【摘要】目的：探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹外疝患者中的臨床應(yīng)用及療效。方法：選取2010年4月至2012年4月于我院實(shí)施治療的腹外疝患者98例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組（49例）實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組（49例）實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短，且在并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率上均明顯低于對(duì)照組（8.16%vs18.37%，2.04%vs12.24%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)好，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹外疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0148-02

腹外疝屬腹部外科常見疾病，指腹腔內(nèi)器官及腹膜壁層由腹腔內(nèi)部經(jīng)腹壁孔隙或薄弱點(diǎn)突出至體表皮以下，常見類型主要包括腹股溝疝、股疝、切口疝、白線疝、臍疝以及造口旁疝，其中以腹股溝疝的病發(fā)率最高，大約占90%[1]。臨床治療方法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及有張力疝修補(bǔ)術(shù)，其中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)癥廣，且安全性高，被臨床廣泛應(yīng)用。本研究就無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹外疝患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析兩組的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2010年4月至2012年4月于我院實(shí)施治療的腹外疝患者98例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組49例，男性30例，女性19例，年齡21至71歲，平均（46.36±6.57）歲；疾病類型：腹股溝疝43例，股疝3例，臍疝3例。對(duì)照組49例，男性31例，女性18例，年齡22至70歲，平均（46.39±6.51）歲；疾病類型：腹股溝疝44例，股疝3例，臍疝2例。兩組在年齡、性別及疾病類型等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，即：術(shù)前實(shí)施局麻或硬膜外麻醉，將疝囊頸切斷，高位結(jié)扎，將周圍的肌肉組織分離，縫合腹內(nèi)斜肌與腹橫腱膜弓，將其固定至腹股溝韌帶，將皮下組織及皮膚縫合。

1.2.2 觀察組實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，具體如下：術(shù)前實(shí)施局麻或硬膜外麻醉，患者取平臥位，填充疝囊填充物至疝環(huán)內(nèi)部，放置補(bǔ)片至腹股溝后壁，用絲線將其縫合并固定，對(duì)腹外斜肌腱膜及皮下組織、皮膚進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）術(shù)后情況：對(duì)兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間等；（2）并發(fā)癥：對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；（3）復(fù)發(fā)率：比較兩組患者1年后的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后情況對(duì)比 觀察組的手術(shù)時(shí)間為（31.36±5.13）min，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（11.89±2.37）h，疼痛持續(xù)時(shí)間為（2.98±0.87）d，住院時(shí)間為（4.87±1.08）d；對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（59.39±10.03）min，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（18.36±3.19）h，疼痛持續(xù)時(shí)間為（5.79±1.21）d，住院時(shí)間為（9.36±2.30）d。觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生并發(fā)癥4例，發(fā)生率為8.16%，其中切口感染1例，陰囊血腫1例，尿潴留2例；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥9例，發(fā)生率為18.37%，其中切口感染4例，陰囊血腫3例，尿潴留2例。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組1年復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組1年復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.04%；對(duì)照組1年復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為12.24%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹外疝屬臨床常見多發(fā)病，多發(fā)于男性，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床治療腹外疝的有效方法為外科手術(shù)，其中傳統(tǒng)手術(shù)主要對(duì)疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，并修補(bǔ)腹股溝管壁，但此方法縫合組織難愈合，且術(shù)后易復(fù)發(fā)[2]。而無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，以人工合成材料為補(bǔ)片，機(jī)體不易出現(xiàn)排異反應(yīng)，且治療效果好、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，是治療腹外疝的首選方法。

本研究就我院收治的98例腹外疝患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組與實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與於國(guó)平[3]的研究結(jié)果一致；表明無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。另外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（8.16%vs18.37%，2.04%vs12.24%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與黃奮鶇等[4]的研究結(jié)果一致；表明無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張方有.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療68例腹外疝的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，09（01）：429.

[2]鄧安鴻.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝83例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，12（29）：37-38.

[3]於國(guó)平.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，21（33）：124.

[4]黃奮鶇，彭勝.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，13（04）：118-119.