【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序應(yīng)用于老年癡呆護(hù)理中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的68例老年癡呆患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，明顯低于對(duì)照組的26.5%，兩組對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年癡呆患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；老娘癡呆；并發(fā)癥；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0236-01

老年癡呆是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率約為5%，由于我國(guó)近幾年的老齡化趨勢(shì)上升，老年癡呆發(fā)病率也越來(lái)越高。一旦患上老年癡呆癥，則需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，在治療期間，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。為了探討老年癡呆患者的最佳護(hù)理方式，本文以我院收治的68例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)夏臧V呆的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年10月收治的68例老年癡呆患者，其中，男39例，女29例，最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（68.4±2.3）歲。所有患者均經(jīng)檢查確診為老年癡呆患者，32例血管性癡呆，36例阿爾茨海默病。將患者隨機(jī)分為觀察組34例與對(duì)照組34例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

（1）日常護(hù)理：老年癡呆患者由于受到疾病影響，常出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，為了避免以上現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)注意保持地面干燥，避免地面積水，在患者活動(dòng)區(qū)域內(nèi)，盡量清除障礙物，固定物品擺放位置，避免患者跌倒[1]。在患者休息的床鋪兩側(cè)加上床檔，根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)高度調(diào)整床高度，避免出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。另外，還應(yīng)做好患者的陪護(hù)工作，避免患者離開(kāi)視線范圍。

（1）肺部護(hù)理：由于老年癡呆患者自理能力較差，容易患上感冒癥狀，導(dǎo)致肺部感染，部分患者甚至出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象，引起吸入性肺炎，長(zhǎng)期臥床也會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎發(fā)生。為了降低肺部感染發(fā)生率，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肺部護(hù)理。將患者的病房溫度及濕度分別調(diào)整為18～20度、60%～70%，注意通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。定時(shí)為患者拍背翻身，促進(jìn)痰液排出，定時(shí)進(jìn)行體位變換，清除呼吸道異物，保持呼吸道衛(wèi)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，可采取半坐臥位、坐位等臥床體位，避免發(fā)生墜積性肺炎。

（2）便秘護(hù)理：老年患者胃腸蠕動(dòng)功能減退，容易發(fā)生便秘。應(yīng)為患者制度合理的飲食計(jì)劃，多進(jìn)食高纖維食物，可適當(dāng)飲用蜂蜜水，增加芝麻油、大豆油等攝入量，盡量避免進(jìn)食油炸、酸辣食物，確保飲水量充足，防止便秘[2]。若患者已出現(xiàn)便秘癥狀，可給予藥物治療，如開(kāi)塞露、果導(dǎo)片及番瀉葉等，促進(jìn)排泄。壓瘡護(hù)理：老年癡呆患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，行動(dòng)具諸多不便之處，常出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象，因此，壓瘡發(fā)生率較高。應(yīng)定時(shí)為患者翻身，間隔2小時(shí)進(jìn)行一次翻身；對(duì)臥床受壓部位進(jìn)行熱敷處理，早晚一次；保持床鋪整潔，注意床鋪衛(wèi)生，以免分糞便或尿漬導(dǎo)致局部皮膚刺激；定時(shí)抬高患者的腰部和臀部，或?qū)|靠枕墊在腰部下；以高維生素、高蛋白及高熱量的飲食為主，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)充足，提高患者抵抗力。

2 結(jié)果

觀察組1例便秘，1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組1例肺部感染，5例便秘，3例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%，兩組對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要根據(jù)患者的病情變化特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，預(yù)料患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀，在進(jìn)行護(hù)理前，全面了解患者的心理狀況、生理狀況及疾病史，根據(jù)患者的具體情況制定具有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性的護(hù)理措施，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序采用的是科學(xué)的護(hù)理方法，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求較高，除了要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的專業(yè)技能外，還要具備敏銳的觀察力，掌握察患者的病情變化，根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生[3]。常規(guī)護(hù)理模式較被動(dòng)，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理更能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的職能，有利于激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。由于老年患者情緒波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)失眠癥狀，在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者參加一些文娛活動(dòng)，減少白天睡眠時(shí)間，確?；颊叩牟》堪察o，臨睡前可讓患者飲用熱牛奶，用熱水泡腳，以改善患者的睡眠情況。另外，老年癡呆患者在晚期容易發(fā)生吞咽障礙，導(dǎo)致吞咽困難，甚至引發(fā)吸入性肺炎。因此，在進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的吞咽情況制定護(hù)理措施，在患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)囑咐患者細(xì)嚼慢咽，采取半臥位或坐位進(jìn)食，防止噎嗆現(xiàn)象出現(xiàn)。并堅(jiān)持少量多餐，制定特殊飲食方案，確保患者的營(yíng)養(yǎng)充足。在本研究中，觀察組經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為26.5%，對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效降低老年癡呆患者并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，對(duì)于老年癡呆患者，可采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

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