【摘要】目的 探討帕金森癥患者的臨床護(hù)理體會(huì) 方法 將我院2010年3月～2013年10月期間收治的確診為帕金森癥的患者36例，對(duì)以上所有患者進(jìn)行帕金森癥患者特殊護(hù)理，對(duì)取得的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 在36例帕金森癥患者當(dāng)中無1例患者出現(xiàn)藥物中毒的情況，1例患者出現(xiàn)用藥后嘔吐，停藥后恢復(fù)。所以患者在進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理之后，均出院回家進(jìn)行繼續(xù)的治療。討論 帕金森癥患者是臨床疾病患者當(dāng)中較為特殊的一類人群，對(duì)待上述患者的護(hù)理時(shí)候，需要進(jìn)行針對(duì)性的藥物飲食護(hù)理之外，還需要進(jìn)行特點(diǎn)的心理健康護(hù)理和腦力健康鍛煉，使患者最大程度上延緩疾病的發(fā)展，有利于患者的身體健康。

【關(guān)鍵詞】帕金森癥患者；臨床；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0206-02

帕金森病在中老年人是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性類的疾病[1]，其臨床致病率為1%左右，在60歲以上的人群中容易發(fā)生且該種疾病還可隨著年齡的增長發(fā)病率也有增高的特性，>65歲以上的人群其患病率就升高到1.7%。全球每年換該類疾病的患者約有600萬，且臨床上男性患者要略多于女性患者，臨床上男女患者的比率約為5：4。該類疾病的臨床上主要以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、姿勢步態(tài)不穩(wěn)為主要特征表現(xiàn)?，F(xiàn)本院就對(duì)我院診治的帕金森癥患者的臨床護(hù)理方案進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)，進(jìn)行如下的簡要報(bào)告。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年3月～2013年10月期間收治的確診為帕金森癥的患者36例，其中包括有男性患者23例，女性患者13例；患者的年齡為58～82歲，患者的平均年齡為70.1±3.5歲，>65歲以上的患者為28例；患者的病程為2～12年，平均年齡為6.3±2.5年。患者臨床表現(xiàn)類型有：靜止性震顫36例，肌強(qiáng)直22例，步態(tài)不穩(wěn)29例，發(fā)音困難18例，吞咽困難5例。以上患者通過患者的癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查可以確定為帕金森病的患者，同時(shí)排除掉病情嚴(yán)重治療無意義的病例以及有帕金森疊加綜合征和繼發(fā)性帕金森綜合征的患者。具體的疾病癥狀表現(xiàn)詳見下表一：

表一 疾病癥狀表現(xiàn)

對(duì)確診的患者進(jìn)行除去常規(guī)的護(hù)理模式之外還需要加入帕金森病特殊的護(hù)理，其具體的護(hù)理方法包括有：

1.2.1 飲食護(hù)理 給患者提供有靠背帶托手的椅子，床上設(shè)床欄，按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。囑咐患者以及其家屬，在患者進(jìn)食或飲水時(shí)要注意盡量保持患者的坐位。在綜合考慮患者的營養(yǎng)情況的基礎(chǔ)上要選擇清淡的、營養(yǎng)充分的、黏稠不宜返流的食物，盡量不進(jìn)食流質(zhì)類、辛辣的食物，在患者沒有需要特殊禁口的要求的條件之下，可以根據(jù)患者口味選擇合符要求的食物。因患者常伴有自主神經(jīng)受累，容易出現(xiàn)大便困難的情況[2]，應(yīng)指導(dǎo)其多食用蔬菜和水果，鼓勵(lì)患者多喝水；因患者出現(xiàn)的手指震顫造成患者拿筷較困難，可改用長柄的勺子替代；對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難和流延過多的患者，可給予高熱量半流質(zhì)飲食，盡量由口腔進(jìn)食必要時(shí)可用吸管輔助進(jìn)食。在患者進(jìn)食的過程當(dāng)中每口進(jìn)食量不宜過大，鼓勵(lì)其細(xì)嚼慢咽且讓患者每吃一口分2～3次吞咽，對(duì)于存在可使用吸管。每周測一次患者的體重，根據(jù)患者的體重情況進(jìn)行飲食的調(diào)整，對(duì)待出現(xiàn)劇烈震顫、強(qiáng)直發(fā)作后的患者需要及時(shí)補(bǔ)充高營養(yǎng)類的食物。

1.2.2 用藥護(hù)理 因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔靡孕┝块_始，緩慢遞增，聯(lián)合用藥。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑給患者服用相應(yīng)的治療帕金森病有關(guān)的藥物，并對(duì)患者服藥的時(shí)間服藥的方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)。熟練掌握藥物的副作用和不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，特別是消化道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)的副作用，如果出現(xiàn)異常需要及時(shí)對(duì)情況進(jìn)行正確的判斷并及時(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。另外，大劑量左旋多巴可引起直立性的低血壓反應(yīng)，服用該藥物之后的患者要注意不要突然起立，同時(shí)避免在一個(gè)地方較長時(shí)間的站立[3]。每天晚上將患者的床尾抬高7～10cm，以促進(jìn)下肢血液回流。

1.2.3 心理護(hù)理 站在患者的立場上，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心，同時(shí)要注意要加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，及時(shí)充分的了解患者的心理狀態(tài)，解答患者的迷惑指出，排除其心理負(fù)擔(dān)，積極地配合治療，最大程度的控制和治愈疾病。

2 結(jié)果

在56例帕金森癥患者當(dāng)中無1例患者出現(xiàn)藥物中毒的情況，1例患者出現(xiàn)用藥后嘔吐，停藥后恢復(fù)。所以患者在進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理之后，均出院回家進(jìn)行繼續(xù)的治療。具體數(shù)據(jù)結(jié)果分析詳見下表二：

表二 不良反應(yīng)具體結(jié)果分析

3 討論

帕金森癥是臨床上一種具有遺傳性的疾病，以目前的醫(yī)療技術(shù)而言還沒有很好的治療該類疾病的方法，一旦出現(xiàn)需要終生服用藥物，目前主要是以日常預(yù)防為主。從上文的研究報(bào)告指出，對(duì)帕金森癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以有效的避免藥物的毒性反應(yīng)以及減低藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，加強(qiáng)藥物的臨床使用的安全性，能夠更好的保障治療的安全性。

除了在患者住院期間進(jìn)行積極的護(hù)理之外，在患者出院之后需要囑咐患者進(jìn)行積極的自我護(hù)理，在日常的生活當(dāng)中力所能及的事情如吃飯、穿衣等如果能夠自己動(dòng)手盡量自己動(dòng)手，盡量不要患者家屬幫助和替代，讓患者意識(shí)到日常生活活動(dòng)是很好的肢體鍛煉，同時(shí)也能提高患者的生活自理能力[4]。在有輔助物的協(xié)助之下進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)?？朔懬雍秃ε碌男睦硪蛩兀刻爝M(jìn)行各關(guān)節(jié)2～3次的鍛煉?？赡茉诨颊呋顒?dòng)的初期不太靈活，動(dòng)作較緩慢而且花費(fèi)的時(shí)間較長，針對(duì)這一情況需要鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自信心，更有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治，吳祖明.神經(jīng)病學(xué)[M]，第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，206-211.

[2]劉淑云.帕金森病患者的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，11（13）：76-81.

[3]候碧珍.帕金森病患者自我護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2012，09（22）：111-115.

[4]楊敏.帕金森病患者自我護(hù)理在患者康復(fù)當(dāng)中的作用[J].江蘇醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，35（02）：114-119.