【摘要】目的 研究分析急性重癥胰腺炎患者在早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果。 方法 對(duì)我院接收的急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究，共有40例患者，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取的是常規(guī)治療，觀察組則在早期的時(shí)候使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)兩組患者的血淀粉酶恢復(fù)情況、住院情況和各項(xiàng)檢查指標(biāo)來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析其治療效果。 結(jié)果 觀察組治療后血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療14 d時(shí)血清白蛋白及前白蛋白水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。 結(jié)論 急性重癥胰腺炎患者使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)其后續(xù)的治療能夠起到推動(dòng)作用，讓患者的常規(guī)治療效果更加可靠和高效，對(duì)患者的并發(fā)癥情況能夠具有控制效果。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0265-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文就2007年至2011年我院的40例急性重癥胰腺炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，根據(jù)急性胰腺炎診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷，均符合其標(biāo)準(zhǔn)。此次共有14例女性患者以及26例男性患者，最小患者21歲，最大患者64歲。對(duì)照組采取的是常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法。兩組患者在接受治療前的各項(xiàng)基本資料均布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 兩組患者禁食并均給予抑酸抑酶、抗休克、胃腸減壓、糾正電解質(zhì)紊亂及預(yù)防感染等綜合治療。對(duì)照組在入院后24～48 h根據(jù)患者體重及病理生理狀態(tài)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于入院3～5d內(nèi)于胃鏡下放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，并在X線下確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)管的位置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床指標(biāo)比較 兩組治療后血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間觀察組均顯著短于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）；觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療14 d時(shí)血清白蛋白及前白蛋白水平觀察組顯著高于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組治療過(guò)程中發(fā)生腹脹腹瀉5例，二重感染1例，腹腔感染1例，呼吸窘迫綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，對(duì)照組腹脹腹瀉2例，二重感染5例，腹腔感染2例，呼吸窘迫綜合征3例，多器官功能不全3例，并發(fā)癥發(fā)生率為75.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

臨床中急性重癥胰腺炎患者的發(fā)病比較急，病情又比較多變，很容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的死亡，因此該疾病是比較危險(xiǎn)的急腹癥?，F(xiàn)階段對(duì)于急性重癥胰腺炎的臨床治療是以禁食以及對(duì)胃酸和胰液的分泌控制來(lái)進(jìn)行的，患者因?yàn)榛疾。潴w內(nèi)的電解質(zhì)失去了平衡，加上胃腸減壓的情況，感染也是比較危險(xiǎn)的影響，因此還需要進(jìn)行抗感染治療，而營(yíng)養(yǎng)支持療法是為了增強(qiáng)患者的胃腸功能，提升這些器官的抵抗能力，所以在治療中具有不錯(cuò)的輔助效果，可是營(yíng)養(yǎng)支持療法在醫(yī)療界存在著比較多的爭(zhēng)議。

急性胰腺炎患者的代謝能力非常發(fā)達(dá)，身體處于高分解狀態(tài)，還會(huì)有炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，以及蛋白質(zhì)和糖代謝的增加，所以患者機(jī)體內(nèi)部環(huán)境是比較復(fù)雜的，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)比較缺乏，免疫能力非常低弱。以前都是通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，將糖類、蛋白質(zhì)等等物質(zhì)通過(guò)腸外補(bǔ)充，讓胰腺可以獲得休息，不過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)讓患者的腸粘膜萎縮，因此腸道抵抗力比較差，容易出現(xiàn)腸道感染以及腸道功能損害，引起一些并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]，讓胰腺和附近的組織因?yàn)楦腥径鴫乃?、化膿，進(jìn)而擴(kuò)散至全身，引起其他器官的病變[3]。目前臨床中采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法，能夠?qū)δc道的功能進(jìn)行調(diào)整，因此在急性重癥胰腺炎患者的治療中發(fā)揮了不錯(cuò)的效果。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)比的優(yōu)勢(shì)如下：①保護(hù)患者的腸道功能，延緩腸粘膜衰退，防止細(xì)菌和毒素的位移。②營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠進(jìn)入肝臟，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和代謝。⑤不容易出現(xiàn)感染和并發(fā)癥。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起的并發(fā)癥為腹瀉，經(jīng)過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)制劑的結(jié)構(gòu)調(diào)整可以改善和緩解不良反應(yīng)癥狀[4]。

本文結(jié)果顯示，兩組患者治療后，觀察組血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有顯著性（P<0.05），治愈率較對(duì)照組也顯著得到提高，治療14 d時(shí)血清白蛋白及前白蛋白水平觀察組顯著高于對(duì)照組，且治療過(guò)程中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明急性重癥胰腺炎患者早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，利于提高患者的免疫功能，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，減少炎癥及感染性并發(fā)癥的發(fā)生率。

總而言之，急性重癥胰腺炎患者除了采取常規(guī)治療之外，在早期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法，能夠?qū)χ委熎鸬酱龠M(jìn)效果，緩解并發(fā)癥情況，讓治療效果更加突出，縮短恢復(fù)周期。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳金才，呂農(nóng)華重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究現(xiàn)狀.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（4）：125128.

[2]袁琮瑋，李俊生，嵇振嶺，等全腸外營(yíng)養(yǎng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌全胃切除術(shù)后患者中的對(duì)比研究.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（4）：357361.

[3]伏文勝，崔玉靜不同時(shí)間早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)急性重癥胰腺炎患者的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（3）：536538.

[4]郭海英早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的作用.現(xiàn)代消化與介入治療，2008，13（4）：249251.