【摘要】目的：探討格列齊特與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效。方法： 收集T2DM患者88例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各44例，對(duì)照組單純予以二甲雙胍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用格列齊特治療。結(jié)果：兩組治療后血糖、血脂、胰島素以及糖化血紅蛋白水平均較治療前顯著改善，觀察組的FPG、P2hPG水平與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：格列齊特與二甲雙胍聯(lián)合用于治療T2DM療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】格列齊特；二甲雙胍；胰島素抵抗；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0149-02

2型糖尿?。═2DM）是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為血糖水平升高，胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗為該病的主要發(fā)病機(jī)制[1]。目前，臨床治療T2DM的主要方法是口服降糖藥物，在控制發(fā)病機(jī)制的同時(shí)兼顧患者的個(gè)體化和綜合化治療，以保護(hù)胰島生理功能，確保治療效果以及安全性[2]。我科在T2DM的治療中應(yīng)用格列齊特與二甲雙胍聯(lián)合治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

兩組患者均予以合理控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療。觀察組患者予以口服格列齊特緩釋片口服，30mg/次，1次/d。同時(shí)服用二甲雙胍片，500mg/次，3次/d，連續(xù)用藥8周。對(duì)照組患者單純予以口服二甲雙胍片，用法及療程同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組治療前后的血糖（FPG、P2hFPG）、血脂（LDL-C、HDL-C、TG、TC）、胰島素（FINS、P2hINS）、胰島素抵抗（HOMA-IR、HOMA-IS）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及BMI等指標(biāo)，并記錄用藥過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），治療12周后，兩組的血糖、血脂、胰島素、胰島素抵抗以及體重等均獲得了不同程度的改善，與治療前比較均具有顯著差異（P<0.05），觀察組的FPG、P2hPG水平與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），其余指標(biāo)差異不顯著（P>0.05）。詳見表1和表2。

表1 兩組治療前后血糖及血脂指標(biāo)比較（ ）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組7例（16.6%）不良反應(yīng)，其中3例腹脹，2例腹瀉，2例低血糖；對(duì)照組14例（29.5%）不良反應(yīng)，其中6例腹脹，6例腹瀉，2例腹痛，無低血糖反應(yīng)。觀察組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

胰島細(xì)胞功能缺損以及胰島素抵抗是T2DM的重要致病原因，胰島素抵抗與高脂血癥、高血壓以及冠心病等心血管病變的發(fā)生有密切關(guān)系，從而加快糖尿病患者的病情進(jìn)展，加速其病程。因此，糾正患者的胰島素抵抗是臨床治療糖尿病、延緩病程的關(guān)鍵[1]。

格列齊特緩釋片是一種胰島素分泌刺激劑，能夠與胰島細(xì)胞膜上存在的磺脲類受體相結(jié)合，從而促進(jìn)B細(xì)胞分泌出更多的胰島素，進(jìn)而改善機(jī)體的胰島素抵抗癥狀[2]。二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥物，能夠有效抑制糖異生以及肝臟葡萄糖的生成，從而顯著提高脂肪組織以及肌肉對(duì)于胰島素所具有的敏感性，且對(duì)內(nèi)源性胰島素的分泌無影響，能夠降低血TG以及LDL水平，并提高HDL水平。格列齊特的降糖效果優(yōu)于二甲雙胍，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能有增加體重以及低血糖等危險(xiǎn)，因二甲雙胍對(duì)胰島素的分泌以及釋放無影響，故其無增加體重以及高胰島素血癥等危險(xiǎn)。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和療效協(xié)同，有效提高降糖效果，并可降低胰島素抵抗、胰島素缺乏、不良反應(yīng)等。

本研究對(duì)T2DM患者應(yīng)用格列齊特聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組的血糖、血脂、胰島素、胰島素抵抗以及體重等均獲得了不同程度的改善，但觀察組的FPG、P2hPG水平顯著低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。提示將格列齊特聯(lián)合二甲雙胍T2DM降糖效果顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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