【摘要】目的：探討皮膚性病采用米諾環(huán)素治療臨床特點(diǎn)。方法：本次選取100例皮膚性病患者作研究對(duì)象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，采用米諾環(huán)素治療，回顧臨床資料。結(jié)果：本次痤瘡患者痊愈率為92%，宮頸炎痊愈率為93.8%；皮膚感染痊愈率為96.7%，非淋球菌性尿道炎痊愈率為92.3%，淋病痊愈率68.8%，除淋病痊愈率略低，與其它痊愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其它均居較高水平（P<0.05）。結(jié)論：皮膚性病采用米諾環(huán)素治療，具長(zhǎng)效、口服吸收快、廣譜等優(yōu)點(diǎn)，效果顯著，值得在臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】米諾環(huán)素；皮膚性??；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0157-02

米諾環(huán)素是第二代四環(huán)素類系半合成抗生素，又稱美滿霉素、二甲胺四環(huán)素，在各種輕、中度由敏感病原菌引起的感染中效果顯著，具較強(qiáng)抗炎、抗菌、抗膠原酶活懷、抑制淋巴細(xì)胞活動(dòng)及皮脂代謝、影響細(xì)胞粘附、促進(jìn)蛋白代謝等臨床作用[1]。本次研究將其用于皮膚性病的治療，取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例皮膚性病患者作研究對(duì)象，男63例，女37例，年齡20-45歲，平均（27.9±12.7）歲。其中宮頸炎16例，皮膚感染30例，非淋球菌性尿道炎13例，淋病16例，痤瘡25例?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

1.2 方法 依據(jù)患者疾病類型不同，米諾環(huán)素應(yīng)用時(shí)間及劑量也存有差異，具體為：痤瘡：米諾環(huán)素口服，每次50mg，每天2次，1個(gè)療程為4周；皮膚感染：米諾環(huán)素口服，每次150mg，每天2次，1個(gè)療程為4-8周；淋?。嚎诜字Z環(huán)素膠囊，每次100mg，每天2次，1個(gè)療程為2周；非淋球菌性尿道炎：口服米諾環(huán)素膠囊，每次100mg，每天2次，1個(gè)療程為2周；宮頸炎：口服米諾環(huán)素，每次100mg，每天2次，藥量在首次應(yīng)用時(shí)加倍，1個(gè)療程為2周，配偶需連用10d。2周末評(píng)定效果。

1.3 效果評(píng)定 痊愈：淋球菌、衣原體、支原體檢測(cè)陰性，陽(yáng)性體征基本消失，臨床癥狀完全消失；有效：淋球菌、衣原體、支原體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性體征有所減輕，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：淋球菌、衣原體、支原體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，陽(yáng)性體征及臨床癥狀無(wú)變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

本次痤瘡患者痊愈率為92%，宮頸炎痊愈率為93.8%；皮膚感染痊愈率為96.7%，非淋球菌性尿道炎痊愈率為92.3%，淋病痊愈率68.8%，除淋病痊愈率略低，與其它痊愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其它均居較高水平（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各類型臨床治療效果比較 [n（%）]

注：*P<0.05。

3 討論

對(duì)米諾環(huán)素作用機(jī)制進(jìn)行分析，具體表現(xiàn)在（1）抗菌：對(duì)革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌，特別是四環(huán)素耐藥的菌株有較高敏感性，對(duì)厭氧菌和需氧菌抗菌活性居較高水平，可抑制衣原體支原體；（2）抗炎：可在炎癥氧中間體作用中參與，對(duì)中性白細(xì)胞的趨化性產(chǎn)生抑制；（3）在植物血凝素中，米諾環(huán)素有絲裂應(yīng)答反應(yīng)，對(duì)淋巴細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行抑制；（4）抗膠原酶活性：鈣和鋅對(duì)膠原酶活性有決定性作用，米諾環(huán)素可對(duì)鈣和鋅水平進(jìn)行影響，而發(fā)揮治療效果；（5）抑制皮脂分泌：應(yīng)用米諾環(huán)素，可使于皮膚面部分布的游離脂肪酸水平有效降低，且降藥后藥力仍可發(fā)揮作用；（6）對(duì)蛋白質(zhì)代謝的合成有阻礙效果；（7）可影響細(xì)胞粘附[2]。

實(shí)踐表明，在藥理作用上，米諾環(huán)素與四環(huán)素相似，屬?gòu)V譜抗生素，藥效主要表現(xiàn)在對(duì)支原體衣原體、革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌、需氧菌、陰性菌的抑制上，同時(shí)還具阻礙蛋白質(zhì)代謝的合成、抗炎、抗膠原酶活性及抑制淋巴細(xì)胞活動(dòng)等作用[3]。故相較普通四環(huán)素，藥理作用較強(qiáng)。臨床在壞疽性膿皮病、皮膚軟組織感染、炎癥性痤瘡及其它皮膚病中廣泛應(yīng)用。依據(jù)本次研究結(jié)果顯示，皮膚感染性疾病采用米諾環(huán)素治療，效果較為確切，同時(shí)米諾環(huán)素還可對(duì)支原體、厭氧菌、沙眼衣原體、淋球菌作用，故用于宮頸炎、非淋球菌性尿道炎、淋病等性傳播疾病的治療，本組除淋病痊愈率略低外，其它均高于90%。具體為本次痤瘡患者痊愈率為92%，宮頸炎痊愈率為93.8%；皮膚感染痊愈率為96.7%，非淋球菌性尿道炎痊愈率為92.3%。

另外，為提高臨床用藥安全性，需注意米諾環(huán)素不良反應(yīng)，依據(jù)相關(guān)研究顯示，米諾環(huán)素除有持續(xù)性消化道刺激，其他臨床反應(yīng)也有一定發(fā)生比例，雖較低，但仍需謹(jǐn)慎用藥。部分表現(xiàn)為胃腸道疼痛、嘔吐、惡心，部分表現(xiàn)為頭暈。長(zhǎng)期應(yīng)用可有皮膚色素沉著，但停藥一段時(shí)間可緩解。

綜上，皮膚性病采用米諾環(huán)素治療，具長(zhǎng)效、口服吸收快、廣譜等優(yōu)點(diǎn)，效果顯著，值得在臨床廣泛開(kāi)展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王建華，白云，蘇玩琴.米諾環(huán)素治療非淋菌性尿道（宮頸）炎46例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（21）：15-16.

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