【摘要】目的 研究妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的治療方法及效果。方法 隨機(jī)抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者50例，回顧性分析對(duì)其臨床資料。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療總有效率為96.0%。患者的血壓、心率較之前有顯著改善（P<0.05）；4例早產(chǎn)兒、3例新生兒窒息、2例圍生兒死亡、1例胎盤早剝。結(jié)論 對(duì)于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭，盡早發(fā)現(xiàn)及治療，能夠有效控制患者的血壓，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；妊娠高血壓綜合征；效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0115-02

引言

妊娠期高血壓綜合征在妊娠期婦女中較為常見的并發(fā)癥，心力衰竭則是在妊娠高血壓綜合征的基礎(chǔ)上發(fā)生的心衰癥候群[1]。目前，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭由于具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，已成為危害妊娠期孕產(chǎn)婦生命安全的重要因素之一，故必須予以重視。我院對(duì)50例妊娠期高血壓綜合征合并心力衰竭患者給予了綜合治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年8月～2013年8月入住我院治療的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象。本組患者中，年齡范圍22～35歲，平均年齡26.3±2.1歲；32例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周30～42周，平均37.3±0.4周；29例Ⅱ度心力衰竭、21例Ⅲ度心力衰竭；全部患者均伴有不同程度的雙下肢水腫、呼吸困難、紫紺、胸腔積液等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

全部患者均對(duì)其行降壓、解痙、利尿、強(qiáng)心等常規(guī)綜合治療。取20ml的25%硫酸鎂溶入30ml的50%葡萄糖溶液，給予靜脈推注，并給予20ml的25%硫酸鎂與1000ml的5%葡萄糖混合液靜脈滴注。降壓：取10ml立其丁與30ml的5%葡萄糖溶液混合并行靜脈推注；降低心臟負(fù)荷：取50mg硝普鈉、40mg多巴胺丁胺、50ml的葡萄糖溶液混合微量泵入；心衰的糾正：取20～40mg的速尿行靜脈推注，并給予0.2～0.4mg強(qiáng)心劑與20ml的5%葡萄糖溶液混合液靜脈推注。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比50例患者治療前后的心率、收縮壓、舒張壓變化，并認(rèn)真做好詳細(xì)記錄。

1.4 療效評(píng)定

綜合治療后，臨床癥狀及體征消失或明顯改善，血壓得到有效控制，心功能改善，則為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓有所下降，心功能有所改善，則為有效；臨床癥狀無任何改善或病情加重[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用 表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者治療前后的指標(biāo)變化情況

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，取得了較滿意的療效。29例顯效，19例有效，2例無效，總有效率為96.0%?；颊叩男穆省⑹湛s壓及舒張壓均較治療前有顯著改善，相比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體見表1。

表1 5 例患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

2.2 妊娠結(jié)局

隨訪8個(gè)月，對(duì)其妊娠結(jié)局進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4例早產(chǎn)兒、3例新生兒窒息、2例圍生兒死亡、1例胎盤早剝。

3 討論

妊娠高血壓綜合征會(huì)引起患者全身小動(dòng)脈血管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致心臟供血不足，伴有間質(zhì)水腫，使得外周血管阻力上升，加重心臟負(fù)荷，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心力衰竭[3]。若治療不及時(shí)或或方法不正確，則會(huì)對(duì)母嬰安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為此，臨床必須對(duì)該癥的預(yù)防及治療予以重視，降低不良事故的發(fā)生率。

硫酸鎂是當(dāng)前治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物之一，它能夠有效地降壓、解痙，緩解患者的疼痛癥狀[4]。硝普鈉與多巴胺丁胺聯(lián)合應(yīng)用，則能快速降壓，心臟負(fù)荷也得到緩解，再配合西地蘭使用，則能有效控制心力衰竭的發(fā)生[5]。在本次研究中，我院對(duì)50例妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者及時(shí)給予了降壓、解痙、吸氧、強(qiáng)心等治療，并給予了硫酸鎂、硝普鈉等藥物治療。從表1中可看出，由于及時(shí)采取了有效的措施治療，患者的血壓比治療前顯著下降，得到了有效控制，心功能也得到了改善。從結(jié)果2.2則看出，共有10例發(fā)生不良妊娠結(jié)局，這可能和搶救時(shí)間不及時(shí)、護(hù)理工作不到位等因素有關(guān)。為了盡可能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，臨床還需加大研究力度，尋找更優(yōu)的治療方案。

妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭應(yīng)注意預(yù)防，故孕婦必須定期進(jìn)行孕期保健及定檢，一旦發(fā)現(xiàn)不妥便采取有效措施治療做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量降低該癥的發(fā)生率，避免不良妊娠結(jié)局。

由上述可知，對(duì)于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭，必須加強(qiáng)預(yù)防。治療時(shí)，正確選擇治療藥物，并及時(shí)給予吸氧、降壓、解痙、強(qiáng)心、利尿等綜合治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓的有效控制，且有利于患者心功能的改善，確保了母嬰安全，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃利蘭，蔡芬蘭.妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè).2012，14（32）：133-134.

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[5]譚白菊，銀萍.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥.2012，19（12）：10.