【摘要】目的：探討骶管阻滯加阿是穴封閉療法在腰腿痛患者治療中所具有的臨床療效。方法：以254例腰腿痛患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，全部采用骶管阻滯加阿是穴封閉療法，觀(guān)察、分析、統(tǒng)計(jì)該療法的臨床療效。結(jié)果：134例腰肌勞損患者中，痊愈105例（占比78.36%），人均接受4次治療，顯效16例（占比11.94%），人均接受5次治療，好轉(zhuǎn)13例（占比9.70%），人均接受5次治療，無(wú)效0例，總體有效率高達(dá)100%；120例坐骨神經(jīng)痛患者中，痊愈72例（占比60.00%），人均接受5次治療，顯效21例（占比17.50%），人均接受5次治療，好轉(zhuǎn)13例（占比10.83%），人均接受4次治療，無(wú)效14例（占比11.67%），人均接受2次治療，總體有效率為88.33%。254例腰腿痛患者中，該療法的總體有效率高達(dá)94.49%。結(jié)論：在腰腿痛患者的治療過(guò)程中，骶管阻滯加阿是穴封閉療法表現(xiàn)出了較為理想的臨床療效，因而有必要予以進(jìn)一步研究，并加大臨床應(yīng)用及推廣力度。

【關(guān)鍵詞】骶管阻滯加阿是穴封閉療法；腰腿痛；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0150-02

腰腿痛是一種常見(jiàn)癥候群，其誘發(fā)原因多樣，絕大部分和外傷、勞損有關(guān)，少數(shù)和受涼、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)退行性改變等因素有關(guān)。腰痛、腿痛經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，在體力勞動(dòng)者（尤其高強(qiáng)度）中的發(fā)生率較高[1]。值得一提的是，隨著工作方式的轉(zhuǎn)變，該癥的發(fā)病人群也隨之發(fā)生了一定的改變，越來(lái)越多的長(zhǎng)期伏案工作人員開(kāi)始受到腰腿痛的困擾。另外，腰腿痛通常發(fā)生在30歲以上的人群，且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸提高的趨勢(shì)[2]。腰腿痛將會(huì)給患者身心帶來(lái)十分嚴(yán)重的傷害，因而探尋更為有效的治療方法便顯得尤為必要了。本文將以254例腰腿痛患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，全部采用骶管阻滯加阿是穴封閉療法，觀(guān)察、分析、統(tǒng)計(jì)該療法的臨床療效。254例腰腿痛患者中，該療法的總體有效率高達(dá)94.49%。由此可知，在腰腿痛患者的治療過(guò)程中，骶管阻滯加阿是穴封閉療法表現(xiàn)出了較為理想的臨床療效，因而有必要予以進(jìn)一步研究，并加大臨床應(yīng)用及推廣力度?，F(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年11月到2013年11月這一期間到我院接受治療的254例腰腿痛患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，其中男性患者共計(jì)184例，女性患者共計(jì)70例，年齡從20歲到78歲不等，平均年齡為42.5歲。病程從15d到4年不等，具體如下：病程≤30d的共計(jì)112例、30d<病程≤1年的共計(jì)116例、病程>1年的共計(jì)26例。誘發(fā)原因主要包括兩種，一是腰肌勞損共計(jì)134例，二是坐骨神經(jīng)痛共計(jì)120例。現(xiàn)階段，坐骨神經(jīng)痛患者越來(lái)越多，誘發(fā)原因包括腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)炎以及椎間神經(jīng)炎等，其中腰椎間盤(pán)突出是主要原因。

1.2 方法

254例患者全部接受骶管阻滯加阿是穴封閉療法。

1.2.1 所用藥物

藥液配方如下：2%鹽酸利多卡因注射液——5ml、醋酸曲安奈德注射液——50mg、維生素B1注射液——100mg、維生素B12注射液——500vg。（使用注射用水稀釋至20ml。）

1.2.2 具體操作

要求患者取胸膝臥位，使其腰骶部得以有效暴露（也可根據(jù)需要選擇俯臥位或者側(cè)臥屈膝位），予以常規(guī)消毒處理，通常選用7號(hào)注射針（9號(hào)注射針也較為常用）于骶管裂孔處進(jìn)針，進(jìn)針過(guò)程中，針與皮膚呈10°到30°傾斜角，進(jìn)針2cm左右，針尖便會(huì)穿過(guò)黃韌帶并表現(xiàn)出明顯的落空感，抽吸操作沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦脊液或者血液，且注藥操作沒(méi)有阻力，這便說(shuō)明針頭已經(jīng)達(dá)到骶管，接下來(lái)需要將針管中的藥液慢慢推注其中。在推注過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察患者的相關(guān)反應(yīng)，如果發(fā)生局部劇痛問(wèn)題，或者是頭昏、心慌以及氣短等癥狀，那么應(yīng)立即停止注藥操作，并結(jié)合具體癥狀予以針對(duì)性處理。如果沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，那么應(yīng)于10min內(nèi)將17ml左右的藥液推完，接下來(lái)把剩余藥液全部推注到阿是穴以起到封閉效果。注藥完成后，要求患者保持平臥位，并休息20min左右。每隔7d行1次上述操作，如果癥狀沒(méi)有得到改善，那么不再重復(fù)，同時(shí)查找原因，并采用其他方法予以治療。

