【摘要】腹部切口裂開是婦產(chǎn)科腹部開口手術(shù)中常有的并發(fā)癥。對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口進(jìn)行整體護(hù)理，可以降低不良癥狀的發(fā)生率，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量.回顧性分析我院近年來接手的200例婦產(chǎn)科患者腹部切口手術(shù)，通過對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理，觀察發(fā)現(xiàn)病人腹部切口都極好的愈合了，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防了并發(fā)癥的產(chǎn)生，充分證明了護(hù)理的重要性。本文我就術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理如何施展做了詳細(xì)的解說。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；腹部切口；觀察；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0207-02

引言

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高以及醫(yī)療設(shè)施的完善，空腔鏡和腹腔鏡手術(shù)也在臨床手術(shù)中有廣泛的應(yīng)用，但是由于婦女其特殊的生理功能和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在目前階段開腹手術(shù)依然是最常用的治療婦產(chǎn)科疾病的。這其中，如果切口愈合不好，又會(huì)造成一系列嚴(yán)重的影響，比如使得患者產(chǎn)生不良情緒，影響病人身心健康，加重患者精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，誘導(dǎo)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，所以優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理對(duì)腹部切口的健康恢復(fù)具有極其重要的影響，不僅能夠使得患者的切口愈合的更快更好，最大限度的避免腹部切口手術(shù)產(chǎn)生并發(fā)癥，還可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)成功率，避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

一、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2011年4月至2012年3月我院對(duì)婦產(chǎn)科病人做腹部切口手術(shù)共200例，其中實(shí)施子宮全切術(shù)16例，剖宮產(chǎn)術(shù)165例，異位妊娠19例，患者年齡22～58歲，平均年齡40.8歲，手術(shù)時(shí)間平均為2.4小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間平均為一周，切口均愈合后出院。

二、護(hù)理措施

為了更好的保障婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的健康恢復(fù)，我們對(duì)患者的護(hù)理工作就要做的充分且有質(zhì)量，具體分為三個(gè)步驟：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

2.1 術(shù)前護(hù)理工作：

1）飲食方面注意調(diào)節(jié)：對(duì)要進(jìn)行腹部切口手術(shù)的病人，飲食調(diào)節(jié)也要相當(dāng)?shù)某浞?，不僅可以幫助手術(shù)的順利進(jìn)行，調(diào)節(jié)的好壞還與切口的愈合速度是成正比的。特別地，對(duì)那些需要選定日期實(shí)施手術(shù)的患者，應(yīng)該先請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生查清楚病人的身體狀況，按照少量多餐、能量適宜、膳食纖維低、低脂肪的原則，在手術(shù)前要保證病人的應(yīng)用時(shí)充足的。還要分類調(diào)節(jié)：對(duì)身體消瘦營養(yǎng)不良的患者，要增加攝入蛋白質(zhì)、能量和維生素，以此來血漿蛋白含量達(dá)標(biāo)，確保機(jī)體營養(yǎng)充足，加快傷口愈合速度，加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并且提高切口周圍組織的修復(fù)能力；對(duì)于貧血的病人，則要通過藥物補(bǔ)充來增加鐵劑的攝入，積極的改善貧血的癥狀；對(duì)于糖尿病患者，則需要通過藥物調(diào)整和控制飲食兩方面來控制血糖不超標(biāo)，平均每天都要有效的控制好血糖，等到血糖不出現(xiàn)大的波動(dòng)達(dá)到指標(biāo)后再進(jìn)行手術(shù)；對(duì)與那些因?yàn)橄牢展δ懿疃眢w瘦弱的患者，要等到對(duì)其給予營養(yǎng)補(bǔ)充改善這種身體狀況之后再開展手術(shù)。

2）給予健康指導(dǎo)：術(shù)前，護(hù)理人員要告知患者手術(shù)是很有必要的，并對(duì)其詳細(xì)介紹跟手術(shù)有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，還有各種關(guān)于手術(shù)的注意事項(xiàng)。對(duì)于患者的建議主要包括：在手術(shù)前2周內(nèi)一定要把煙戒掉，把握好手術(shù)什么時(shí)候安排最好，術(shù)前去做好各項(xiàng)身體檢查，在手術(shù)期間要保持皮膚的清潔度，然后盡早安排手術(shù)，有效預(yù)防術(shù)后切口發(fā)生感染；指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳嗽，并告訴患者咳嗽時(shí)怎樣才能把傷口保護(hù)好。

3）心理護(hù)理：要有足夠的耐心，善于觀察，只要發(fā)現(xiàn)病人有什么疑惑的，及時(shí)給予細(xì)致詳細(xì)的解答，盡自己所能消除患者緊張不安、焦急的情緒，營造良好的氣氛，努力為患者打造一個(gè)住著心理安定的環(huán)境，其次讓患者對(duì)醫(yī)院有一定的了解，以熱情、和藹可親、關(guān)心同情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，嫻熟的操作技術(shù)，嚴(yán)肅、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，獲取患者的信任，用良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的信任度，使得患者具備積極、樂觀向上的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)，預(yù)防病人手術(shù)結(jié)束后腹部切口出現(xiàn)感染或其他的問題。

2.2 術(shù)中護(hù)理：實(shí)施手術(shù)的過程要是絕對(duì)的無菌操作，根據(jù)相應(yīng)的情況來選好切口的角度以及減張縫合，縫合時(shí)應(yīng)確保麻醉做的充分，手要輕柔避免撕裂腹壁組織，除此縫合材料還要選擇恰當(dāng)，止血到位，逐層確切的縫合，切口的保護(hù)工作也不容輕視，防治發(fā)生感染。

2.3 術(shù)后護(hù)理

1）切口愈合護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員每日都要來察看病人的切口情況，做好記錄，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇抗菌敏感類的藥物；還有觀察切口處有沒有滲液滲血，切口張力度，尤其對(duì)營養(yǎng)不良消瘦、過于肥胖的病人更要觀察細(xì)致。針對(duì)肥胖病者，為了保持切口干燥，預(yù)防切口處的脂肪發(fā)生液化，術(shù)后腹部切口要用紅外線照射；發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)脂肪液化、切口裂開這種情況的患者，要及時(shí)呼叫醫(yī)生，對(duì)癥處理。

2）針對(duì)疼痛問題的護(hù)理：術(shù)后因患者的性格、年齡的不同，腹部切口的疼痛也是或輕或重。一般地，年輕人疼的較輕，性格外向者較內(nèi)向者也是如此。

3）預(yù)防切口感染：在術(shù)后為了發(fā)生切口感染，護(hù)理員要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，勤換床單，保持清潔，定時(shí)給病房消毒，減少不良因素。

4）開展康復(fù)教育工作：術(shù)后怕患者對(duì)切口的關(guān)注有所松弛，要對(duì)其開展康復(fù)教育課。比如床上大小便、科學(xué)起坐的意義何在，一旦引起腹部切口張力增強(qiáng)，就會(huì)阻礙切口愈合。指導(dǎo)病人術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)，但又不宜過早劇烈活動(dòng)，總之保持大小便是通暢的好了。在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理操作前要解釋好，取得配合，不然患者摞動(dòng)身體時(shí)腹內(nèi)壓增高引起腹部切口裂開就麻煩大了。

結(jié)語

由此看來，全程科學(xué)的護(hù)理工作——術(shù)前的飲食調(diào)節(jié)、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，術(shù)中要在絕對(duì)無菌的環(huán)境中進(jìn)行操作，以及術(shù)后的護(hù)理，不僅使得患者們?cè)缛湛祻?fù)，還能大大的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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