【摘要】目的：就 56 例胸外科患者護理安全管理進行探討。方法：選取本院胸外科 2011年 4 月至 2012 年 4 月所收治的 56 例胸外科患者，年齡 20-76 歲，男性患者 28 例，女性患者 22 例。對本組資料的 56 例胸外科患者進行有效的護理安全管理。結(jié)果：本組 56 例胸外科患者經(jīng)過護理之后，沒有 1 例患者出現(xiàn)安全問題，也沒有發(fā)生 1 例醫(yī)療糾紛，患者及其家屬的滿意率達到了 100%。結(jié)論：護理安全是護理管理的重中之重，應(yīng)該重點關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】胸外科；護理；安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0227-01

引言

隨著廣大人民群眾健康知識的不斷發(fā)展，以及對于自身健康的關(guān)注程度增加，醫(yī)院護理安全將會越來越成為熱門話題。胸外科是醫(yī)院一個重要的科室，加強胸外科患者護理安全管理極為重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院院胸外科 2011年4月至 2012年 4 月所收治的 50 例胸外科患者，年齡 20-76 歲，男 28 例，女 22 例。

1.2 醫(yī)院常見的護理安全問題

1.2.1 心理損害

患者往往都處于高度恐懼、高度緊張、高度敏感的心理狀態(tài)下，醫(yī)院的各種設(shè)備儀器、各種聲音、醫(yī)護人員的各種動作都會讓患者心理產(chǎn)生較大的心理壓力。如醫(yī)護人員在護理過程中意外語氣緊張、高聲談?wù)摬∏?、語言使用不當(dāng)?shù)刃袨槎紩乐赜绊懙交颊叩霓D(zhuǎn)歸、預(yù)后 和病情變化。

1.2.2 化學(xué)性損傷

這是指給胸外科患者使用的各種抗腫瘤藥物、抗生素、消毒劑、麻醉劑等，若對配伍禁忌、時間、方法、濃度、劑量不能嚴格掌握，那么很有可能會出現(xiàn)消毒劑過敏、輸液、灼傷等反應(yīng)； 各種氣體瓶標(biāo)志不清，導(dǎo)致使用混亂；靜脈藥與外用藥若標(biāo)志不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，輸血查對不細等行為都會造成患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和化學(xué)性損傷。

1.2.3 生物性損害

生物性損害主要是由于護理人員沒有嚴格執(zhí)行無菌操作原則，沒有遵守技術(shù)操作規(guī)程，無菌觀念不強，手術(shù)區(qū)污染，無菌技術(shù)操作不熟練，使用過期物品或未滅菌物品等原因造成的。

1.2.4 物理性損傷

設(shè)備儀器在降溫或者升溫的過程中很容意造成患者出現(xiàn)凍傷或者灼傷的現(xiàn)象等，很有可能造成患者出現(xiàn)意外。

2 風(fēng)險管理對策

2.1 加強細節(jié)管理

（1）使用安全標(biāo)識。要求責(zé)任護士對入院患者的病情在安全隱患方面進行評估，根據(jù)結(jié)果，將信息放置在病房患者的床頭卡上，使護士對存在或潛在的安全隱患一目了然。（2）加強藥品管理。高危藥品單獨定點存放，并要有醒目的標(biāo)識，制劑與針劑分開放置。多途徑給藥患者，不同途徑的藥品應(yīng)掛不同的輸液架，應(yīng)用不同顏色，掛醒目標(biāo)識。在使用化療藥物時，護士全面評估患者的全身狀況，使用留置針并進行化療知識的宣教，告知患者保護好血管，藥物滲出時避免熱敷，護士加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2 建立健全專科安全管理制度

胸外科是高風(fēng)險科室，管理者要重視各個環(huán)節(jié)的管理。要善于發(fā)現(xiàn)問題，要及時了解、掌握相關(guān)信息，不斷總結(jié)風(fēng)險，對常見的突發(fā)事件、各種緊急預(yù)案，建立明確的規(guī)章制度和工作流程。（1）建立專科消毒制度。（2）建立?？苾x器管理制度。（3）建立搶救室探視制度。（4）制定并規(guī)范護士執(zhí)行各項核心制度。

2.3 完善質(zhì)控體系

我科成立質(zhì)控小組，實行護士長、責(zé)任護士、責(zé)任組長三級質(zhì)量監(jiān)控體系，組長對護士長及護士負責(zé)，制定責(zé)任組長職責(zé)。實行人人參與質(zhì)控管理，及時了解相關(guān)信息，分析問題，有效識別潛在護理風(fēng)險，明確防范措施，進行風(fēng)險管理。

2.4 提高護士素質(zhì)

（1）定期組織護士學(xué)習(xí)法律法規(guī)，如護士條例、核心制度、護理文書書寫規(guī)范、緊急預(yù)案等相關(guān)知識，制定胸外科危重護理記錄單及搶救流程，對交班內(nèi)容進行規(guī)范，每月對急危重患者進行討論，安排護士參加醫(yī)院的護理案例分析，強化法律意識，提高風(fēng)險的防范能力。（2）護士的素質(zhì)與護理缺陷、事故的發(fā)生直接相關(guān)，是維護安全護理的重要基礎(chǔ)。

2.5 護士長加強監(jiān)管

（1）護士長每日晨會將當(dāng)日的工作重點告知護士，利用床頭交班和晚交班重點對患者的情況評估，及時將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給護士并整改。掌握護士的工作狀態(tài)，指導(dǎo)護士進行針對性、預(yù)見性護理，做到心中有數(shù)，防范于未然。（2）責(zé)任護士對所管患者及時進行評估，對高危患者加強防范，對病情變化及時評估，做好安全和健康教育并記錄，及時匯報護士長，做到層層把關(guān)。（3）對重點人群、重點時間段進行關(guān)注。（4）對新護士安排有經(jīng)驗或工作能力強的護士作為帶教老師，實施專人帶教，每月進行護理操作示范，提高業(yè)務(wù)技能，護士按能級進行考核。

3 結(jié)語

對于護理工作，除了要堅持常規(guī)的護理工作規(guī)定外，我們按照整體護理服務(wù)的宗旨，以病人為中心，切實考慮患者自身的感受，結(jié)合每個患者不同的護理情況采取個體化的護理措施。如為老年肺癌術(shù)后病人安排恰當(dāng)?shù)娘嬍?，對有心臟病史及便秘的病人及時給予通便，食管癌手術(shù)病人及時給予口腔護理、皮膚護理、協(xié)助病人咳嗽、排痰等，為退熱后病人及時更換衣、褲。在整體護理服務(wù)的宗旨指導(dǎo)之下，我科護士盡自己最大的努力去滿足患者的要求，讓患者處于最佳的身心狀態(tài)，促進患者的康復(fù)。同時，通過整合我院護理資源，將所有護士分組進行護理工作，可以增強競爭意識，充分調(diào)動和發(fā)揮護理人員的主觀能動性。盡一切可能滿足患者的合理要求是整體護理的宗旨，我們要在該宗旨的指導(dǎo)下提高護理質(zhì)量，滿足人民群眾的護理服務(wù)需求，提高護理 工作的 系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進醫(yī)學(xué)水平的提高。

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