌狀態(tài)。為了確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前要做到認(rèn)真檢查，確保包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，并注明包的名稱、滅菌日期、滅菌的有效期、打包者、核對(duì)者等，打包時(shí)包的松緊適度，規(guī)格要齊全，數(shù)量要準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范（用于脈動(dòng)真空滅菌器時(shí)，滅菌包的體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg）。

2.4 掌握正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作之重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?jī)烧呦⑾⑾嚓P(guān)。因此，滅菌器應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，在滅菌過程中要堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器的操作規(guī)程以及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，滅菌的三大要點(diǎn)：滅菌溫度、時(shí)間、蒸汽的飽和度。每日在滅菌前要對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔工作，每日第一鍋之前空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)滅菌器空氣排除效果是否達(dá)標(biāo)，監(jiān)測(cè)完畢后，觀察B-D試紙顏色變色情況，均勻一致變色，說明冷空氣排除性能良好，才能進(jìn)行滅菌處理。滅菌后的物品手感干燥，水分要求≤3%，滅菌合格率要達(dá)到100%。

2.5 滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理要加強(qiáng) 合格的滅菌物品、器械，應(yīng)注明滅菌日期、有效期、包的名稱、包裝者與核對(duì)者的簽名、包外指示膠帶變色均勻，每批滅菌完成后，應(yīng)按滅菌器程序號(hào)登記在冊(cè)，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、使用時(shí)間、滅菌日期、操作者和核對(duì)者等，歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌物品存放間的柜內(nèi)，按有效日期的先后順序分類固定存放。對(duì)發(fā)出去的無菌物品，不論是否使用過，都視為污染物品，應(yīng)重新清洗、滅菌，不得再進(jìn)入無菌間存放。

根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì)到，供應(yīng)室各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量操作的管理，只要認(rèn)真做好各項(xiàng)工作的監(jiān)測(cè)和規(guī)范化管理，供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和制定各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢查，加強(qiáng)“三個(gè)區(qū)域”的管理，認(rèn)真做好供應(yīng)物品監(jiān)測(cè)和管理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵。供應(yīng)室工作人員自覺認(rèn)真的做好職責(zé)工作，進(jìn)行各級(jí)質(zhì)量監(jiān)控是保證供應(yīng)室質(zhì)量的有效辦法。