【摘要】目的：通過分析和探討提高胸部CT閱片能力，幫助醫(yī)生快速的、準確的、有效閱讀胸部CT片。方法：本文選取2011年3月至2012年12月我院呼吸科住院患者的病例資料80份，包括CT影片及病史資料兩部分。選擇我院呼吸科實習醫(yī)生為培訓對象，對實習醫(yī)生進行胸部CT閱片能力培訓，并考核實習醫(yī)生培訓前后閱片水平，觀察實習醫(yī)生閱讀胸部CT片能力是否提高。結果：我院呼吸科的實習醫(yī)生經(jīng)過閱讀胸部CT能力培訓后，實習醫(yī)生對80份呼吸科患者病歷的CT片閱讀能力進行考核，實習醫(yī)生閱讀胸部CT片的能力有明顯的提高。結論：CT是目前呼吸系統(tǒng)最重要的影像學檢查手段，通過有效的培訓，提高醫(yī)生胸部CT閱片能力，對于提高醫(yī)生的治療水平有一定的幫助。

【關鍵詞】胸部CT；閱讀能力；閱讀訓練；呼吸科

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0299-02

在當今影像醫(yī)學迅猛發(fā)展的情況下，各種不同類型的影像設備不斷的更新?lián)Q代，促使檢查技術水平不斷進步。相應的對于醫(yī)院內的影像醫(yī)生和實習醫(yī)生提出更高的要求。目前，醫(yī)院的實習醫(yī)生很可能成為醫(yī)院的主力，對實習醫(yī)生進行閱片能力培養(yǎng)，有利于提高實習醫(yī)生臨床控制水平。本文中就如何提高實習醫(yī)生的胸部CT閱片能力進行詳細的分析和探討，希望能夠對醫(yī)生閱片能力的提高有所幫助。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2011年3月至2012年12月我院呼吸科住院患者的病例資料，包括CT影片及病史資料兩部分，共80份。80例患者中男患者為52例，女患者為28例，患者的年齡在23～68歲之間，平均年齡在（48.5 2.31），患者的病程在1～3年。其中肺氣腫有22例、肺結核18例、肺炎29例、肺癌9例、氣胸2例。

1.2 方法

首先，在培訓前對實習醫(yī)生進行80份胸部CT閱片能力考核。

其次，進行培訓前對我院呼吸科的實習醫(yī)生進行胸部CT閱片能力進行系統(tǒng)的培訓。

⑴深刻體會CT診斷的原則和步驟

CT 診斷的準確性在一定程度上取決于CT影像的特點、病理基礎認識和分析、診斷思維方法等。為了能夠使實習人員能夠正確的閱讀CT片，在讀片的過程中一定要謹記CT診斷的原則和步驟，也就是全面觀察、綜合分析、結合臨床經(jīng)驗等做出診斷。按照此種方式進行讀片能夠有效的避免CT片中重要的征象。除此之外，在進行系統(tǒng)的觀察CT片時最好按照一定的順序進行閱讀，避免錯過重要的內容，影響患者的治療。總體來說，按照CT診斷的原則和步驟進行有順序的讀片，有利于提高閱片能力。

⑵加強對基本病變CT片征象的認識和鑒別

CT片的診斷必須以理論作支撐，在合理的、有效的結合實踐，才能夠保證診斷結果準確。在醫(yī)院實習的醫(yī)生普遍存在理論知識水平很高，但是實際經(jīng)驗尚淺，導致實習醫(yī)生閱片的能力一般。對于實習醫(yī)生來說，提高胸部CT閱片能力的關鍵是加強臨床實踐，避免彌補實習醫(yī)生理論與實踐脫節(jié)的情況。因此，在此次胸部CT閱片能力培訓中加強對基本病變CT征象的認識和鑒別非常重要。通過對實習醫(yī)生進行基本病變CT片征象的認識和鑒別，促使實習醫(yī)生能夠充分的認識到各個部位的基本CT片表現(xiàn)，從而為下一步CT片診斷結論的提出奠定基礎。

⑶異常影像表現(xiàn)病理基礎的分析

無論哪種異常的影響學表現(xiàn)總是疾病發(fā)生發(fā)展過程中病理學改變結果的外在反映。對于胸部出現(xiàn)的疾病能夠通過CT片表現(xiàn)進行病理基礎的分析，從而提出CT 片診斷結論。對實習醫(yī)生進行異常影響表現(xiàn)病理基礎分析培訓，主要是希望實習醫(yī)生能夠通過CT閱片看清本質。由于CT片表現(xiàn)是一種表面現(xiàn)象，而疾病是本質的以中醫(yī)外在反應，通過對CT片表現(xiàn)病理基礎分析來確定異常影像的病理基礎，才能夠得到正確的診斷結論。異常影像表現(xiàn)病理基的分析對于提高實習醫(yī)生胸部CT閱片能力有很大幫助。

⑷養(yǎng)成辯證思維習慣，反對僵化和死板

各種不同疾病的表現(xiàn)是不同的，一些疾病在臨床表箱的尤為明顯，但是通過CT片不能做出診斷；一些疾病表現(xiàn)出不典型，通過CT片無法提出正確的診斷結論。針對此種情況，實習人員需要能夠抓住主要矛盾，排除次要矛盾的干擾，從有效的對疾病進行分析，做出正確的判斷。因此，培養(yǎng)實習醫(yī)生養(yǎng)成辯證思維習慣，善于思考，有利于實習醫(yī)生抓住主要的矛盾。

最后，再次對實習醫(yī)生80份胸部CT 閱片能力考核

1.3 觀察指標

觀察和統(tǒng)計實習醫(yī)生接受培訓前后對80例患者CT影像學的閱讀能力考核結果。

2 結果

實習醫(yī)生接受系統(tǒng)培訓后對CT影像學的閱片能力明顯高于接受系統(tǒng)培訓前，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 結論

影像學在醫(yī)療領域中發(fā)揮重要的作用。影像醫(yī)生有效的掌握閱片能力，通過閱片做出正確的診斷。但是，對于新到醫(yī)院實習的醫(yī)生缺乏實踐經(jīng)驗，只依靠理論知識進行閱片， 促使實習醫(yī)生的閱片能力一般。 由于閱片能力是需要有效的將理論與實踐結合，需要加強實習醫(yī)生的實踐經(jīng)驗。因此，予以實習醫(yī)生系統(tǒng)的閱片能力培訓，能夠提高實習醫(yī)生的閱片能力。本文就對我院呼吸科實習醫(yī)生進行胸部CT閱片能力培訓，通過深刻體會CT診斷的原則和步驟、加強對基本病變CT片征象的認識和鑒別、異常影像表現(xiàn)病理基礎的分析、養(yǎng)成辯證思維習慣，反對僵化和死板方面的培訓，實習醫(yī)生的閱片能力有很大提高。

表1 實習醫(yī)生培訓前后對80例患者胸部CT能力考核結果

綜上所述，對實習醫(yī)生進行胸部CT 閱片能力培訓，能夠有效的提高實習醫(yī)生的閱片能力，促使醫(yī)生能夠通過閱片得出準確的診斷結果。這對于提高醫(yī)生的治療水平有很大幫助。

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