【摘要】目的：對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷價(jià)值進(jìn)行探討和分析。方法：選擇25例于2011年3月至2013年10月間在我院行闌尾粘液性囊腺瘤診治的患者資料進(jìn)行研究和分析，對(duì)全部患者行超聲診斷，對(duì)聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析并與手術(shù)及病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：超聲檢查結(jié)果顯示12例闌尾黏液性囊腺瘤患者，診斷符合率為48%，2例患者右下腹部未見異常，2例闌尾膿腫患者，3例右卵巢囊腫患者，2例右下腹炎癥包塊患者，4例急慢性闌尾炎患者，全部患者均經(jīng)病理和手術(shù)證實(shí)。結(jié)論：對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供重要的診治依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】闌尾粘液性囊腺瘤；超聲診斷；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0294-02

闌尾粘液性囊腺瘤發(fā)病率較低，該病的臨床表現(xiàn)多樣，具有較高的誤診率，容易導(dǎo)致病情延誤，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，本次研究特就闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷價(jià)值進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇25例于2011年3月至2013年10月間在我院行闌尾粘液性囊腺瘤診治的患者，所選患者均經(jīng)臨床確診，其中，女性占10例，男性占15例，年齡范圍居于41至75周歲，年齡平均值為（53.9±5.7）歲。6例患者可觸及包塊，5例腹脹，9例患者右下腹疼痛，5例患者癥狀不明顯。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者檢查患者腹部，檢查前需確保患者膀胱適度充盈，然后自不同切面對(duì)患者腫塊、右下腹部以及腹部進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)行包塊掃查，同時(shí)探查血液供應(yīng)、內(nèi)部回聲、包塊邊界、包膜、形狀、大小以及位置，并對(duì)包塊周圍是否存在積液以及積液量進(jìn)行觀察，對(duì)包塊周圍是否存在強(qiáng)回聲網(wǎng)膜包裹以及腸系膜內(nèi)是否存在腫大淋巴等進(jìn)行觀察和記錄。

2 結(jié)果

2.1 聲像圖表現(xiàn) 超聲檢查結(jié)果顯示闌尾黏液性囊腺瘤超聲特征如下：患者右下腹部位可見腫瘤，大小不一，呈長條狀、橢圓形等，形狀多樣，橫徑大小為2至7cm，縱徑為5至12cm，多房或者單房，可見光滑囊壁，較厚，但是透聲性較差，腫瘤周圍有炎癥，腸系膜未見腫大淋巴結(jié)，未見網(wǎng)膜包裹。

2.2 超聲診斷 全部25例患者中4例患者瘤體位于右上腹結(jié)腸桿區(qū)，21例患者瘤體位于右下腹部，多方16例，單方9例，囊內(nèi)透聲性不佳。網(wǎng)膜包裹患者占3例，腸系膜淋巴結(jié)腫大患者占2例，包塊周邊有積液患者占7例，包塊與盲腸相通患者占8例，包塊與盲腸關(guān)系無法確定患者占11例，壁上可見點(diǎn)狀血流患者占10例，9例患者沒有血流信息，10例患者囊內(nèi)存在鈣化現(xiàn)象，存在強(qiáng)回聲點(diǎn)。

2.3 病理資料 全部25例闌尾黏液性囊腺瘤患者行超聲檢查后顯示12例闌尾黏液性囊腺瘤患者，診斷符合率為48%，剩余13例患者中2例患者右下腹部未見異常，占8%，2例闌尾膿腫患者，占8%，3例右卵巢囊腫患者，占12%，2例右下腹炎癥包塊患者，占8%，4例急慢性闌尾炎患者，占16%，全部患者均經(jīng)病理和手術(shù)證實(shí)。

3 討論

闌尾粘液性囊腺瘤具有較低的發(fā)病率，作為臨床上最為普遍的闌尾良性腫瘤，闌尾粘液性囊腺瘤腺瘤腺瘤性息肉或者腺上皮不典型增生會(huì)使得闌尾發(fā)生阻塞，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)潴留大量黏液。漿膜層可被腫瘤穿透，主要表現(xiàn)為腹膜后以及闌尾周圍黏液性腫塊，伴結(jié)腸腫瘤或者卵巢黏液囊腺瘤的幾率較高[1]。

