【摘要】目的 探討 胰島素治療糖尿病的療效分析，并介紹糖尿病患者的護(hù)理方法。方法 將我院2010年5月～2013年11月期間住院部和門診收入的糖尿病患者共58例，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 以上58例患者的血糖都得到了良好的控制 討論 胰島素治療可以有效的降低患者的血糖水平，改善患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理可以有效減少患者發(fā)生低血糖以及局部感染等并發(fā)癥的幾率，同時(shí)健康教育和心理護(hù)理對(duì)患者的血糖水平控制在正常水平的穩(wěn)定具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】胰島素；糖尿病患者；治療療效；護(hù)理；觀察；研究

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0223-02

糖尿?。―M）是臨床上一種較常見的內(nèi)科疾病[1]，隨著近些年以來(lái)人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖尿病的患病率在全世界水平逐年升高，在我國(guó)的發(fā)病率就高達(dá)2%～3.6%。該類疾病臨床上一般可以分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，但以Ⅱ型糖尿病最常見。糖尿病是一種慢性消耗性的疾病，以目前的醫(yī)療技術(shù)還無(wú)法完全治愈，一旦發(fā)病則需要終生用藥。不管是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，隨著患者的病情發(fā)展，胰島素都是作為治療糖尿病一種效果比較好的藥物。胰島素使用主要是通過(guò)皮下注射起到作用，但大量的人胰島素使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)?，F(xiàn)將我院2010年5月～2013年11月期間住院部和門診收入的糖尿病58例患者使用胰島素治療DM的臨床療效和護(hù)理方案進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)，進(jìn)行如下的簡(jiǎn)要報(bào)告。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月～2013年11月期間住院部和門診收入的糖尿病患者共58例，其中男性患者32例，女性患者26例；患者的年齡為45～78歲，平均55.6±3.8歲；患者的患病時(shí)間為1～18年，平均5.7±3.7年；Ⅰ型糖尿病患者2例，Ⅱ型糖尿病患者56例；合并肢體病變23例，皮膚瘙癢18例，酮癥酸中毒2例，合并其他并發(fā)癥19例。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的空腹血糖、餐后血糖等血糖檢測(cè)以及葡萄糖耐量（0GTT）等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以上所有患者檢測(cè)后的結(jié)果均符合WTO對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以確診為糖尿病患者。具體病人資料詳見下表一：

表一 合并并發(fā)癥詳情

1.2 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者血糖波動(dòng)值，每天早中晚三餐前半小時(shí)內(nèi)皮下注射胰島素8-12、10-14、12-18單位，或每天早晚餐前各12、14單位，或每天晚餐前或睡前12單位等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)患者餐前和餐后2h的血糖值，如果空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/L 則表示血糖控制情況良好，大于這個(gè)數(shù)值則可適當(dāng)加大胰島素的使用劑量，如果血糖<2.8mmol/L或者患者出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)則考慮出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則需對(duì)患者適當(dāng)補(bǔ)充血糖含量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 飲食護(hù)理

糖尿病患者需要嚴(yán)格控制每日攝入的糖含量[2]，給予患者糖尿病病人飲食，控制碳水化合物攝入量比如米飯、面食等，控制水果的攝入量，禁止服用含糖分量較高的食物如糖果、甜食、點(diǎn)心等。告知患者控制攝入量的重要性，讓患者自行遵守。因患者在使用胰島素進(jìn)行治療時(shí)，常容易并發(fā)低血糖，為了預(yù)防這一情況的發(fā)生，囑咐患者必須隨時(shí)攜帶糖果。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)糖尿病患者病情嚴(yán)重程度的具體情況，安排患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過(guò)鍛煉身體提高患者自身的抵抗力，但體力活動(dòng)要保持相對(duì)固定，不宜做劇烈、運(yùn)動(dòng)幅度較大的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)散步、慢跑等輕柔動(dòng)作。

1.3.3 心理護(hù)理

糖尿病是一種慢性的終身疾病，一旦出現(xiàn)就需要終生用藥不可根治，不僅需要長(zhǎng)期的治療和調(diào)養(yǎng)且隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和治療。長(zhǎng)期的治療不僅嚴(yán)重加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且疾病的不可治愈和并發(fā)癥的發(fā)生也極易造成患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員需耐心詳細(xì)的向患者講解糖尿病的知識(shí)，告知患者雖然疾病不可治愈但其可控性，建立患者對(duì)抗疾病的信心，同時(shí)告知患者使用胰島素治療的目的和意義，胰島素治療不僅可以快速降血糖，而且還可以有效的減少高血糖并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀和有效的處理方法。

2 結(jié)果

56例糖尿病患者的血糖均得到了較好的控制，在使用胰島素治療期間，出現(xiàn)低血糖4例，低血糖發(fā)生比率為7.1%。1例患者出現(xiàn)因反復(fù)的注射出現(xiàn)局部皮膚的輕度感染，在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥的局部治療之后，癥狀痊愈，發(fā)生比率為1.8%。詳細(xì)結(jié)果見下表二：

表二 患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況

并發(fā)癥類型低血糖輕度感染

3 討論

控制好糖尿病患者的血糖值是整個(gè)治療的關(guān)鍵，可以有效的減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間，最大程度上保證的了糖尿病患者的生存質(zhì)量[3]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者自身不能夠分泌足夠的胰島素來(lái)代謝體內(nèi)的糖分，所以糖尿病患者需要外源性的補(bǔ)充胰島素的量。從上述的研究結(jié)果顯示，使用胰島素治療糖尿病，56例患者的血糖值都基本控制在正常的水平。雖然有4例患者出現(xiàn)低血糖和1例患者出現(xiàn)局部的皮膚感染，但進(jìn)行對(duì)癥治療之后，都得到了很好的控制。

總之，胰島素治療可以有效的降低患者的血糖水平，改善患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理可以有效減少患者發(fā)生低血糖以及局部感染等并發(fā)癥的幾率，對(duì)使用胰島素治療的患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理以緩解患者的心理壓力，對(duì)有效的控制患者血糖具有積極作用。同時(shí)健康教育和心理護(hù)理對(duì)患者的血糖水平控制在正常水平的穩(wěn)定具有積極的作用，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床和社會(huì)意義，值得臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁建.胰島素的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜，2011，12（06）：110-116.

[2]朱莉，毛梅桂，王正霞、應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者的臨床觀察及護(hù)理[J]中華現(xiàn)代護(hù)理志，2006，6（3）11.126-128.

[3]羅國(guó)春，翁建平.糖尿病患者強(qiáng)化血糖控制的同時(shí)需重視低血糖的防治.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24（10）：1031-1032.