【摘要】目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員對(duì)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理沒(méi)有足夠的重視，文章從骨折術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響和護(hù)理、出現(xiàn)的問(wèn)題三個(gè)方面對(duì)這問(wèn)題進(jìn)行述說(shuō)。

【關(guān)鍵詞】骨折術(shù)后 疼痛 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0198-02

疼痛是一種比較常見(jiàn)的、復(fù)雜的臨床癥狀，是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀，因心理狀態(tài)等因素限制，直接影響疾病的發(fā)生，發(fā)展和結(jié)果。目前，疼痛已被認(rèn)為是繼體溫，血壓，脈搏，呼吸之后的第5生命體征[1]。疼痛是一種復(fù)雜的生理和心理活動(dòng)，由兩部分組成：一是造成損害，刺激機(jī)體感覺(jué)疼痛；二是個(gè)體的損傷反應(yīng)的刺激，伴隨著強(qiáng)烈的情感色彩[2]。目前，有許多護(hù)士認(rèn)為骨折術(shù)后疼痛是必然的忍一忍就能過(guò)去，對(duì)疼痛帶來(lái)的生理、心理，精神，社會(huì)四個(gè)方面的痛苦影響的認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理術(shù)后疼痛并沒(méi)有引起足夠的重視。

1 術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體帶來(lái)的影響

1.1 術(shù)后切口的疼痛會(huì)引起機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)：在內(nèi)臟反應(yīng)上如心率加快、血壓升高、心律紊亂、惡心、嘔吐、出汗、便意， 在強(qiáng)烈疼痛時(shí)甚至可出現(xiàn)心跳驟停； 在生化反應(yīng)上出現(xiàn)激素、酶類和代謝系統(tǒng)的紊亂。

1.2 術(shù)后切口疼痛可導(dǎo)致強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如：疼痛，煩躁，易怒，焦慮，不安等。

1.3 術(shù)后切口疼痛引起的保護(hù)性反射咳嗽和深呼吸障礙，可能會(huì)導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，導(dǎo)致活動(dòng)障礙，術(shù)后恢復(fù)延遲的原因。

1.4 術(shù)后切口疼痛可使人體免疫球蛋白下降， 使機(jī)體免疫機(jī)能下降。

2 術(shù)后疼痛的護(hù)理

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要掌握患者疼痛的信息，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的程度， 需要患者與護(hù)士之間的配合與交流。所以護(hù)士應(yīng)端莊穩(wěn)重的工作作風(fēng)，耐心、細(xì)心的工作態(tài)度，具有熟練準(zhǔn)確的操作技能贏得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，尤其是對(duì)那些沉默寡言的患者更應(yīng)主動(dòng)接近，換位為患者著想，這樣患者才會(huì)主動(dòng)說(shuō)出自己疼痛感覺(jué)，在疼痛評(píng)估過(guò)程中與護(hù)士合作，以尋求鎮(zhèn)痛的最佳方法。

2.2 術(shù)前健康教育： 術(shù)前健康教育中起著重要的作用和意義?；颊呷朐汉蟪皶r(shí)接受測(cè)量血壓、脈搏、體重，介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境外，護(hù)理人員要采取多種形式，利用各種渠道，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解程序和其他情況，如術(shù)后飲食活動(dòng)及術(shù)后注意事項(xiàng)等，讓他們知道有關(guān)程序，以消除緊張焦慮情緒。

2.3 心理護(hù)理干預(yù)： 患者到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，加上手術(shù)后的疼痛，易產(chǎn)生不良情緒，如抑郁、痛苦、緊張、焦慮等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的教育和職業(yè)狀況，選擇合適的談話內(nèi)容和語(yǔ)調(diào)，耐心與患者交談，語(yǔ)氣要親切，自然，表達(dá)了真摯的友誼和善意的言語(yǔ)和行為，使病人產(chǎn)生信任。護(hù)理人員要根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助患者精神放松，化解和轉(zhuǎn)移患者的負(fù)性情緒，發(fā)展積極的態(tài)度，堅(jiān)定的信心克服疼痛和減少疼痛，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。 [3]

2.4 疼痛控制方法：

早期疼痛期，即麻醉清醒至24小時(shí)內(nèi)，術(shù)后2～3天以及術(shù)后3～4天護(hù)理人員要根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，教患者一些簡(jiǎn)單自我控制法，幫助患者精神松弛，化解和轉(zhuǎn)移疼痛，如采取舒適的體位，使用腹帶保護(hù)傷口； 在翻身咳嗽下床活動(dòng)時(shí)，用雙手捂住腹部傷口等，以達(dá)到減輕疼痛的目的 還可以教患者一些輔助方法，以減輕患者的疼痛 如音樂(lè)療法，選擇患者喜歡的輕快舒暢的樂(lè)曲，通過(guò)音樂(lè)優(yōu)美的旋律曲調(diào)和感染力使患者精神得到放松，從而緩解了患者的痛苦。

2.5 一般護(hù)理：注意病人體位變換等一些活動(dòng)，防止由其增加的疼痛。協(xié)助病人坐起時(shí)動(dòng)作要輕柔，應(yīng)該在患者的床尾欄桿系一條結(jié)實(shí)的布帶，讓病人坐起來(lái)時(shí)可以拉緊帶子，緩解胸痛。如術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，可在進(jìn)行這些操作前，按壓給藥1次以減輕疼痛[4]。為了防止病人的各種管道的疼痛和不適引起疼痛，應(yīng)妥善固定，正規(guī)治療，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光，噪音等環(huán)境因素，誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務(wù)人員說(shuō)話聲音要小，溫柔，盡量避免醫(yī)療設(shè)備的影響

3 術(shù)后疼痛護(hù)理存在的問(wèn)題

病人對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不高，病人手術(shù)后清醒，會(huì)感到手術(shù)切口及引流管處疼痛，有些患者會(huì)要求止痛，但有些患者害怕藥物成癮而不敢提出止痛要求，所以患者僅滿足于手術(shù)療效，而忽略了疼痛，或認(rèn)為疼痛是不可避免的，應(yīng)指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)疼痛并了解疼痛對(duì)人體的危害，并要求提高鎮(zhèn)痛效果的能力。疼痛緩解是一個(gè)雙向的過(guò)程[5] 要取得緩解術(shù)后疼痛的良好效果重要的是護(hù)士要掌握患者疼痛的信息，正確評(píng)估疼痛的程度[6]，這將要求病人和護(hù)士之間的溝通合作。對(duì)有認(rèn)識(shí)上障礙或無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的病人，熟練的疼痛評(píng)估對(duì)護(hù)理人員更為重要[7]。

4 小結(jié)

手術(shù)后患者的疼痛是受多種因素影響，疼痛出現(xiàn)和強(qiáng)度與個(gè)體心理狀態(tài)緊密相關(guān)，患者容易出現(xiàn)抑制疼痛不良情緒，如緊張，焦慮，這些負(fù)面的心理增強(qiáng)主觀上的傷口疼痛感覺(jué)。護(hù)理干預(yù)能顯著改善疼痛和疼痛控制的病人的意識(shí)，積極引導(dǎo)術(shù)后用藥生活護(hù)理，心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好，以減輕疼痛，加速身體恢復(fù)非常好，通過(guò)手術(shù)后的疼痛護(hù)理病人的觀察，我們認(rèn)為骨折術(shù)后疼痛患者的心身護(hù)理及其重要，患者術(shù)后疼痛的康復(fù)護(hù)理的是對(duì)患者有益。因此，要注意術(shù)后疼痛患者的身心護(hù)理是每個(gè)護(hù)理工作者的應(yīng)盡的職責(zé)。

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