【摘要】目的：探討改善心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的主要方法。方法：對我院2011年10月至12月期間180例心內(nèi)科住院患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和自編的影響睡眠因素調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：患者總分為10.61±5.47，74%的患者有睡眠質(zhì)量問題，影響睡眠質(zhì)量因素主要為環(huán)境因素，疾病因素，心理因素，醫(yī)源因素。結(jié)論；采取積極有效的措施，幫助心內(nèi)科患者改善睡眠質(zhì)量，可以提高患者的身心健康。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；睡眠質(zhì)量；影響因素；措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0225-02

在失眠的情況下，可引起患者的焦慮和恐懼情緒，通過激活交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，引發(fā)高血壓，心力衰竭和心律失常等嚴(yán)重問題，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康。本院旨在對心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，了解影響心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的主要原因，采取有效的措施，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，提高患者的身心健康

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

我院2012年10月～12月期間180例心內(nèi)科住院患者，其中男性95例，女性85例。調(diào)查需滿足以下條件：①能自理和正常作息；②有正常的思維方式，能用文字表達(dá)自己的感受；③自愿合作者；④住院一個星期以上；⑤無心絞痛，心梗者。

1.2 調(diào)查方法

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和自編的影響睡眠因素調(diào)查表對心內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量和影響因素進(jìn)行調(diào)查，采用問卷調(diào)查方式，要求患者獨(dú)立答卷，在2012年10月～12月調(diào)查問卷由護(hù)士當(dāng)場發(fā)給住院患者，填完表后當(dāng)場回收，發(fā)放問卷180份，回收問卷180份，回收率100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷包括，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和自編的影響住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查表。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）有7個維度：睡眠質(zhì)量，入睡時間，睡眠時間，睡眠效率，睡眠障礙，催眠藥物，日間功能。自編的影響住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查表有4個維度：環(huán)境因素，疾病因素，心理因素，醫(yī)源因素。

1.4 分析資料方法

采用SPSS軟件包，睡眠質(zhì)量分析采用及檢驗(yàn)，影響分析因素采用多元線形回歸分析，P<0.05為由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

住院患者睡眠質(zhì)量總分為10.61±5.47，74%，患者睡眠質(zhì)量差，除“睡眠障礙”因子無明顯差異外，其他因子分及總分明顯高于全國常規(guī)（P<0.05，P<0.01）。見表1。

表1 心內(nèi)科患者與正常人組比較

2.2 睡眠影響因素多元線形回歸分析結(jié)果

影響睡眠質(zhì)量因素主要為環(huán)境因素，疾病因素，心理因素，醫(yī)源因素。見表2。

表2 睡眠影響因素對睡眠質(zhì)量作用的回歸分析

x3 討論

3.1 心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量差

本院研究的PSQI總分為（10.61±5.47），結(jié)果顯示74%的住院患者有不同程度睡眠質(zhì)量問題，嚴(yán)重影響患者的身心健康。所以為心內(nèi)科患者提供一個舒適安靜的睡眠環(huán)境（如在病區(qū)設(shè)置警示牌，保持病區(qū)的安靜和溫馨；禁止患者及家屬的高聲喧嘩；醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)要做到“四輕”，即走路輕，關(guān)門窗輕，操作情，說話輕等），使其睡眠質(zhì)量得到提高，對患者的身心健康都有很大的幫助。

3.2 住院患者睡眠影響因素

3.2.1 環(huán)境因素

調(diào)查顯示住院患者認(rèn)為環(huán)境因素對睡眠有重要的影響作用?；颊咦≡褐委?，環(huán)境因素的改變對患者的睡眠質(zhì)量有很大影響，主要表現(xiàn)為對病房感到不適應(yīng)，病床、枕頭不適應(yīng)，燈光、病房溫濕度過高或過低等。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況，制定個性化的護(hù)理方案。病床的高度，寬度，長度及枕頭的高低應(yīng)盡量科學(xué)，符合人體正常的睡眠要求，同時應(yīng)要求護(hù)士保持患者床鋪的整潔及舒適。在病房中設(shè)置色彩柔和的窗簾及床頭燈，保持溫濕度適中。通過這些措施，盡量減少對患者的影響，保證患者有良好地休息環(huán)境。

3.2.2 疾病因素

心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧，患者往往因胸悶和憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差；冠心病發(fā)作時的胸痛和胸悶，高血壓伴頭昏頭痛，影響睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)聽取患者意見，采取積極措施，如及時給以降壓，改善循環(huán)，抗心力衰竭等治療，以減輕或消除病理原因?qū)λ哔|(zhì)量的影響。

3.2.3 心理因素

心理因素對睡眠也有重要的影響作用，由于自身疾病復(fù)雜，過分擔(dān)心病情，對治療的期望值很大，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等情況，患者就會出現(xiàn)憂郁和恐懼心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼關(guān)心患者，了解患者心理狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)緊張，焦慮等不良情緒時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予心理安慰，增加患者的安全感和信任感，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。

3.2.4 醫(yī)源因素

部分藥物可能影響患者的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)已知的影響睡眠的心血管藥物有以下幾種：治療高血壓的可樂定，利血平；治療心律失常的笨妥英鈉，奎尼丁，β受體阻滯劑，倍他樂克等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)及副作用，對睡眠質(zhì)量有影響的藥物應(yīng)及時跟醫(yī)生聯(lián)系并積極處理，保證患者的睡眠質(zhì)量。

4 結(jié)論

心內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量相對不佳，影響其睡眠質(zhì)量的主要因素為以上四個因素，對影響心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的主要因素進(jìn)行正確評估，為臨床護(hù)理提供確切可行的依據(jù)，使護(hù)理人員有針對性的實(shí)施護(hù)理措施，提倡科學(xué)護(hù)理，提高心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量，使其身心得到早日康復(fù)。

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