1.2.3 療效判定

療效判定：治愈——疼痛及局部壓痛完全消失，腰腿活動(dòng)全部正常，在接下來(lái)的半年隨訪(fǎng)期間沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)問(wèn)題；顯效——疼痛及局部壓痛得以明顯緩解，腰腿活動(dòng)得以明顯改善；好轉(zhuǎn)——疼痛及局部壓痛得到一定程度的緩解，腰腿活動(dòng)得到一定程度的改善；無(wú)效——腰腿疼痛及活動(dòng)情況沒(méi)有任何變化，甚至存在加重趨勢(shì)[3]。

2 結(jié)果

134例腰肌勞損患者中，痊愈105例（占比78.36%），人均接受4次治療，顯效16例（占比11.94%），人均接受5次治療，好轉(zhuǎn)13例（占比9.70%），人均接受5次治療，無(wú)效0例，總體有效率高達(dá)100%；120例坐骨神經(jīng)痛患者中，痊愈72例（占比60.00%），人均接受5次治療，顯效21例（占比17.50%），人均接受5次治療，好轉(zhuǎn)13例（占比10.83%），人均接受4次治療，無(wú)效14例（占比11.67%），人均接受2次治療，總體有效率為88.33%。254例腰腿痛患者中，該療法的總體有效率高達(dá)94.49%。

3 討論

3.1 關(guān)于本次研究結(jié)果的分析

本文的254例腰腿痛患者絕大多數(shù)是由于外傷或者勞損導(dǎo)致的。值得一提的是，骶管阻滯加阿是穴封閉療法不適用于脊髓或腫瘤壓迫所導(dǎo)致的腰腿痛患者。無(wú)論是對(duì)于坐骨神經(jīng)痛患者，又或者是對(duì)于腰肌勞損患者，該療法均表現(xiàn)出了較為理想的應(yīng)用效果，有效率分別為88.33%、100%。病程長(zhǎng)短不會(huì)對(duì)該療法的臨床療效帶來(lái)明顯影響。以痊愈的177例腰腿痛患者為例：病程≤30d的共計(jì)80例，占該病程總?cè)藬?shù)的71.43%；30d<病程≤1年的共計(jì)78例，占該病程總?cè)藬?shù)的67.24%；病程>1年的共計(jì)19例，占該病程總?cè)藬?shù)的73.08%。

3.2 所用藥物介紹

利多卡因可對(duì)人體內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生一種直接浸潤(rùn)作用[4]，降低病灶給中樞神經(jīng)系統(tǒng)所施加的一系列不良刺激，恢復(fù)局部正常的營(yíng)養(yǎng)供給過(guò)程，如此一來(lái)，便能夠使神經(jīng)根負(fù)責(zé)支配的肌肉痙攣得到及時(shí)而有效的緩解，與此同時(shí)，還能夠增加患者機(jī)體內(nèi)β-內(nèi)啡肽含量[5]，從而強(qiáng)化患者體內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的功能以收到緩解及消除疼痛的效果。醋酸曲安奈德注射液能夠強(qiáng)化患者機(jī)體對(duì)一系列傷害性刺激的適應(yīng)力，可以抑制成纖維細(xì)胞增生，進(jìn)而抑制肉芽組織的生成，如此一來(lái)，能夠有效控制或者消除炎癥所導(dǎo)致的瘢痕以及粘連[6]，從而明顯緩解組織充血、水腫以及滲出等不良癥狀。維生素B1和維生素B12參與人體內(nèi)多項(xiàng)代謝活動(dòng)，且發(fā)揮著十分重要的作用，如保障神經(jīng)纖維處于正常狀態(tài)。上述藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠形成有機(jī)配合，不僅具有見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還具有作用持久的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮出了相當(dāng)理想的治療效果。

3.3 治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)

應(yīng)用骶管阻滯加阿是穴封閉療法的過(guò)程中，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：保證無(wú)菌操作，避免發(fā)生感染；確定適應(yīng)患者，當(dāng)患者存在先天性骶椎裂或者椎管畸形問(wèn)題時(shí)，則需要慎用該療法；穿刺操作完成后，如果出現(xiàn)液體滲出或者回血問(wèn)題時(shí)，那么應(yīng)及時(shí)停止給藥；骶部感染、體質(zhì)虛弱、老年患者等在選用該療法時(shí)，應(yīng)特別慎重；治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者反應(yīng)予以密切觀(guān)察，如果發(fā)生不良反應(yīng)，則需要及時(shí)停止用藥。對(duì)于那些療效明顯，卻存在反復(fù)疼痛問(wèn)題的患者，可能是患者本身固有疾病造成的，因而不建議長(zhǎng)時(shí)間采用該療法，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的治療方法。

3.4 該療法的價(jià)值

現(xiàn)階段，對(duì)腰腿痛患者進(jìn)行治療時(shí)，采用骶管阻滯加阿是穴封閉療法能夠收到較為理想的治療效果，其優(yōu)點(diǎn)如下：操作簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快且明顯，特別是對(duì)于重癥腰腿痛患者，一經(jīng)治療，立即止痛；骶管注入藥物，不僅具有抗炎作用，而且具有止痛作用，同時(shí)還具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，因而能夠收到令人滿(mǎn)意的治療效果。

從本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)254例腰腿痛患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，該療法的總體有效率高達(dá)94.49%，治療效果相當(dāng)明顯，因而有必要予以更進(jìn)一步的研究和優(yōu)化，使其在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)揮著更大的作用。

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