【摘要】目的 研究胎膜早破所致羊水過(guò)少對(duì)妊娠期胎兒及孕婦的影響分析。方法：以2010年5月-2013年5月38例胎膜早破所致羊水過(guò)少而接受治療的妊娠孕婦為對(duì)象，記為觀察組，該組患者經(jīng)接受B超檢查而確診。對(duì)照組30例，為同期在我院接受孕檢正常妊娠的孕婦。結(jié)果：觀察組38例患者的胎兒窘迫發(fā)生率，剖宮產(chǎn)率，孕婦宮內(nèi)感染率，新生兒Apgar評(píng)分≤7分概率，低體重兒率及病死率與對(duì)照組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：胎膜早破后會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)少，對(duì)妊娠孕婦及胎兒均有較大影響。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；羊水過(guò)少；胎兒；治療

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0288-02

臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂為胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是早產(chǎn)的誘發(fā)因素之一[1]。此種情況下會(huì)大大增加孕婦及胎兒的生命危險(xiǎn)度，會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫，增加剖宮產(chǎn)率及分析，特別是孕婦宮內(nèi)感染率顯著增高，新生兒Apger評(píng)分≤7分的概率也會(huì)大大增加。因此，一旦臨床上出現(xiàn)此種情況，應(yīng)給予高度重視并及時(shí)處理。

1 資料與方法

1.1 一般治療

以2010年5月-2013年5月因胎膜早破而接受相關(guān)處理和治療的38孕婦為研究對(duì)象，孕婦平均年齡（28.2±2.7）歲，孕期37周以上，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組患者均接受B超檢查，確診為胎膜早破并羊水過(guò)少。對(duì)照組為同期在我院接受孕檢的正常孕婦，平均年齡為（28.9±1.6），孕期37周及以上，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組對(duì)象胎膜破裂均在12小時(shí)內(nèi)得到及時(shí)的處理，兩組對(duì)象的年齡，身體狀況等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

3 討論

胎膜早破的原因較多，目前普遍認(rèn)為宮內(nèi)感染是導(dǎo)致胎膜早破的主要原因。生殖道病原微生物上行感染、羊水過(guò)多、雙胎妊娠等使羊膜腔壓力增加，胎先露部高浮、宮頸內(nèi)口松弛、營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致胎膜張力下降、細(xì)胞因子可激活溶酶體酶破壞羊膜組織、胎膜局部缺陷等多項(xiàng)因素影響導(dǎo)致胎膜早破[3]。

胎膜早破往往會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)少。有研究顯示，發(fā)現(xiàn)胎膜早破后，羊水量會(huì)明顯減少，其中羊水過(guò)少的發(fā)生率在0. 5%-5%[4]。有研究指出[5]，胎膜早破患者發(fā)生宮內(nèi)感染與參與羊水量的減少程度是有密切關(guān)系的，且互為因果。羊水量和胎兒的排泄、吞咽與呼吸等功能皆有密切關(guān)系，在羊水過(guò)少患者中，若羊水量在50 ml 以內(nèi)，胎兒窘迫的發(fā)生率可高達(dá)50% 或以上，圍產(chǎn)兒的病死率會(huì)超過(guò)80%[6]。

羊水在妊娠期有很多重要功能。是保證胎兒正常生活不可缺少的物質(zhì)， 適量的羊水可保護(hù)胎兒并給其提供正常的發(fā)育環(huán)境[7]。妊娠37周左右時(shí)羊水量最多，38 周以后逐漸減少，羊水在妊娠40 周后每周會(huì)減少335 mL，過(guò)期愈久減少愈多[8]。羊水過(guò)少在過(guò)期妊娠中的發(fā)生率達(dá)22.4%[9]。因此延期妊娠應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)， 對(duì)于已超過(guò)預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有分娩的孕婦我們應(yīng)該給于重視，及早行B 超檢查。了解羊水情況以發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚麗莉，汪霆，曲世靜.胎膜早破導(dǎo)致的羊水過(guò)少對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）：173-174.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：135.

[3]王新.羊水過(guò)少52 例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：126-128.

[4]劉桓均.羊水過(guò)少的兩種分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）：245-246.

[5]季清寧.胎膜早破后羊水過(guò)少對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（22）：146.

[6]趙變英.羊水過(guò)少對(duì)圍生兒預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（1）：66.

[7]閔漢珍，丁霞，李增慶.過(guò)期妊娠的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（21）：2928-2930.

[8]廖予妹，耿正惠.羊水過(guò)少的病因及診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（8）：453.

[9]陳秀勉，林慧霞.延期妊娠并有羊水過(guò)少68例分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳志，2005，13（6）：56-57.