【摘要】目的：研究氧氟沙星與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的療效與及安全性。方法：將2011年7月-2013年9月期間我院收治的下呼吸道感染老年患者納入研究，根據(jù)治療方法不同分為給予左氧氟沙星治療的觀察組和氧氟沙星治療的對(duì)照組，比較兩組患者的臨床癥狀、體征緩解情況以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間、肺部啰音減少時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)生各類不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組。結(jié)論：左氧氟沙星能夠更為有效的改善發(fā)熱、咳嗽、咳痰的臨床癥狀，且治療不良反應(yīng)較少，是治療老年下呼吸道感染的理想方法。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；氧氟沙星；下呼吸道感染；安全性

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0118-02

老年人群多存在呼吸系統(tǒng)的慢性基礎(chǔ)疾病，容易遭到病原體入侵并引起下呼吸道感染的發(fā)生，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)呼吸衰竭、危及生命安全。在臨床治療中，多采用抗生素進(jìn)行處理。喹諾酮是治療呼吸道感染常用的抗生素，并以氧氟沙星和左氧氟沙星在基層醫(yī)院使用最為廣泛。在下列研究中，我們比較了氧氟沙星與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的療效與及安全性，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

將2011年7月-2013年9月期間我院收治的下呼吸道感染老年患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60-75歲；（2）因咳嗽咳痰、發(fā)熱至醫(yī)院就診；（3）體格檢查發(fā)現(xiàn)肺部廣泛濕羅音，血常規(guī)結(jié)果示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×109/L；（4）痰液培養(yǎng)和菌種鑒定提示病原菌存在；（5）取得患者知情同意。共納入120例，根據(jù)治療方法不同分為給予左氧氟沙星治療的觀察組和氧氟沙星治療的對(duì)照組，每組各60例。觀察組：男性41例、女性19例，年齡范圍62-74歲、平均67.8±8.3歲；對(duì)照組：男性40例、女性20例，年齡范圍61-74歲、平均67.2±8.0歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103689，100ml：乳酸左氧氟沙星0.5g與氯化鈉0.9g）靜脈滴注，1次/日。

1.3.2 對(duì)照組

給予氧氟沙星氯化鈉注射液（確山龍?jiān)此帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043578，100ml：氧氟沙星0.2g與氯化鈉0.9g）靜脈滴注，1次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀和體征緩解情況

觀察兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間、肺部啰音減少時(shí)間、住院時(shí)間、6月內(nèi)再次就診次數(shù)。

1.3.2 不良反應(yīng)情況

觀察兩組患者在治療過程中發(fā)生頭暈頭痛、腹部不適、惡心嘔吐、皮疹、肝功能損害、腎功能損害的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)結(jié)果中的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并按P<0.05判斷存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀和體征緩解情況

觀察組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間3.74±0.52d、咳嗽咳痰緩解時(shí)間4.91±0.68d、肺部啰音減少時(shí)間6.23±0.80d，短于對(duì)照組的發(fā)熱緩解時(shí)間5.77±0.71d、咳嗽咳痰緩解時(shí)間7.04±0.81d、肺部啰音減少時(shí)間10.44±1.64d。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛2例、惡心嘔吐1例、腹部不適1例、皮疹1例、肝功能損害0例、腎功能損害0例，少于對(duì)照組的頭暈頭痛6例、惡心嘔吐4例、腹部不適5例、皮疹3例、肝功能損害3例、腎功能損害2例。

3 討論

下呼吸道感染是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高。由于老年人群的各項(xiàng)機(jī)體功能退化，且多存在慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道慢性疾病，容易受到病原體的入侵并引發(fā)感染癥狀[1]。該病主要出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭、休克等，需要采取積極的治療方法。目前，臨床上多采用抗生素來治療呼吸道感染性疾病，其中喹諾酮類藥物就是使用較為廣泛的一類抗生素[2]。

氧氟沙星是第二代喹諾酮類藥物，在臨床中使用廣泛，但是概要通過腎臟代謝、半衰期較長(zhǎng)，容易在治療過程中引起不良反應(yīng)，特別對(duì)于機(jī)體功能本就較差的老年患者，會(huì)影響整體治療效果[3]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，屬于新一代的喹諾酮類藥物，口服或靜脈注射后在體內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值的時(shí)間短、血藥濃度高、抗菌能力強(qiáng)，且更加容易代謝，是治療呼吸道感染更為理想的藥物[4]。

在本研究中，我們從臨床癥狀、體征緩解情況以及治療過程中不良反應(yīng)情況對(duì)左氧氟沙星和氧氟沙星治療的效果和安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。首先，通過比較兩組患者在咳嗽、咳痰、肺部啰音的緩解情況可知，觀察兩組患者的發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間、肺部啰音減少時(shí)間均短于對(duì)照組。這就說明左氧氟沙星有助于促進(jìn)臨床癥狀和體征的緩解，縮短緩解時(shí)間。進(jìn)一步觀察治療過程中的不良反應(yīng)情況可知，觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛、腹部不適、惡心嘔吐、皮疹、肝功能損害、腎功能損害的例數(shù)少于對(duì)照組，這就說明左氧氟沙星的安全性更為理想。

綜合以上討論可以得出結(jié)論：左氧氟沙星能夠更為有效的改善發(fā)熱、咳嗽、咳痰的臨床癥狀，且治療不良反應(yīng)較少，是治療老年下呼吸道感染的理想方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]沙梅菊，梁小坤. 左氧氟沙星與丁胺卡那霉素聯(lián)合治療下呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，3（12）：62.

[2]周興菊，郭正麗，陸益民. 高劑量左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥， 2009，4（1）：38-39.

[3]薛艷芳. 乳酸左氧氟沙星治療下呼吸道感染臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：603-304.

[4]徐俊. 左氧氟沙星與頭孢唑林鈉治療下呼吸道感染療效比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011， 22（10）：1244-1245.