=【摘要】目的：研究采用何種手術(shù)護理的方法來配合直腸癌根治術(shù)。方法：選用我院在2010年—2013年三年時間內(nèi)共收治的接受過直腸癌手術(shù)的患者20例，手術(shù)前常規(guī)經(jīng)過術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察病情，積極配合醫(yī)生，并對之后的工作進行了一定的總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過護士的精心護理配合后，20例患者的手術(shù)都十分成功。結(jié)論：直腸癌根治術(shù)具有一定的風(fēng)險和難度，但是充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中密切的配合是決定整個手術(shù)成功與否的關(guān)鍵

【關(guān)鍵詞】直腸癌 根治術(shù) 手術(shù)配合 體會

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0275-01

近幾年，癌癥患者的比例不斷攀升。直腸癌作為一種處在乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是屬于比較常見的、難以治療的癌癥之一，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。直腸癌根治術(shù)的手術(shù)切除范圍廣，容易達到根治目的，但手術(shù)難度及風(fēng)險較大，對手術(shù)操作技術(shù)有更高的要求。2010年—2013年我院普外科在手術(shù)室護理人員的配合下完成20例直腸癌根治術(shù)，手術(shù)順利，預(yù)后良好，取得滿意的近期療效，有效提高患者的生存率?，F(xiàn)將手術(shù)配合經(jīng)驗報告如下。

1、臨床資料

選取了我院在2010年—2013年共收治的20例直腸癌患者，其中男性11例，女性9例，年齡最小的32歲，年齡最大的是75歲，平均年齡53.5歲左右。手術(shù)方式為Dixion手術(shù)12例，Miles手術(shù)8例。麻醉方式為全麻氣管插管。手術(shù)中患者均采用頭低臀高截石位，術(shù)前常規(guī)插尿管。手術(shù)時間為3—5小時，術(shù)中失血200—600ml。手術(shù)過程順利，平均住院天數(shù)為14天，20例患者全部康復(fù)出院。

2、手術(shù)配合體會

2、1術(shù)前訪視 在接受手術(shù)的前一天，巡回護士攜帶手術(shù)通知單到病區(qū)查看患者，并閱讀病歷，了解病情及各項化驗結(jié)果，詢問腸道準(zhǔn)備情況。主動與患者及家屬溝通交流，耐心解答患者提出的每一個問題，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)方法等，以提高他們對疾病的認識，解除內(nèi)心顧慮，緩解病人的緊張情緒，從而以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、2手術(shù)體位 為患者采取合理的手術(shù)體位，因手術(shù)時間一般較長，長時間采取截石位固定雙下肢，若不采取合適的措施，病人易于發(fā)生術(shù)后兩下肢麻痹，嚴重者可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成和腓總神經(jīng)損傷[1]。因此，取體位時先把腿架放牢固，然后用海綿墊放在上面并連同周邊一起包裹，高低適宜，下肢外展避免過度，防止韌帶拉傷，用寬約束帶固定膝蓋以下，松緊適宜，保持病人靜脈回流通暢。骶尾部放一軟墊，以減輕局部壓力。另外，要隨時提醒助手不要將身體靠在病人的大腿上，以減少對下肢血管的壓迫。巡回護士要經(jīng)常觀察肢體血循環(huán)，在病情允許的情況下，可適當(dāng)按摩肢體。

2、3術(shù)中密切觀察病情，積極配合醫(yī)生 直腸癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中要嚴密監(jiān)測心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等，若有異常情況就通知醫(yī)生處理。隨時保持輸液和輸血通道的通暢，及時供給手術(shù)過程中所需的物品，如長短電刀頭、大量的溫開水、2—3個吸引瓶和多個大小不等的病理標(biāo)本袋 ，另外還要準(zhǔn)備藥物5-Fu等。因手術(shù)部位較深，要隨時調(diào)整燈光角度，會陰部操作時可加用地?zé)簟?/p>

2、4 充分的器械和用物準(zhǔn)備 手術(shù)前要充分做好器械的檢查和用物的準(zhǔn)備。提前檢查電刀及吸引器等，使其功能處于完好備用狀態(tài)。直腸癌手術(shù)除準(zhǔn)備好普通外科使用的常規(guī)器械外，因盆腔手術(shù)部位較深，還應(yīng)準(zhǔn)備長持針器、長止血鉗和長剪刀等，以便隨時使用。另外還要及時提供特殊用途的器械，如直腸癌器械包中的各種器械及腹腔自動牽開器等。

2、5 減少腹腔內(nèi)和腹部切口感染， 直腸癌手術(shù)屬于胃腸外科比較大型的手術(shù)，手術(shù)范圍大，手術(shù)野暴露時間長，因而要注意保護腹部切口，并盡量保持手術(shù)野的清潔。手術(shù)過程中要注意腸管的消毒，我院消毒腸管均用碘伏消毒液消毒，斷腸管時應(yīng)在腸管下墊一鹽水墊以防腸液或糞便污染腹腔。腹部手術(shù)組和會陰部手術(shù)組使用的器械要嚴格分開，不要混合使用，以減少腹腔內(nèi)和腹部切口感染的機會。

2、6器械護士站位時要在地板上墊一踏腳凳，使手術(shù)中較深的位置也能看清楚。手術(shù)配合要做到及時、準(zhǔn)確、默契，使手術(shù)步驟與手術(shù)者的需求同步，同時縮短手術(shù)時間，增加可靠性，保證手術(shù)順利完成。

參考文獻：

[1]趙仙芝，韓云。手術(shù)體位不當(dāng)致并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防[J].護士進修雜志1997，12（1）：35—36.