【摘要】為了進一步提高治療膀胱腫瘤的臨床療效及患者康復率，我們就快速康復外科理念在膀胱腫瘤電切除術(shù)圍手術(shù)期的患者護理中的應用及效果進行了研究和探討。我院自2012年9月至2013年9月期間收治的膀胱腫瘤患者76例，將其分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組行常規(guī)護理服務；觀察組行快速康復外科理念干預護理。對比兩組患者的住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)手術(shù)指標，并且對于護理滿意度進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)論：快速康復外科理念護理干預應用于膀胱腫瘤電切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的效果十分顯著，明顯的改善和提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0225-01

1 一般資料

2 方法

所有76例膀胱腫瘤患者均行經(jīng)尿道電切術(shù)治療。針對對照組的38例膀胱腫瘤患者，均行常規(guī)護理和指導。護理人員在針對膀胱腫瘤患者進行臨床護理期間，需要對患者的飲食指導、體位指導和營養(yǎng)管理等方面的護理及健康教育，本著實事求是的態(tài)度和原則，熱情的、積極的回答患者及其家屬的問題。同時，護理人員需要做好充分的術(shù)前準備工作，針對術(shù)后疼痛難忍的患者，結(jié)合患者的實際情況，為患者進行止痛護理。針對觀察組的38例膀胱腫瘤患者，護理人員需要在常規(guī)護理和指導的基礎(chǔ)上，實施了一系列快速康復外科理念護理干預措施。護理方法詳見評估。

3 統(tǒng)計學處理

所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包及X2檢驗進行處理。結(jié)果： 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標對比，兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均得到了明顯的改善，觀察組在住院時間、住院費用及術(shù)后疼痛等指標明顯優(yōu)于對照組患者兩組之間的差異具有顯著性（P<0.05）（表1）。

表 1 兩組患者圍手術(shù)期指標的對比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的38例患者在接受治療期間，共有1例患者出現(xiàn)術(shù)后出血現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%；對照組的38例患者在接受治療期間，共有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中術(shù)后出血3例、膀胱痙攣1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%。兩組之間的差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)果表明，圍手術(shù)期給予快速康復外科理念護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。

4 圍手術(shù)期護理

管道護理：在患者接受電切術(shù)治療后，護理人員需要對手術(shù)中留置的導管予以妥善固定，對患者及其家屬進行健康教育，向其解釋術(shù)后持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗對預防術(shù)后感染的重要性，指導患者家屬對沖洗液的顏色進行觀察；一旦發(fā)現(xiàn)導管彎曲、擠壓和變形等現(xiàn)象，護理人員需要及時通知醫(yī)生。飲食指導：術(shù)后，護理人員需要結(jié)合患者的手術(shù)效果以及病情的變化情況，為患者提供營養(yǎng)均衡的飲食，對患者及其家屬進行飲食指導，為患者提供易消化、易吸收、富含維生素的食物，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象

討論 膀胱腫瘤是我國泌尿外科惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，其病因較為復雜，真正的發(fā)病原因尚不完全清楚。目前認為膀胱腫瘤的形成主要受外源性致癌物質(zhì)、內(nèi)源性致癌物質(zhì)以及其他致癌因素等相關(guān)因素的影響。膀胱腫瘤嚴重影響了人民群眾的身心健康，經(jīng)尿道電切手術(shù)是治療早期膀胱腫瘤的重要方法之一。

快速康復外科（fast track surgery）概念，由歐美等發(fā)達國家護理學實踐中提出，逐步在推廣應用于臨床工作中。其主要是指通過優(yōu)化圍術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應激反應，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，達到患者的快速康復[2]。快速康復外科是其宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務和最少的損傷，這需要手術(shù)參與者和護理工作者多方面的協(xié)作，尤其是圍術(shù)期護理新觀念的提出在快速康復外科中起至關(guān)重要的作用。研究表明，應用加速康復外科的新理念使得外科手術(shù)患者的康復速度加快。在結(jié)腸切除手術(shù)患者中的應用加速康復外科理念，使得大多數(shù)的患者在手術(shù)后2～3天就可以康復出院，大大減少了患者的住院時間[3]。

參考文獻：

[1]湯力昌，王昭輝，劉石勇，黃艷勤. 快速康復外科理念在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期治療中的應用[J].廣東醫(yī)學院學報，2010，14（24）：364-365.

[2]黎介壽.對Fast—track Surgery（快通道外科）內(nèi)涵的認識[J].中華醫(yī)學雜志，2007，87（8）：515.

[3]Stephen A E，Berger D L.Shortened length of stay and hos—pital cost reduction wit}I imphmaentation of an accelerated clinical care pathway after elective colonic resection[J].Surg-

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