【摘要】目的 探討分析社區(qū)慢性病管理中存在的問題及對策。方法：對我社區(qū)管理慢性病防治工作中存在的問題進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，并采用健康教育模式對其進(jìn)行有效管理。結(jié)果：通過調(diào)查后，社區(qū)慢性病管理中主要存在使用煙草、飲酒過量、運(yùn)動量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等危險(xiǎn)行為，且實(shí)施健康教育后的各項(xiàng)危險(xiǎn)行為均較實(shí)施前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對社區(qū)慢性病管理中存在的問題給予實(shí)施健康教育，可以完善慢性疾病管理質(zhì)量，改善居民的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性疾病管理；健康教育模式；社區(qū)

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0267-02

慢性病是由多種因素長期作用引起的各類疾病，也是社區(qū)的常見病、多發(fā)病，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、高血脂、慢性氣管炎等等，具有很高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。誘發(fā)的危險(xiǎn)因素主要是與患者不健康的生活方式和不良的行為習(xí)慣有關(guān)，給患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，并增加了患者和社會的醫(yī)療費(fèi)用開支[2]。本次研究對我社區(qū)內(nèi)存在的慢性病管理工作問題進(jìn)行了總結(jié)和分析，并結(jié)合公共衛(wèi)生的管理考核要求采取了相應(yīng)的解決對策，獲得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取本轄區(qū)各社區(qū)于2012年4月～2013年5月就診的1300例慢性病患者，其中男性患者748例，女性552例，年齡60～86歲，平均年齡68.6歲。所有病例均通過醫(yī)院確診，其中高血壓患者676例，糖尿病患者211例，腦卒中患者158例，冠心病患者139例，高血脂患者69例，慢性氣管炎47例。實(shí)施健康教育前的一般資料均無顯著性差異，可進(jìn)行比較分析（P>0.05）。

1.2管理方法。由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)全面和醫(yī)學(xué)知識熟悉的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師（包括臨床醫(yī)師和護(hù)理人員）建立慢性病管理檔案，同時進(jìn)行統(tǒng)一管理。針對存在的危險(xiǎn)因素給予實(shí)施針對性的健康教育，定期對患者的情況進(jìn)行評估，主要包括年齡。收入情況、醫(yī)療開支等，為健康管理提供主要的參考依據(jù)；根據(jù)患者對保健知識的了解程度和疾病類型，給予制定針對性的健康教育方案，可以在社區(qū)內(nèi)舉辦專題宣傳欄、開展慢性病知識講座、發(fā)放健康教育材料和不定期更新健康教育欄內(nèi)容等方式改善慢性疾病中的存在的危險(xiǎn)意識，針對患者提出的慢性病相關(guān)問題給予耐心詳細(xì)的解答，并加強(qiáng)宣傳疾病保健知識，進(jìn)行一對一的個性化輔導(dǎo)[3]。根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、飲食愛好制定數(shù)字化、個性化的飲食和運(yùn)動方案，使患者逐漸形成量良好的運(yùn)動習(xí)慣和固定的飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，提高生活質(zhì)量。同時醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，提高患者對慢性疾病的防治積極性，針對出現(xiàn)心理問題患者進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)和放松訓(xùn)練，讓患者了解綜合治療和長期治療慢性病的有效性，提升患者對治療的信心[4]。

針對糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病。慢性氣管炎、高血脂等患者在實(shí)施健康教育前后進(jìn)行問卷調(diào)查，相關(guān)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行發(fā)放、回收，并指導(dǎo)患者填寫調(diào)查內(nèi)容。本次研究共發(fā)生1300份問卷，實(shí)際回收1300份，回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

通過調(diào)查后，社區(qū)慢性病管理中主要存在的危險(xiǎn)包括使用煙草、飲酒過量、運(yùn)動量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等行為，在實(shí)施健康教育后，各項(xiàng)危險(xiǎn)行為與實(shí)施前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1：實(shí)施健康教育前后的危險(xiǎn)行為改善情況對比（n/%）

3 討論

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病發(fā)病情況及死因譜，積極開展慢性非傳染性級別的監(jiān)測和干預(yù)。尤其重點(diǎn)要掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人基本情況，篩選重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)專冊管理。建立規(guī)范化的檔案，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)師開展針對性健康教育，提高患者自我保護(hù)能力。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，從如何控制危險(xiǎn)因素、早診早治和病人的規(guī)范化管理入手，強(qiáng)化社區(qū)的健康教育及慢性病的非藥物干預(yù)措施，以真正保障人民身體健康，提高平均期望生命及生活質(zhì)量。

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，針對慢性病患者需在長期內(nèi)要得到相應(yīng)幫助，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)、教育服務(wù)和心理支持。若在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中給予提供相應(yīng)的需求，可在一定程度上提高患者的生活水平，但在社區(qū)慢性病管理中仍存在需要改善的方面[5]。本次研究結(jié)果顯示，針對社區(qū)慢性疾病管理中存在的使用煙草、飲酒過量、運(yùn)動量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等行為，給予實(shí)施健康教育，且實(shí)施后的效果明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明在社區(qū)慢性疾病管理中實(shí)施健康教育可以減少居民存在的危險(xiǎn)行為，提高居民的生活質(zhì)量，降低發(fā)病率、致殘率和死亡率，具有重要的臨床研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝巍.2012年無錫市崇安區(qū)慢性病監(jiān)測情況分析[J].中外健康文摘， 2013，20：98-99.

[2]陳紅東.淺談社區(qū)慢性病管理中存在的問題及對策[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：341-342.

[3]梁春琦，石光.我國慢性病挑戰(zhàn)與防控對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（7）：534-537.

[4]馮維杰.社區(qū)慢性病管理的問題及對策探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（33）：142，144.

[5]孟秀煥.社區(qū)慢性病管理存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4618-4619.