【摘要】目的：研究ICU病房中呼吸機(jī)機(jī)械通氣引起相關(guān)性肺炎的臨床分析及護(hù)理措施。方法：我院選擇2011年8月～2013年8月間診治的346例使用呼吸機(jī)的患者，將其分為兩組，對照組的190例患者為未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者，觀察組的190例患者為發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者，對兩組患者的性別、年齡、伴發(fā)疾病、原發(fā)疾病、危重病評(píng)分系統(tǒng)表評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響。結(jié)果：使用呼吸機(jī)引起相關(guān)性肺炎發(fā)生率約為45.1%，與留置胃鼻管、呼吸道疾病、機(jī)械通氣時(shí)間有一定相關(guān)性。結(jié)論：長時(shí)間機(jī)械通氣、呼吸道疾病、留置鼻胃管時(shí)引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)對患者的監(jiān)測及相關(guān)護(hù)理措施，這樣能夠有效的預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)；相關(guān)性肺炎；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0179-02

人工呼吸機(jī)主要用于危重癥病房中，用于多種原因引起的患者呼吸障礙，能夠有效改善患者的通氣功能[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）時(shí)在應(yīng)用呼吸機(jī)過程中多見的并發(fā)癥，為院內(nèi)感染的一種[2]。我院選擇2011年8月～2013年8月間診治的346例使用呼吸機(jī)的患者，分析引起相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素以及相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2011年8月～2013年8月間診治的346例使用呼吸機(jī)的患者，其中196例為男性，150例為女性；年齡平均為（62.3±10.4）歲；將所選的患者分為兩組，比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法 （1）評(píng)估項(xiàng)目：具體為性別、年齡、原發(fā)疾病、危重病系統(tǒng)評(píng)分表、伴發(fā)疾病、機(jī)械通氣時(shí)間等等；（2）呼吸道分泌物培養(yǎng)：包括菌種、培養(yǎng)陽性的時(shí)間以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

使用呼吸機(jī)引起相關(guān)性肺炎發(fā)生率約為45.1%，與留置胃鼻管、呼吸道疾病、機(jī)械通氣時(shí)間有一定相關(guān)性。年齡對VAP的發(fā)生未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而APA-CHEII評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間對VAP的發(fā)生差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。為了對各個(gè)因素之間的相互作用及混雜因素進(jìn)行控制，排除其余的干擾向，按照P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量引入Logistic多元回歸方程，最后選出3各具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行分析，根據(jù)危險(xiǎn)程度進(jìn)行排序，按照次數(shù)分別為機(jī)械通氣時(shí)間、原發(fā)肺疾病、留置胃鼻管，見表2.

3 討論

3.1 嚴(yán)格無菌操作 具體包括加強(qiáng)ICU病房管理，加強(qiáng)無菌觀念，隔離制度，完善消毒，早期認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染的發(fā)展方向。

3.2 口腔及胃管護(hù)理 胃管會(huì)對胃腸括約肌的功能造成損傷，進(jìn)而患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，將胃內(nèi)的細(xì)菌帶到咽部，口腔內(nèi)細(xì)菌不斷繁殖，口腔護(hù)理時(shí)降低VAP發(fā)生的最基本和最直接的方法[4]。

3.3 氣道濕化余氣囊管理 運(yùn)用恒溫濕化器同時(shí)配合間斷一壓縮氣源作為動(dòng)力進(jìn)行霧化吸入，可降低氣道分泌物的粘稠度，降低VAP的感染率[5]。但是應(yīng)用恒溫濕化器及呼吸機(jī)霧化器時(shí)儀器出現(xiàn)污染也是引起VAP發(fā)生的一個(gè)重要因素，高溫能夠阻止病原菌生長和定植，溫度最佳保持在45～50°C。

3.4 吸痰技術(shù) 正確掌握吸痰的技巧，這樣能夠呼吸道通暢，保證機(jī)械通氣的順利進(jìn)行。但是次數(shù)過多的西單也是導(dǎo)致感染的一個(gè)重要原因，由于反復(fù)吸痰會(huì)對氣道造成損傷，因而應(yīng)控制吸痰次數(shù)，掌握正確的吸痰時(shí)間，及時(shí)對呼吸道分泌物進(jìn)行清理。

參考文獻(xiàn)：

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[3]萬文潔，孫曉，施雁.護(hù)理不良事件原因分析方法的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志.2012（06）

[4]楊鳳娟，晁烈艷.治療干預(yù)計(jì)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人員配置模式中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2012（08）

[5]付會(huì)，張近波等.機(jī)械通氣患者早期應(yīng)用氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012（16）