【摘要】目的：探討重度子癇前期的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性總結(jié)分析我院收治的16例重度子癇前期患者的臨床病例資料，總結(jié)分析對(duì)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施以及護(hù)理效果。結(jié)果：通過鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療以及精心護(hù)理干預(yù)，16例產(chǎn)婦均痊愈出院，新生兒存活16例。結(jié)論：采取科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視并給與適當(dāng)?shù)闹委熆梢越档彤a(chǎn)婦圍產(chǎn)期患病率以及母嬰死亡率。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0167-02

子癇前期在婦產(chǎn)科臨床上一種較為多見的妊娠并發(fā)病癥，一般出現(xiàn)在孕婦妊娠20周以后，主要的臨床表現(xiàn)為患者出血蛋白尿、高血壓以及水腫等，同時(shí)伴有全身各其中不同程度的損傷，嚴(yán)重患者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭，抽搐，彌漫性血管內(nèi)凝血以及胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。現(xiàn)回顧性總結(jié)分析我院收治的16例重度子癇前期患者的臨床病例資料，總結(jié)分析對(duì)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施以及護(hù)理效果。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料： 本研究所有病例均來自于我院自2010年1月至2012年12月期間收治的16例子癇前期患者，患者年齡自22.3歲至36.8歲，平均年齡為（27.65±4.17）歲。所有研究對(duì)象均無慢性高血壓、近期感染、心臟病、糖尿病以及腎臟病史。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：住院環(huán)境會(huì)直接影響到患者的情緒變化，生活習(xí)慣的改變、嘈雜的環(huán)境、擁擠的病房均會(huì)影響到病人的情緒，使病人產(chǎn)生抑郁焦慮的情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)該保證病房的整潔、舒適、安靜，指導(dǎo)病人分散注意力，放松心情，同時(shí)限制探訪人員的數(shù)量以及時(shí)間，避免不良環(huán)境對(duì)病人情緒的影響，保證有足夠的休息和睡眠時(shí)間，避免血壓升高而加重病情。

1.2.2 飲食護(hù)理： 對(duì)患者的飲食進(jìn)行一定的控制，盡量攝取高蛋白、高熱量、維生素含量較高的食物，，同時(shí)也需給些富含纖維的食物，避免攝取多渣難以消化的食物?？梢栽卺t(yī)生允許的情況下適量的補(bǔ)充一些營養(yǎng)液以及適用一些抗菌藥物。

1.2.3 病情觀察： 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，重點(diǎn)監(jiān)視血壓的變化情況，如果患者出現(xiàn)血壓下降過快或者血壓居高不下，則要提高警惕。注意患者的主訴癥狀，如果患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、上腹脹痛、視力模糊、惡心嘔吐，特別是實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血小板下降者，要考慮患者出現(xiàn)Heiip綜合癥的可能，護(hù)理人員要將上述情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，配合醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理[1]。

1.2.4 用藥護(hù)理：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選藥，使用時(shí)要注意觀察以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次， 尿量每小時(shí)不少于25ml， 尿少則提示腎排泄功能受到抑制，鎂離子易積聚中毒。用酚妥拉明或者硝普鈉降壓時(shí)要注意視血壓調(diào)滴數(shù)，還要防血壓驟降引起腦溢血和胎盤早剝。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理： 產(chǎn)婦在手術(shù)后5天內(nèi)仍有可能出現(xiàn)子癇，手術(shù)后要注意密切監(jiān)視患者血壓、體溫、呼吸、脈搏的變化，如果產(chǎn)婦血壓出現(xiàn)顯著變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。在產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)手術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦由于手術(shù)以及引流管安置帶來的焦慮和緊張情緒。在產(chǎn)婦清醒后，護(hù)理人員可以視情況做母嬰皮膚接觸，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，有效的穩(wěn)定母嬰情緒，并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解術(shù)后常識(shí)，使產(chǎn)婦在心理上獲得安全感和滿足感，緩解緊張等不良心理。

1.2.6 心理護(hù)理： 使患者保持良好的心理狀態(tài)有利于疾病的治療，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者病情以及實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。在患病初期，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造安靜的修養(yǎng)環(huán)境，并安慰患者，緩解突然患病的緊張心理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，要采取一定的護(hù)理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。

2 結(jié)果

通過鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療以及精心護(hù)理干預(yù)，8例產(chǎn)婦在病情控制后4至6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，4例產(chǎn)婦在病情控制后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，4例產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。其中1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前子癇，該產(chǎn)婦經(jīng)過經(jīng)積極治療以及有效的護(hù)理干預(yù)，病情很快得到有效控制，產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后子癇和其他并發(fā)癥，16例產(chǎn)婦均痊愈出院，新生兒存活16例。

3 討論

子癇前期在婦產(chǎn)科臨床上一種較為多見的妊娠并發(fā)病癥，一般出現(xiàn)在孕婦妊娠20周以后，主要的臨床表現(xiàn)為患者出血蛋白尿、高血壓以及水腫等，同時(shí)伴有全身各其中不同程度的損傷，嚴(yán)重患者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭，抽搐，彌漫性血管內(nèi)凝血以及胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來，子癇前期成為了導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡，孕婦不良預(yù)后的臨床高危因素之一。因此，子癇前期是婦產(chǎn)科病理學(xué)研究的重點(diǎn)研究內(nèi)容[2]。

重度子癇前期嚴(yán)重威脅母嬰健康，因此，加強(qiáng)重度子癇前期的護(hù)理對(duì)預(yù)防出現(xiàn)子癇、減少母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，通過鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療以及精心護(hù)理干預(yù)，8例產(chǎn)婦在病情控制后4至6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手 術(shù)，4例產(chǎn)婦在病情控制后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，4例產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。其中1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前子癇，該產(chǎn)婦經(jīng)過經(jīng)積極治療以及有效的護(hù)理干預(yù)，病情很快得到有效控制，產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后子癇和其他并發(fā)癥，16例產(chǎn)婦均痊愈出院，新生兒存活16例。采取科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視并給與適當(dāng)?shù)闹委?，視產(chǎn)婦情況進(jìn)行終止妊娠，從而防止產(chǎn)婦病情進(jìn)一步的發(fā)展，降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期患病率以及母嬰死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]王青. 產(chǎn)前子癇伴重度昏迷患者的搶救及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（1）： 96-96.

[2]陳紅英. 106 例重度子癇前期患者的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（20）.