【摘要】目的：探討急性胰腺炎的外科護(hù)理。方法：選取63例本院收治的急性胰腺炎患者資料進(jìn)行分析，護(hù)理過程包括飲食護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理和其他護(hù)理。 結(jié)果：本組63例患者取得了較好的臨床效果，患者均康復(fù)出院。結(jié)論：合理的外科護(hù)理對(duì)提高急性胰腺炎的康復(fù)能起到很好的輔助作用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎 護(hù)理 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0163-02

急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)器官本身產(chǎn)生自體消化所引起的化學(xué)性炎癥，發(fā)病急，來勢(shì)兇險(xiǎn)，不容忽視。外科護(hù)理在急性胰腺炎的治療與康復(fù)中起著舉足輕重的作用，科學(xué)合理的外科護(hù)理以及飲食與心理護(hù)理的密切配合可縮短病程，減輕患者病痛；反之則可導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化?，F(xiàn)將我院2011年到2013年10月收治的63例急性胰腺炎患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年到2013年10月我院收治急性胰腺炎患者63例，男32例，女3l例，年齡5歲～60歲，平均年齡33歲，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超、CT檢查確診為急性胰腺炎。臨床表現(xiàn)：以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱伴血尿淀粉酶升高等癥狀為主；其中腹痛63例，惡心嘔吐63例；發(fā)熱46例；血常規(guī)示白細(xì)胞增高63例，血尿淀粉酶增高63例。

2 方法

2.1 飲食護(hù)理

2.1.1 急性期禁食是治療胰腺炎的首要措施，患者禁食時(shí)間一般水腫型2 d～3 d，出血壞死型7 d～8 d或更長(zhǎng)時(shí)間，禁食時(shí)間的長(zhǎng)短視病情而定。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸進(jìn)食，先流質(zhì)、半流質(zhì)再給予普通飲食；因?yàn)樘穷悓?duì)胰腺刺激性最小，最初可給半量糖類，若無(wú)不適再給全量，然后慢慢添加蛋白質(zhì)和少量脂肪，這樣可讓修復(fù)的胰腺逐步增加負(fù)擔(dān)，逐步適應(yīng)，盡量減少刺激胰腺分泌。行胃腸減壓，負(fù)壓吸引出胃腸道分泌的液體，減輕腹脹，減少胰泌素和膽囊收縮素一促胰酶素的分泌，使胰腺處于“休息”狀態(tài)。

2.1.2 恢復(fù)期當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹消失，體溫正常，停止胃腸減壓，復(fù)查血、尿淀粉酶正常，可考慮進(jìn)食。起始宜先飲少量溫水，每次10～20 mL，間隔1 h-2 h，如無(wú)胃腸道反應(yīng)及腹痛、腹脹癥狀，次日可給予無(wú)脂無(wú)蛋白高碳水化合物流質(zhì)，如米湯、果汁、藕粉等，應(yīng)少量多次，每次60～100 mL，每日6-8餐。密切觀察進(jìn)食后患者的反應(yīng)，如無(wú)不適癥狀，可逐漸過渡到無(wú)刺激、易消化低脂流質(zhì)、半流質(zhì)，如青菜湯、米糊、蔬菜粥、稀飯等。再逐漸由植物蛋白過渡到動(dòng)物蛋白，以低蛋白、低脂肪、高維生素、高碳水化合物等食物為主，如豆制品、牛奶，清淡魚湯、精瘦肉、軟面條等，注意要少食多餐，起初每日4～6餐，適宜為度，適當(dāng)加量，直到每El恢復(fù)3餐，以6～7成飽為宜目。避免高蛋白、高脂肪、酸性食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，忌肥肉、蛋黃、雞湯、魚湯、肉湯等，忌辣椒、煙、酒等辛辣刺激性食物，忌油煎、油炸食品。加強(qiáng)飲食宣教，告訴患者進(jìn)食不當(dāng)?shù)奈：π浴?/p>

2.2 胃腸減壓護(hù)理因食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸可刺激胰腺分泌增加而加重胰腺自身消化，所以，急性胰腺炎患者在禁食期間需行胃腸減壓，引流胃內(nèi)容物以減少胰腺分泌，同時(shí)還可減輕腹脹癥狀。注意胃腸減壓管是否通暢，有無(wú)堵塞，有無(wú)滑脫，負(fù)壓吸引裝置工作是否有效，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并觀察胃液的量及性狀，警惕上消化道出血。

2.3 口腔護(hù)理重視口腔護(hù)理，為了防止繼發(fā)感染的發(fā)生，尤其是在禁食及胃腸減壓期間，一定要加強(qiáng)口腔護(hù)理。

2.4 其他護(hù)理做好體位等的護(hù)理，取彎腰屈膝或側(cè)臥位（無(wú)休克者），以幫助減輕不適和腹痛；鼓勵(lì)患者翻身、做深呼吸、有效咳嗽等，有利于防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 心理護(hù)理幫助患者建立健康的心理以及樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定其情緒以促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。關(guān)心支持與細(xì)心照顧患者，耐心解釋禁食、胃腸減壓等診治措施的意義，使其了解病情和正在進(jìn)行的治療。因經(jīng)歷了疼痛、禁食等，導(dǎo)致患者在病程中及痊愈后心理壓力大，不敢正常進(jìn)食。針對(duì)此種情況，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并體貼關(guān)心及做好飲食指導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)列出忌食食品品種，進(jìn)一步消除患者的顧慮。

2.6 出院健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的精神狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙、禁酒；避免暴飲暴食及進(jìn)高脂、高蛋白飲食等，堅(jiān)持低脂肪飲食。指導(dǎo)患者定期來院復(fù)查及注意白查腹部體征，如出現(xiàn)上腹部脹痛不適應(yīng)及時(shí)就診。

3 結(jié)果

本組63例患者根據(jù)病情及時(shí)給予禁食、胃腸減壓、解痙鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、補(bǔ)液等積極治療，并于急性期和恢復(fù)期分別給予合理細(xì)致的飲食護(hù)理及心理疏導(dǎo)，取得了較好的臨床效果，患者均康復(fù)出院。

4 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，其發(fā)病原因是由于各種因素所致的胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所引起的化學(xué)反應(yīng)。病情可涉及全身多個(gè)臟器，發(fā)病急、病情險(xiǎn)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，可迅速發(fā)生休克和多器官功能衰竭，病死率高。隨著外科治療技術(shù)的進(jìn)展及護(hù)理措施的完善，患者的治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達(dá)17%。

在對(duì)患者的護(hù)理同時(shí)還需要做好健康指導(dǎo)，告知患者急性胰腺炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)飲酒、暴飲暴食與胰腺炎的關(guān)系。同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，幫助患者了解疾病的預(yù)防知識(shí)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食，注意休息，避免勞累，適當(dāng)鍛煉身體，防止疾病復(fù)發(fā)。

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，作息與飲食的不規(guī)律，導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)病率逐年增高。在治療的同時(shí)臨床也必須認(rèn)識(shí)到外科護(hù)理與飲食護(hù)理以及心理護(hù)理在急性胰腺炎康復(fù)中的重要作用，科學(xué)合理的護(hù)理也可縮短病程，減輕患者病痛，反之則可導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化。本組結(jié)果也證明了外科護(hù)理在急性胰腺炎的治療與康復(fù)中具有重要作用。

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