【摘要】目的 分析總結(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍術(shù)期的有效護(hù)理方式，從而提高護(hù)理質(zhì)量。方法 把我院72例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的圍術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果 所有的患者經(jīng)過我院的精心照料，都平安的度過了圍術(shù)期，康復(fù)出院。結(jié)論 術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后護(hù)理工作術(shù)手術(shù)順利進(jìn)行的保障，也是術(shù)后防止病發(fā)的主要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；圍術(shù)期；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0199-02

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱為甲亢，它是由于甲狀腺激素分泌過多所出現(xiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，主要特征就是全身代謝亢進(jìn)，而且甲亢的發(fā)病率女性會(huì)高于男性，它的治療方法就是用藥物治療和手術(shù)治療。就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)看來，治療甲亢的主要方法就是甲狀腺大部分切除術(shù)，但對(duì)于甲狀腺患者新陳代謝比較高的情況下手術(shù)，危險(xiǎn)性就會(huì)增大。所以這就能夠更加證明術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理就是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防再發(fā)病的主要內(nèi)容。

一、資料與方法

1 臨床資料

在2011年5月—2013年7月之間，我院接收了甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者72例，其中男性9例，女性63例，而且他們的年齡都在22歲—65歲，平均36歲左右。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：患者在手術(shù)之前一般都表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)煩躁、易怒的心理，所以護(hù)理人員就應(yīng)該根據(jù)患者的這種心理狀態(tài)來找到合適的方法進(jìn)行心理護(hù)理，比如說可以跟患者介紹一下手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室的情況，這樣就可以消除患者的害怕和不安，主動(dòng)接受治療。而且在手術(shù)之前引導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、臥床用力咳嗽等方法，讓患者提前適應(yīng)。

2.1.2 術(shù)前用藥：對(duì)于手術(shù)前的用藥也是一個(gè)讓手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提，那么按時(shí)用藥，準(zhǔn)確用藥就是手術(shù)安全的重要保障。所以，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確的為患者用藥，要看到患者親口服下藥，而對(duì)于那些很難喝的藥，就比如說碘劑，它有一種很特殊的味道，讓患者很難服用，護(hù)理人員就可以想辦法將碘劑滴在食品上，這樣患者就可以將碘劑服入體內(nèi)了。心得安是一種要嚴(yán)格按時(shí)服用的藥，對(duì)于這樣的情況，護(hù)理人員要嚴(yán)格記錄下患者服用的劑量和時(shí)間，然后按交班制交接。在手術(shù)前還有一個(gè)很重要的準(zhǔn)備工作就是為患者測心率，心率的結(jié)果可以讓護(hù)理人員知道手術(shù)之前是否應(yīng)該服用心得安。

2.1.3 對(duì)于交接制度一定要嚴(yán)謹(jǐn)，在手術(shù)前1天護(hù)理人員應(yīng)該查看各類檢查單，比如說肝功能、腎功能、血型報(bào)告等，這些都是保證手術(shù)安全進(jìn)行的前期工作。

2.2 術(shù)后交接：在手術(shù)完成之后，巡回護(hù)士要護(hù)送患者回病房，并且要向責(zé)任護(hù)士講述麻醉的方法、手術(shù)過程、呼吸等，然后交代術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)，并將護(hù)理記錄交給責(zé)任護(hù)士。在手術(shù)后的第一天到病房進(jìn)行回訪，看各個(gè)方面情況是否良好，經(jīng)過了解之后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理方法。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 體位：應(yīng)該讓患者半臥位，這樣有助于患者呼吸及分泌物外流，還要進(jìn)行頸部活動(dòng)，有助于患者早日康復(fù)，但是切記不要用力去活動(dòng)頸部，以免導(dǎo)致扎線脫落，出現(xiàn)出血的情況。

2.3.2 飲食及口腔護(hù)理：手術(shù)后一定要給與患者流質(zhì)飲食，還要用含漱液漱口，以保護(hù)口腔問題。

2.3.3 術(shù)后呼吸困難的護(hù)理：甲亢病患者發(fā)病最為嚴(yán)重的時(shí)候就是呼吸困難，這種強(qiáng)情況大部分是發(fā)生在手術(shù)后24--48h之內(nèi)，如果不及時(shí)的處理就可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致患者窒息。而患者發(fā)生呼吸困難的原因可能是傷口內(nèi)出血、喉嚨水腫、氣管軟化等，這樣就會(huì)使得患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、頸部受壓迫等現(xiàn)象，所以作為護(hù)理人員就應(yīng)該給與高度的重視。而且在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該在患者的床邊放置氧氣筒、吸痰器等，以免發(fā)生突發(fā)情況時(shí)能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)。

2.3.4 甲狀腺危象的護(hù)理：甲狀腺危象是甲亢患者在手術(shù)后的一種發(fā)病癥狀，它主要是由于腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足所造成的，一般都是發(fā)生在手術(shù)后的12--36h內(nèi)，那是患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，脈率也在120次/min以上，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、嘔吐、甚至昏迷的現(xiàn)象，當(dāng)危象發(fā)生的時(shí)候，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，不然就會(huì)導(dǎo)致死亡。而且在危象發(fā)生的第一時(shí)間應(yīng)該告訴醫(yī)生進(jìn)行搶救，搶救中主要包括吸氧、降溫、靜脈輸入葡萄糖液等，還有口服盧戈液3--5ml，它主要是作用于腎上腺皮質(zhì)激素。

2.3.5 手足搐搦的護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候如果出現(xiàn)失誤而誤切了甲狀旁腺或損傷了旁腺的血運(yùn)則可引起甲狀旁腺功能低下，它一般發(fā)生在手術(shù)后的1--7d，輕者可能是面部和手腳有麻木感，重者會(huì)發(fā)生抽搐，更加嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致死亡。當(dāng)患者發(fā)生手足抽搐的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該攝入一定量的奶類食品給患者食用，對(duì)于病狀輕者就可口服鈣劑就可以了。

二、結(jié)果

本院72例甲亢患者經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理人員精心的照顧，他們都有了很明顯的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在9名男性已經(jīng)全部康復(fù)出院，63名女性甲亢患者已有61名康復(fù)出院，還有兩位也即將康復(fù)出院，對(duì)于我院的治療和護(hù)理，大部分患者都特別滿意。

三、結(jié)論

甲亢是一種很常見的疾病，而且發(fā)病率比較高，手術(shù)治療對(duì)于患者來說效果很好，但是也不能忽視了手術(shù)后的護(hù)理，手術(shù)后的護(hù)理工作才是預(yù)防患者再次病發(fā)的關(guān)鍵內(nèi)容，用有效的護(hù)理方法才能提高護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)減少甲亢患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)：

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