闌尾粘液性囊腺瘤患者發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，通常在患者行其他手術(shù)治療或者進(jìn)行體檢時(shí)獲得發(fā)現(xiàn)，該病的并發(fā)癥與闌尾炎癥狀相似。及早對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤患者進(jìn)行診斷能夠提高確診率，從而為臨床醫(yī)生制定治療方案提供重要依據(jù)，有效降低髂靜脈栓塞、繼發(fā)感染、腸套疊、腸梗阻以及腸壞死和蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率。

臨床上通常采用結(jié)腸鏡、CT以及超聲檢查診斷闌尾粘液性囊腺瘤，其中超聲檢查在臨床上應(yīng)用范圍最廣，對(duì)患者行超聲診斷時(shí)要點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：腫瘤位置通常較為固定，一般位于患者右下腹；橫徑通常超過2cm，大小不一；通常呈橢圓形、長條狀，多房或者單房；囊壁光滑其有一定厚度，透聲性較差，存在鈣化現(xiàn)象，內(nèi)部可見絮狀光點(diǎn)；壁上血流不豐富，一端為盲端，一端與盲腸相通；腫瘤周圍存在炎癥反應(yīng)，較為輕微，腸系膜未見腫大淋巴結(jié)，沒有網(wǎng)膜包裹[2]。

闌尾粘液性囊腺瘤易被誤診為急性闌尾炎，急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)主要表現(xiàn)在闌尾增大，若患者闌尾橫徑不低于6mm時(shí)罹患急性闌尾炎的幾率較高，橫徑不超過2cm且層次清晰，壁厚，存在腸系膜內(nèi)可見腫大的淋巴結(jié)，腹腔內(nèi)沒有積液，闌尾周圍膿腫包膜不完整，壁為腹膜、網(wǎng)膜以及周圍腸管，闌尾被包裹其中，腸系膜可見腫大的淋巴結(jié)，周圍可見網(wǎng)膜包裹。

闌尾粘液性囊腺瘤通常于手術(shù)進(jìn)行過程中或者術(shù)后獲得確診，手術(shù)前具有較高的誤診率，導(dǎo)致誤診的主要原因?yàn)榕R床上闌尾粘液性囊腺瘤發(fā)生率較低，臨床醫(yī)生對(duì)該病缺乏足夠的了解，難以使患者病情及早獲得確診。闌尾粘液性囊腺瘤患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)超聲無法正常顯示部分典型圖像，從而加大誤診率。闌尾粘液性囊腺瘤患者合并結(jié)腸腫瘤以及卵巢腫瘤時(shí)會(huì)加大診斷難度，患者盲腸相通部位顯示不清或者合并蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)增加鑒別難度；穿孔時(shí)容易形成腹膜假黏膜液瘤并造成周圍組織發(fā)生粘連現(xiàn)象。少數(shù)闌尾粘液性囊腺瘤存在異位現(xiàn)象，會(huì)加大診斷難度，若患者同時(shí)合并并發(fā)癥，則無法獲得具有典型特征的聲像圖，從而導(dǎo)致誤診[3]。

超聲診斷能夠?qū)﹃@尾粘液性囊腺瘤周圍器官、組織、粘連情況、腫瘤形狀、位置和大小等進(jìn)行確定，為了提高診斷準(zhǔn)確率，臨床醫(yī)生必須不斷豐富自身的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使診斷水平不斷獲得提高，為臨床醫(yī)生進(jìn)行治療方案的制定提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]余穎萌，陳金金，包凌云，等.闌尾粘液性囊腺瘤的超聲表現(xiàn)與誤診分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，12（7）：1116-1118.

[2]金有靚.闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷及誤診探析[J].大家健康，2013，7（6）：117.

[3]陳邑歧，史仁杰，奚學(xué)荃.闌尾粘液性囊腺瘤1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].短片論著，2008，20（2）：47-49.